全国2022年10月自考03202内科护理学（二）试题及参考答案.docx

全国2022年10月高等教育自学考试内科护理学（二）试题【课程代码】03202一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最 符合题目要求的，请将其选出。1、肺内与临近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，构成气血屏障的细胞是（A）A、I型肺泡上皮细胞B、工工型肺泡上皮细胞C、肺泡巨噬细胞D、肺泡间质细胞2、对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗具有重要意义的一项检查是（A）A、肺功能检查B、胸部X线检查C、动脉血气分析D、痰培养3、患者，男性，24岁，患支气管哮喘多年。1小时前接触朋友的宠物后，出现喘息、咳嗽。此时应当首选的措施是（C）A、吸氧B、平卧休息c、吸入短效6 2受体激动剂D、吸入长效B 2受体激动剂4、患者，女性，75岁。主因''慢性心力衰竭，急性加重急诊入院。患者端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，诉喘憋，根据NYHA分级，其目前的心功能属于（D）A、I级47、心律失常答：凡各种原因（1分）引起心脏冲动形成或冲动传导异常（1分）均能使心脏活动的规律发生素乱（1分），称为心律失常。48、肝性脑病答：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征（2分），以意识障碍、行为失 常和昏迷为主要临床表现（1分）。4 9、弥散性血管内凝血答：是多种疾病发生发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统（1分），导致全身微血栓 形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进（1分），造成全身出血、栓塞、微循环障碍 的一组严重出血综合征（1分）。50、癫痫答：是一组大脑神经元异常放电（1分）导致短暂性中枢神经系统功能障碍（1分）的慢性疾病（1分）。五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51、简述肺心病患者进行全身锻炼时的注意事项。答：（1）活动前后患者应有充分的休息时间（1分）；（2）尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动（1分）；（3）注意患者的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适，或运动后lOmin后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量（1分）；（4）有条件时进行运动氧疗（1分）;（5）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练（1分）。52、简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的内容。答：（1）向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化，加重病情；（2）注意保暖，预防感染：避免与上呼吸道感染者接触：一旦发现感染表现，如咽痛、流涕等应及时就医；注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，定期洗澡：（3）病情稳定后可从事较轻的工作，避免重体力劳动；（4）青年女性应避免妊娠；（5）遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平；（6）避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。（注：答对1条给1分，满分5分）53、简述糖尿病患者饮食治疗的目的和原则。答：（1）饮食治疗的目的是：维持标准体重（1分）；配合胰岛素治疗，防止血糖波动（1分）；有利于改善高血糖、脂代谢紊乱，并可减少降糖药物的剂量（1分）。（2）饮食治疗的原则：在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食（2 分）。54、简述急性镇静催眠药中毒患者的病情监测指标。答：（1）生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量等（1分）；（2）注意有无发组、呼吸困难、窒息等症状，做血气分析，及时测定患者血电解质水平等（1分）；（3）监测患者的体温、肢体温度等，大量输液时，中心静脉压也应作为监测指标（1分）;（4）监测心电图，发现危险性心律失常及时报告医生（1分）；（5）戒断综合征患者应注意观察肌肉震颤的范围及程度（1分）。六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55、患者，男性，76岁。3年来快步行走时出现心悸、气短，休息后可缓解，日常生活无受限。近3个 月，自觉体力明显下降，散步行走100米左右即感觉心悸、气短，夜间多次在睡眠中憋醒，伴咳嗽、咳 痰，坐起后可缓解，自述生活自理能力明显下降。近一个月夜间不能平卧，尿量减少，下肢水肿。3天 前因感冒出现发热、心悸、呼吸困难加重，体力活动受限明显，洗漱、穿衣等活动后即感觉气短，急诊 以''慢性心力衰竭，全心衰竭收入院。患者3年前曾因急性心肌梗死入院，拒绝PC工治疗，予药物治 疗后好转出院。发现高血压20余年，糖尿病病史8年。查体：T 36.9, R 22次/分，P 76次/ 分，BP 100/75mmHg,高枕卧位，口唇轻度发组，颈静脉充盈明显，双肺底可闻及湿啰音，心率98 次/分，心音低钝，心律绝对不齐，叩诊心界向左扩大，腹软，肝肋下1cm,双下肢可凹性水肿。ECG示： 心房颤动。请写出：（1）该患者符合''慢性心力衰竭，全心衰竭诊断的临床表现；（2）该患者此次发病的诱因；（3）该患者目前的心功能分级及依据；（4）护士对该患者休息与活动的指导内容。答：（1）该患者符合''慢性心力衰竭，全心衰竭诊断的临床表现：患者近3年来渐进性劳力后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺 湿啰音，心脏扩大，肝肿大，上述表现提示典型的左心衰竭发展到全心衰竭（2分）；（2）该患者此次发病的诱因：本次发病的诱因是上呼吸道感染（1分）；（3）该患者目前的心功能分级及依据: 采用美国NYHA心功能分级诊断标准，该患者心功能分级为HI级（2分），依据是患者目前体力活动明显受限，低于日常活动量（洗漱、穿衣后）即可出现气短（1分）；（4）护士对该患者休息与活动的指导内容。休息与活动的指导：该患者目前心功能分级为ni级，应以卧床休息为主（1分）；允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动（1分）；长期卧床患者心衰好转后，根据患者病情和活动后反应，逐渐增加活动量（1分）；活动中出现心悸、呼吸困难、疲乏等现象时，立即停止活动，报告医生并调整活动计划（1分）。56、患者，男性，38岁，某公司高管。近半年来工作压力大，经常加班至深夜，常在加班时感到上腹疼 痛，饥饿样感觉，伴暧气、反酸，适当进食后可缓解。2周前自觉腹痛加重，为治疗来院就诊。查体：T 36.8, P 80次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg,神清语利，心肺（一），腹软, 剑突下压痛、无反跳痛，肠鸣音4 6次/分。辅助检查：Hb 140g/L, WBC 8xlO9/L, PLT 30xl09/Lo胃镜检查显示，十二指肠球部可见一 1.2 XI.2cm溃疡灶，底覆白苔，周边黏膜充血水肿。快速尿素酶试验（+ ）。初步诊断为''十二指肠球溃疡， 给予兰索拉嗖、胶体次枸檬酸秘、阿莫西林和克拉霉素治疗。请回答：（1）快速尿素酶试验（+ ）的临床意义；（2）兰索拉嘎治疗消化性溃疡的机制；（3）胶体次枸椽酸秘的用药护理内容；（4）该患者进食方式的护理原则。答：（1）快速尿素酶试验（+）的临床意义：快速尿素酶试验（+）提示幽门螺杆菌感染（1分）；（2）兰索拉嗖治疗消化性溃疡的机制:兰索拉建的作用机制：作用于壁细胞分泌胃酸终末步骤中的关键酶h+ k+ ATP酶（质子泵），使其不可逆失活，从而有效减少胃酸分泌（1分）；（3）胶体次枸椽酸钿的用药护理内容：胶体次枸檬酸钿的用药护理：餐前半小时或睡前1小时服用（1分）；不宜与抗酸药同服（1分）；锈剂有蓄积作用，不宜长期连续服用（1分）；用药中可能使齿、舌变黑，可用吸管服用，部分患者服药后出现便秘和黑便，停药后消失（1分）。（4）该患者进食方式的护理原则。进食方式的护理原则：规律定时进餐（1分）；每日进4 5餐，少量多餐可中和胃酸（1分）；每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌（1分）； 进餐时应细嚼慢咽，以增加唾液分泌，稀释和中和胃酸（1分）。B、II 级c、ni 级D、W级5、对于合并糖尿病或肾病的高血压患者，其降压目标是（D）A、 <150/90mmHgB、 <140/90mmHgC、 <140/80mmHgD、 <130/80mmHg6、对就诊较晚的急性胰腺炎患者，具有诊断价值的检查项目是（B）A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、尿脂肪酶7、患者，男性，45岁，患乙肝后肝硬化多年，1年前曾呕血一次。2小时前再次呕血，为鲜红色，共 呕血3次，随后晕厥倒地，家属送至急诊。查体：BP 80/4 0mmHg, P 120次/分，呼之不应，四肢 湿冷。则估计该患者的消化道出血量约为（D）A、100 2 0 0mlB> 250 400mlC、500 600mlD、 >1000ml8、患者，男性，68岁，因急性肾衰竭入院，查血钾6.8mmol/Lo下列措施中最有效降低血钾的是（OA、静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlB、口服离子交换树脂C、血液透析D、50%葡萄糖50ml +普通胰岛素10工U静脉注射9、患者，女性，39岁，因急性白血病采取化疗药物治疗，因环磷酰胺导致的毒副作用中，一旦出现需立即停药的症状是（B）A、脱发B、血尿C、恶心呕吐D、手足麻木10、患者，男性，72岁，确诊为2型糖尿病8年。口服降糖药物加胰岛素治疗3个月后，为了解强化降糖治疗期间血糖控制的总体情况，应选择的检查是（C）A、2 4h血糖监测B、24h尿糖监测C、糖化血红蛋白测定D、葡萄糖耐量试验11、患者，女性，31岁，确诊系统性红斑狼疮3年。1周前无诱因关节疼痛加重入院治疗，护士对其休息与活动的指导，正确的是（B）A、绝对卧床休息B、卧床休息保持关节功能位C、适当室内及床边活动D、无活动限制，避免劳累12、患者，女性，28岁。因沐浴时吸入大量燃气致昏迷，以急性一氧化碳中毒急诊入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是（D）A、利尿脱水B、血液灌流C、血液透析D、高压氧治疗 13、肾综合征出血热的主要传染源是（C）A、猪B、蚊子C、鼠D、苍蝇14、霍乱的主要传染源是患者及（A）A、带菌者B、隐性感染者C、受感染的动物D、潜伏性感染者15、确诊脑出血的首选检查是（A）A、头颅CTB、头颅MR工C、脑血管造影D、脑脊液检查二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是 符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。16、护士对支气管哮喘使用定量雾化吸入器（MDI）的指导中，正确的有（ACE）A、吸药前摇匀药液B、快速呼气至不能再呼（RV位）C、喷嘴放入口中，经口吸气D、深吸气后按压驱动装置E、吸入药液后屏气10秒17、对涂阳的肺结核患者应当进行呼吸道隔离。下列措施中正确的隔离措施有（BCE）A、患者咳嗽时用手肘遮掩口鼻B、痰液吐入纸巾直接焚烧C、接触痰液后用流动水清洗双手D、餐具、衣物和寝具暴晒消毒E、室内保持良好通风18、建立人工气道的患者应当适时进行经人工气道吸痰。下列表现中，提示护士应当为患者进行吸痰的有（BDE）A、患者躁动不安B、双肺可闻及痰鸣音C、心率突然升高D、气道压力突然上升E、SpO2突然下降19、下列因素中，冠心病的易患因素（危险因素）有（BDE）A、劳累B、Wj血压C、饮酒D、高血脂症E、糖尿病20、病毒性心肌炎的治疗目的在于（CDE）A、降低病毒载量B、控制血压C、减轻心脏负荷D、控制心律失常E、防治心力衰竭21、患者，男性，60岁，因肝硬化入院。入院当晚出现烦躁不安，胡言乱语。为缓解患者的躁动，可以使用的药物有（BDE）A、吗啡B、半量安定C、水合氯醛D、东蔗若碱E、异丙嗪22、患者，女性，60岁，因''发热伴尿急、尿痛2天就诊，查血常规显示Hbl20g/L, WBC12.3X 109/L, PLT35X 109/L,尿WBC满视野，确诊为急性肾盂肾炎。既往高血压10年，糖尿病8年。则 该患者患肾盂肾炎的易感因素有（CE）A、发热B、血WBC升高C、女性D、高血压E、糖尿病23、与特发性血小板减少性紫瘢发病相关的因素有（ABC）A、免疫因素B、肝脾因素C、感染因素D、环境因素E、药物因素24、类风湿关节炎患者颈椎骨突关节的类风湿病变导致脊髓受压时，临床表现包括（AD）A、渐起的双手感觉异常和力量减弱B、腕管综合征C、单个或多个肢体局部感觉缺失D、腱反射亢进和病理反射阳性E、垂腕症、垂足症 25、帕金森病震颤的特点有（BC）A、随意性B、节律性C、静止性D、强直性E、紧张性三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26、吸烟是COPD重要的危险因素，烟草中的焦油、和氢氨酸等化学物质可损伤气道上皮细胞, 使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低。答：尼古丁27、COPD患者进行长期家庭氧疗(LTOT)的目标是使PaC)2在60 65mmHg之间和(或)SaC)2>%。答：9028、支气管哮喘的典型体征是呼气相延长伴广泛的 音。答：哮鸣29、居社区获得性肺炎首位的是由 感染引起的肺炎。答：肺炎链球菌30> 一般将24小时内咯血量在500ml以上或一次 ml以上定为大量咯血。答：30031、急性心力衰竭治疗中应用血管扩张剂时应控制输液速度并监测。答：血压32、心房扑动的临床症状取决于 的快慢。心室率33、心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的ST段下移和/或 倒置。答：T波34、在我国 系统疾病是急性胰腺炎最常见的原因。答：胆道35、呕血多呈 色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。答：咖啡36、肾脏可分泌多种内分泌激素，其中可促进骨髓红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞的是答：促红细胞生成素/EPO37、使用糖皮质激素治疗肾病综合征应当遵循的原则是：要足，减撤药要慢，维持用药要久。答：起始量38、再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中 减少。答：全血细胞39、胃大部切除或胃一空肠吻合术后患者缺铁性贫血的主要原因是 o答： 铁吸收不良40、糖尿病所致大血管病变的基本病理改变是答：动脉粥样硬化41、系统性红斑狼疮患者应用环磷酰胺治疗时，白细胞低于3X109/L,应 使用。答：暂停42、干燥综合征患者特征性的皮肤表现为 样皮疹，多见于下肢。答：紫瘢43、有机磷农药轻度中毒患者临床表现以 症状为主。答：毒蕈碱样44、甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性患者和 o答：亚临床感染者45、引起艾滋病的主要毒株是H1V1,其主要感染CD4+细胞。T淋巴/T四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。4 6、医院获得性肺炎答：指患者入院时不存在（1分）、也不处于潜伏（1分）期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、 康复院）内发生的肺炎（1分）。