静脉输液渗漏——9种处理方法医学心理学麻醉学_高等教育-大学课件.pdf

静脉输液渗漏9种处理方法 热敷:局部热敷可以促进外渗药物的吸收与分散,减轻药物外渗所致 的皮肤伤害。主要用于去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗 药物发生的渗漏。但20%甘露醇外渗如超过24h,进行热敷会加速组织 坏死，故不能采用热敷。冷敷:冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部灭活,局限损伤部位；冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。常用于20%日露醇、化疗药物等渗漏的早期。乙醇外敷：95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%日露醇、酚妥拉明、缘豫碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏,消肿 止痛迅速。此法方便、经济、疗效高，无任何毒副作用。复方七叶皂苜钠凝胶外涂:复方七叶皂苜钠凝胶是由七叶皂苜钠和水 杨酸二乙胺组成,其中七叶皂甘钠能抑制机体组织液渗出,降低血管通透 性,从而减轻水肿；水杨酸二乙胺具有抗炎、镇痛功效。两者制成复方制 剂具有协同作用。郑文静等用复方七叶皂苜钠凝胶涂于输液渗漏处，每日2-3次，每次 30min,收到良好的治疗效果。但复方七叶皂甘钠凝胶治疗费用较高，孕 妇及哺乳期禁用。硫酸镁湿敷:硫酸镁能舒张血管平滑肌,使痉挛的外周血管扩张，通 过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗透压，达到局部渗出液的 吸收和消肿目的。临床上常用33%及50%硫酸镁局部湿敷,用于多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。但硫酸镁不能用于甘露 醇外渗,因甘露醇输液外渗后,组织液的晶体渗透压增高,如使用硫酸镁 湿敷，可以使组织中的晶体渗透压更高,使血管内的血浆及细胞内水分进 入组织间隙增多，而致皮下水肿。山萇君碱湿敷：山苣若碱有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。湿 敷能促进药物迅速渗透到皮下组织,使血管平滑肌松弛,局部血管扩张,从而解除静脉血管痉挛,改善微循环,以利于渗漏液体的回吸收。用山葭善碱10mg加生理盐水10ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，1 h更换药液1次,消肿作用快，有效率100%。封闭疗法：不管何种药物引起的局部皮肤出现水疱，变紫黑或坏 死，都要立即进行药物封闭，外敷药物。常用普鲁卡因和透明质酸酶,在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，注射药 应使红肿范围明显突出皮肤,针尖最好刺在红肿正中，以阻止渗漏药物继 续向深层组织扩散。隔日1次，一般3-5次即可痊愈。中药外敷：多种中药制剂外敷可缓解静脉输液渗漏症状，减轻组织 损伤。冬青注射液外敷治疗静脉输液渗漏效果理想。冰片虎杖散局部外 敷，3-5次每天，具有止痛快、吸收快、消肿快的优点。此外,亦有新鲜 芦荟汁、马铃薯等治疗静脉输液渗漏有效的报道。特异性药物应用：此类药物能够直接对抗渗漏药物的毒理作用，是 某些高危药物渗漏的主要治疗药物。甲肾上腺素多巴胺氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏但甘露醇外渗如超过进行热敷会加速组织坏死故不能采用热敷冷敷冷敷可使血管收缩减少药物吸收促进某些药物局部灭活局限损伤部位冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减素复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏消肿止痛迅速此法方便经济疗效高无任何毒副作用复方七叶皂苜钠凝胶外涂复方七叶皂苜钠凝胶是由七叶皂苜钠和水杨酸二乙胺组成其中七叶皂甘钠能抑制机体组织液渗出降低血管通透性从而液渗漏处每日次每次收到良好的治疗效果但复方七叶皂甘钠凝胶治疗费用较高孕妇及哺乳期禁用硫酸镁湿敷硫酸镁能舒张血管平滑肌使痉挛的外周血管扩张通过镁离子的透入临床上常用及硫酸镁局部湿敷用于多巴胺化疗药物垂体后二甲基亚矶组织穿透能力强,具有清除自由基和加速渗漏药物清除的 作用，可用于蔥环类抗肿瘤抗生素、氟尿吨噪、丝裂霉素、顺钳等化疗药 物的渗漏。透明质酸酶可用于植物碱类化疗药物的渗漏。甲肾上腺素多巴胺氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏但甘露醇外渗如超过进行热敷会加速组织坏死故不能采用热敷冷敷冷敷可使血管收缩减少药物吸收促进某些药物局部灭活局限损伤部位冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减素复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏消肿止痛迅速此法方便经济疗效高无任何毒副作用复方七叶皂苜钠凝胶外涂复方七叶皂苜钠凝胶是由七叶皂苜钠和水杨酸二乙胺组成其中七叶皂甘钠能抑制机体组织液渗出降低血管通透性从而液渗漏处每日次每次收到良好的治疗效果但复方七叶皂甘钠凝胶治疗费用较高孕妇及哺乳期禁用硫酸镁湿敷硫酸镁能舒张血管平滑肌使痉挛的外周血管扩张通过镁离子的透入临床上常用及硫酸镁局部湿敷用于多巴胺化疗药物垂体后