妇科腹腔镜手术患者低氧血症研究(共3356字).doc
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1、妇科腹腔镜手术患者低氧血症研究(共3356字)妇科腹腔镜手术患者低氧血症研究 全身麻醉手术后早期低氧血症十分常见,其影响因素较多,患者呼吸系统疾病如肺不张、肺水肿或其他原因造成的肺损伤可以引起肺换气障碍,导致低氧血症,但这些情况少见,术后低氧血症可能主要与麻醉药物的残留有关。成人瞳孔直径一般为,手术后瞳孔的大小主要受手术中麻醉药物的影响,尤其是阿片类药物的影响,阿片类药物的残留主要表现为缩瞳效应,而残留的阿片类药物也是手术后呼吸抑制的主要原因。本研究拟观察手术后早期低氧血症与瞳孔直径之间的相关性,并分析通过苏醒期瞳孔大小来预测术后早期低氧血症的可行性。资料与方法一般资料选择复旦大学附属妇产科医
2、院年月月行妇科腹腔镜手术患者例,美国麻醉医师协会(,)分级级,排除合并呼吸系统疾病、眼部疾病以及神经肌肉功能障碍者。方法麻醉诱导前静脉应用阿托品,麻醉诱导均采用静脉注射舒芬太尼、丙泊酚以及琥珀胆碱,然后行气管插管。以丙泊酚(•)和瑞芬太尼(•)维持麻醉,顺式阿曲库铵维持肌肉松弛。接麻醉机进行机械通气,潮气量,调整呼吸频率为次以保持呼气末二氧化碳分压为。手术结束时停止静脉滴注丙泊酚和瑞芬太尼,待患者自主呼吸恢复并符合拔管指征(抬头或握拳、呼之睁眼、最大吸气负压超过和肺活量达到)时予以拔除气管导管。送患者回麻醉后恢复室(,)前采用面罩吸入氧气,入后给予鼻导管吸氧,氧流量,记
3、录即刻()和、时。即为低氧血症,此时应立即呼叫患者并令其深呼吸,必要时予以面罩加压通气。患者入室时均采取床头抬高卧位,由同一测量者在同样的日光灯照射强度下令患者注视以外的某一目标,用瞳孔计放在内外眦部,测量双侧瞳孔大小并记录,如果双侧不等大等圆,剔除该患者,并另外查找原因。根据患者瞳孔大小分为组(组)以及组(组)。统计学处理采用软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料以珚表示,组间比较采用检验,计数资料比较采用检验。以为差异有统计学意义。将患者瞳孔大小与入后时值进行线性回归分析;用受试者工作特征(,)曲线下面积评估瞳孔大小预测术后早期低氧血症的效能,曲线用(,)软件绘制而成,最佳的判断阈值通过
4、寻找灵敏度与特异度之和最大的点来确定。结果手术结束时有例患者因心率慢给予阿托品被剔除。共有例患者入组,例患者的双侧瞳孔均等大等圆,患者在发生低氧血症后均通过呼叫并令其深呼吸后好转,无需要进行面罩正压通气者。本研究患者低氧血症均发生在入后内,后患者的值均大于,因此本研究只对患者术后入后内的值与瞳孔大小进行研究。组患者年龄、身高、体质量以及手术时间差异均无统计学意义(),见表。患者入后,组患者(瞳孔直径最小)共例,组患者(瞳孔直径最大)共例,组低氧血症发生率为,组为()。入后、时组值明显低于组(、),后差异无统计学意义,见表。另外,将患者瞳孔大小与入后时的值进行线性回归分析,表明患者入时瞳孔大小与
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