2022年医疗事故赔偿协议书.docx
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1、2022年医疗事故赔偿协议书医疗事故赔偿协议书在现实社会中,须要运用协议的场合越来越多,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。一起来参考协议是怎么写的吧,以下是我整理的医疗事故赔偿协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜爱。医疗事故赔偿协议书1甲方:_ (医疗机构)乙方:_ (患方)甲乙双方依据处理条例之规定,经协商,在完全自愿的状况下达成如下协议:一、患者基本状况:姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:身份证号: 住院号:疾病诊断:治疗结果:二、 方共同认定的等级:三、 缘由四、 赔偿数额1、医疗费: 元;2、误工费: 元;3、住院伙食补助费: 元;4、陪护费: 元;5、残疾生活补助费: 元;
2、6、残疾用具费: 元;7、丧葬费: 元;8、被抚养人生活费: 元;9、交通费: 元;10、住宿费: 元;11、精神损害抚慰金: 元;12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)合计: 元五、 偿款给付时间:六、 违约责任七、 其他1、 出院处理:2、 如为死亡患者,尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方: 乙方:代理人: 代理人:日期: 日期:见证人:日期:注:详细条款依据不怜悯况可以增减医疗事故赔偿协议书2甲方: 姓名、 住址、 身份信息;乙方: 姓名、 住址、 身份信息;甲、乙双方就于20xx年5月13日发生的医疗过错
3、事故赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等;共计人民币 万元(大写: 元整)。二、乙方指定XXX银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户,甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户,视为乙方己收取该赔偿款,乙方收取上述费用后,本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不得再向甲方、相关人员及单位主见任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、乙方收取赔偿款项后,甲、乙双方再无任何纠纷,甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何补偿事宜,本医疗纠纷一次性终结,双方别无纠葛。四、乙方收取赔偿款项后,乙
4、方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等),并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任五、本协议条款内容是甲、乙双方在公允、自愿原则下共同商定,是甲、乙双方真实的意思表示,不存在任何重大误会或显示公允等情形。六、签本协议后,甲、乙双方保证不反悔,甲、乙双方的全部权利义务已处理完毕,互不追究法律责任。七、本协议自双方签字并按手印后生效。八、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字): 乙方(签字):日期:日期:医疗事故赔偿协议书3甲方:_乙方:_身份证:_甲乙双方均同意的前提下,并且本着友好的协商的原则,依据中国的合同法以及医疗事故处理条例,以及北京市的相关规则制度,就赔
5、偿事宜作如下协议:1.双方对于此次协议签订的内容完全了解,也知道此份协议所存在的风险,乙方情愿放弃对于甲方责任权利的追究,本协议是甲乙方真实思想的阐述,不存在任何表述上的纠纷。2.甲方会向乙方担当医疗费用以及误工费,护理费和交通费,住宿费和伙食补助费,另外还包括必要的养分费以及赔偿金,被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。3.此份协议在生效之后,乙方情愿放弃对于赔偿差额权利的责任追究。4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。5.本协议一式两份,甲方乙方各持有一份。6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。甲方:_乙方:_年_月_日_年_月_日医疗事故赔偿协议书4甲方:
6、_乙方:_身份证:_甲乙双方均同意的.前提下,并且本着友好的协商的原则,依据中国的合同法以及医疗事故处理条例,以及北京市的相关规则制度,就赔偿事宜作如下协议:1。双方对于此次协议签订的内容完全了解,也知道此份协议所存在的风险,乙方情愿放弃对于甲方责任权利的追究,本协议是甲乙方真实思想的阐述,不存在任何表述上的纠纷。2。甲方会向乙方担当医疗费用以及误工费,护理费和交通费,住宿费和伙食补助费,另外还包括必要的养分费以及赔偿金,被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。3。此份协议在生效之后,乙方情愿放弃对于赔偿差额权利的责任追究。4。乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。5。本协
7、议一式两份,甲方乙方各持有一份。6。此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。甲方:_乙方:_年_月_日_年_月_日医疗事故赔偿协议书5甲方:乙方:身份证号:基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,依据中华人民共和国合同法、医疗事故处理条例、民法通则、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的说明及_市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔
8、偿金、残疾协助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元;第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。第五、本协议一式两份,双方各持一份;第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方:乙方:年_月_日年_月_日医疗事故赔偿协议书6甲方:乙方:身份证号:基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,依据民法典、医疗事故处理条例民法典、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的说明及_市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责
9、任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;其次、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、残疾协助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元;第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。第五、本协议一式两份,双方各持一份;第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方:乙方:年_月_日年_月_日医疗事故赔偿协议书7甲方:_乙方:_关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着同等、自愿、诚恳信用的原则,双方经协商,甲方出于关切的目的达成如下协议
10、:一、患者基本状况:姓名: 年龄:性别: 籍贯:电话: 身份证号: 住 址:二、 支付数额:合计:*元三、付款时间:*年*月*日四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的全部事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不担当任何责任。五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。六、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:代理人: 代理人: 患者日期: 日期:医疗事故赔偿协议书8甲方:医院地址:联系电话:邮政编码:乙方:性别:年龄:身份证号码:住址:联系电话:邮政编码:与患者关系:患者本人、法定监护人、托付代理人、其他直系亲属(若非患者本人,必需附授权文件、身份关系材料;如
11、患者已经死亡,乙方必需为死者的合法第一依次继承人或其托付代理人,并出具相关身份证明材料或托付授权文件。甲、乙双方就患者(身份证号码:)于 年 月 日至年 月 日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一样,自愿达成如下协议,以便共同遵守。1、(简述治疗经过)。2、(患者的现状)。3、(是否须要接着治疗以及如何治疗)。4、(医疗事故的缘由)。5、级医学会鉴定确认医疗事故等级: 。6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后,其享有的各项权利和解决争议的全部合法途径,如:向卫生行政部门提出调解申请;向法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的
12、上述权利。7、赔偿数额和给付方式:甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币 元。8、乙方自甲方给付赔偿款后,不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何责任。9、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则需向对方支付违约金 元。10、本协议以下列文件作为附件,为本协议不行分割的一部分:(1)乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件;(2)医疗事故技术鉴定书。11、本协议一式份,甲乙双方各执一份。12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方: (盖章)乙方: (签字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者全部子女)(托付代理人)年 月 日 年 月 日医疗事故赔偿协议书9
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