消毒隔离及无菌操作技术规范.ppt课件.ppt
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1、消毒隔离及无菌技术操作规范2医院医院治病治病 致病致病医医 院院 感感 染染J 又称医院获得性感染又称医院获得性感染 J 指在医院内发生的一切感染指在医院内发生的一切感染 住院或在医院就诊中住院或在医院就诊中所受到的感染所受到的感染 在医院内感染而出院在医院内感染而出院后才发病的病人后才发病的病人在前一个医院感染而在在前一个医院感染而在转院后才发病的病人转院后才发病的病人 在医院工作的医务人员在医院工作的医务人员所发生的感染所发生的感染 医院感染的类型医院感染的类型内源性感染内源性感染外源性感染外源性感染又称又称自身感染自身感染 ,病原体为人体内的正常病原体为人体内的正常菌群。寄居在病人体内菌
2、群。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的,只菌通常是不致病的,只有当人的免疫功能受损、有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。下降时才会发生感染。较难控制较难控制。又称又称交叉感染交叉感染 感染源不是病人自身。病原感染源不是病人自身。病原微生物通过医院内其他人或微生物通过医院内其他人或环境传播给病人而引起感染。环境传播给病人而引起感染。通过通过消毒、隔离、无菌技术消毒、隔离、无菌技术、抗生素等应用可以控制。抗生素等应用可以控制。S 病人病人 病人病人 S 病人病人 工作人员工作人员 S 工作人员工作人员 病人病人 延长
3、住院期限,增加费用 美国因院内感染平均延长住院时间45天,经济损失20亿 美元/年增加病死率 某医院对388例死亡病例调查,院内感染率21.39%, 其 中,9.28%的死亡与院内感染有关 ;6.69%的死亡是院 内感染直接造成扩大传播 医院病房的菌株具有耐药性,使社会人群受到感染 医院中工作人员的感染问题比较严重 乙型肝炎、肺结核;乙型肝炎感染高达3050% 医院感染的危害性医院感染的危害性医院感染预防与控制的具体措施医院感染预防与控制的具体措施 一次性使用无菌医疗一次性使用无菌医疗 用品的管理用品的管理 医疗废物的管理医疗废物的管理 抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用 消毒药械的管理消毒
4、药械的管理 消毒消毒 隔离隔离 无菌技术无菌技术 标准预防标准预防 手卫生手卫生 诊疗环境卫生诊疗环境卫生主要内容主要内容消毒隔离制度消毒隔离制度消毒隔离技术消毒隔离技术无菌操作原则及技术无菌操作原则及技术消毒隔离制度消毒隔离制度治疗室、换药室、处置室布局合理清洁区、污染区分区明确 进入治疗室衣帽整齐戴口罩消毒隔离制度消毒隔离制度无菌物品分类放置,按灭菌日期依次放入消毒隔离制度消毒隔离制度无 菌 物 品 有 效 期每年5月1日10月31日 有效期为7天 11月1日次年4月30日 有效期为14天各类消毒物品要写清消毒日期,反复打开的无菌物品要注明打开日期和时间 无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐有效
5、时间4小时消毒隔离制度消毒隔离制度严格无菌操作原则,无菌物品一人一用一灭菌。注射、采血、输液一人一巾一带。每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手的消毒。消毒隔离制度消毒隔离制度各类消毒液配置浓度符合要求,并有配置登记。物品浸泡消毒时要没过液面。浸泡30分钟,捞出后清水冲净晾干保存 。消毒隔离制度消毒隔离制度治疗车上物品应排放有序, 上、中层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车配有手消毒液。消毒隔离制度消毒隔离制度每日紫外线空气消毒并记录。 每月空气培养一次,不达标时消毒后重做,保留结果。消毒隔离制度消毒隔离制度医疗废弃物处置符合要求输液器、输血器、各种一次性管路毁型。针头、刀片、空
6、安瓿等利器放入利器盒中。所有医疗废弃物放入黄色垃圾袋中,生活垃圾放入黑色垃圾袋中。消毒隔离制度消毒隔离制度垃圾分类收集;专袋专用 专人运送:指定时间;指定路线警示标识垃圾桶、运送车的清洁消毒消毒隔离制度消毒隔离制度 各室墩布有标记,使用后悬挂晾干 消毒隔离制度消毒隔离制度各类治疗用物使用要求各类治疗用物使用要求 各种管路使用要求:鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每月更换一次,尿管每二周更换一次。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分,应定期更换消毒。湿化液为蒸馏水,每天更换。吸痰管使用一次更换一根。各类治疗用物使用要求各类治疗用物使用要求 血压计及听诊器使用血压计、听诊器每天用
7、消毒液擦拭二次。血压计袖带每周清洗二次,有污染时随时消毒清洗。各类治疗用物使用要求各类治疗用物使用要求体温计的使用体温计用75%酒精浸泡30分钟后,捞出,干燥保存。酒精液每天更换并保持盒内清洁。体温计每月监测一次并记录。护理用物使用要求护理用物使用要求病床每天湿式清扫二次,病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。使用后先消毒后清洗。晾干备用。病床每天用消毒毛巾擦拭。护理用物使用要求护理用物使用要求病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁,每周更换不少于一次,有污染时随时更换。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。脏被服放于指定处,
8、不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中,标记清楚。地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒 地面应湿式清扫(用清水或清洁剂拖地)。当有血迹、粪便、体液等污染时,先去除可见的污染物,再清洁和消毒,可用含氯消毒剂拖洗。口服药杯 500mg/L止血钳 500mg/L湿化瓶 / 螺旋管 500mg/L血压计袖带 500mg/L墩布 500mg/L止血带 500mg/L擦桌毛巾 250mg/L血压计表面 250mg/L擦拭体温计 75%酒精听诊器 75%酒精 擦拭各种物品消毒液配制浓度各种物品消毒液配制浓度蒸馏水:48小时有效酒精:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,2周内有效碘酊:未开启前按厂家标示
9、开启后标明日期,1月内有效碘伏:500毫升瓶装15天内有效安尔碘:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,5天内有效过氧化氢:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,2周内有效肥皂水:从领用时间计算,1周内有效液体石蜡:未开启前按厂家标示 开启后标明日期,1月内有效部分外用制剂有效期部分外用制剂有效期消毒隔离技术消毒隔离技术T清洁:清除物品上的一切污秽,如尘埃、油脂、分泌物等。T消毒:清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。T灭菌:清除或杀灭物体上一切微生物,包括细菌的芽孢。有关术语有关术语T灭菌法:戊二醛、过氧乙酸 T高效消毒法:紫外线、氯制剂、臭氧 T中效消毒法:碘、醇、酚类消毒剂T低效消毒
10、法:单链季胺盐、双胍类消毒方法消毒方法T高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。T中度危险性物品 与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。T低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ;墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。物品污染后的危害程度物品污染后的危害
11、程度根据物品污染后的危害程度根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法选择消毒、灭菌方法 T高度危险性的物品,必须选用灭菌方法。T中度危险性的物品,一般情况下达到消毒即可,可选用高、中效消毒法T低度危险性的物品,一般用低效消毒法或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,如被传染病病原体污染后,必须针对污染微生物的性质选用有效的消毒方法。 含氯消毒剂含氯消毒剂T浸泡法:对细菌繁殖体污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡10min以上,对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品,用含有效氯2000mg/L 作用30min以上。T喷洒法:对一般污染的物体表面用含有效氯1000mg/L溶液均匀喷
12、洒(墙面200ml/m2;水泥地面350 ml/m2),作用30min;对肝炎病毒、结核杆菌污染表面,用含有效氯2000mg/L溶液喷洒作用60min以上。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 过氧乙酸过氧乙酸 T有效含量为16-20,很不稳定,现配现用,如含量低于12则禁止使用。T浸泡法:对细菌繁殖体污染物品用0.1%浸泡15min;对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0.5%浸泡30min;对细菌芽孢污染物品的消毒用1%浸泡5min,灭菌时浸泡30min。T擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参照浸泡法。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 碘伏碘伏T一般含有效碘0.20.5,主要用于皮肤、
13、粘膜等的消毒。T浸泡法:对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/L溶液浸泡30min。T擦拭法:卫生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡2min;外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦拭3min。对手术部位及注射部位的皮肤消毒,用含有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭2遍,作用2min;对口腔粘膜及创口粘膜消毒,用含有效碘500mg/L溶液擦拭3-5min。T冲洗法:对粘膜及伤口创面的消毒,用含有效碘250mg/L溶液冲洗3-5min。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 戊二醛戊二醛T灭菌:常用浸泡法,2浓度作用10小时,用无菌水冲净,无菌擦干后使用。T浸泡消毒:
14、2%戊二醛(加盖),细菌繁殖体10分钟;肝炎病毒30分钟;灭菌水冲净擦干。T擦拭消毒:2%浓度擦拭污染表面,细菌繁殖体污染作用10分钟;肝炎病毒污染作用30分钟。T碳钢器械要防锈;注意溶液pH值;注意戊二醛的副作用。 医院常用的化学消毒剂医院常用的化学消毒剂 无菌技术操作无菌技术操作预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。指在医疗、护理操作过程中,防止指在医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的被污染的技术和管理方法。技术和管理方法。 无菌技术的基本概念无菌技术的基本概
15、念 无菌技术的目的无菌技术的目的 无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术操作原则无菌技术操作原则41 无菌技术操作原则无菌技术操作原则42 无菌技术操作原则无菌技术操作原则无菌操作中无菌操作中“四个一样四个一样” 有人无人一个样 有无检查一个样 工作忙闲一个样 条件好差一个样什么是手卫生? 手卫生是医务人员手卫生是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。洗手洗手/ /卫生手消毒卫生手消毒 应遵循以下原则。v当手部有血液或其他体液等可见污染时,应用肥皂或皂液和流动水洗手。v手部没有可见污染,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 。标准预防基本技术标准预防基本
16、技术洗手或卫生手消毒指征洗手或卫生手消毒指征直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。免疫功能低下患者的诊疗、护理之前。穿脱隔离衣前后,摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。医务人员在下列情况时应医务人员在下列情况时应进行先洗手后卫生手消毒进行先洗手后卫生手消毒 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 标准洗手方法标准洗手方法 取3-5ml清洗剂于手
17、心,两手心对搓。 双手指交叉,手心对手背彼此对搓。 双手指交叉,手心对手心彼此对搓。 双手互握互搓指背手背。 双手拇指彼此在掌心搓揉。 双手指尖互在掌心搓揉。 医院感染医院感染“零容忍零容忍”是是对患者、医务人员及医疗安对患者、医务人员及医疗安全最大的保障!全最大的保障!历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路,更多的铁路一、铁路,更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点,便于国计民生,成为国民经济建设的重点,便于国计民生,成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年,中国自建的第一条铁路年,中国自建的第一条铁路唐山唐
18、山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年,年,宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因:原因: 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果:成果:1909年年 建成通车;民国以后,各条商路修筑建成通车;民国以后,各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入政潮迭起,军阀混战,社会经济凋敝,铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与
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