医院工作制度与岗位职责.docx
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1、医院工作制度与岗位职责 前 言 为加强我院专科现代化,科学化,规范化建设,不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平,促进我院可持续创新发展,依据国家卫计委,安徽省卫计委,关于社会资本举办医疗机构的政策要求。遵照阜阳市卫生局“医院管理评价指南实施细则”,中华人民共和国母婴保健法和卫生部颁发的全国医院工作条例,医院工作制度与人员岗位职责,医疗机构管理条例,中华人民共和国执业医师法,护士管理方法结合我院专科特色实际,并参照“二级妇产医院评审标准”,编写修订了阜阳玛丽娅妇产医院工作制度与岗位职责汇编,特殊是“妇产科工作制度与岗位责任制”,“新生儿科工作制度及岗位职责”更能适合我院专科特点,供全院员工仔细
2、学习并比照本科工作实际自觉遵照执行(如国家,省卫计委有新规定按最新规定执行)。 目 录 第一部分、工作制度 行政职能管理 一、院领导深化科室制度 二、人事工作制度 三、请示报告制度 四、院总值班制度 五、院长办公室工作制度 六、院长接待日制度 七、平安保卫制度 八、平安防火制度 九、医院内部治安管理规定 十、岗前教化管理制度 十 一、保密工作制度 医疗管理 一、医务科工作制度 二、医疗质量管理制度 三、病历书写制度 (一) 病历书写的一般要求(二) 门诊病历书写要求 (三) 急诊病历书写要求 (四) 住院病历(完整病历)书写要求 (五) 入院记录书写要求 (六) 再次入院病历和再次入院记录的书
3、写要求 (七) 表格式病历的书写要求与格式 (八) 病历中其它记录的书写要求 四、首诊负责制度 五、医嘱制度 六、查房制度 七、三级医师查房制度 八、会诊制度 九、病例探讨制度 十、重危患者抢救制度 十 一、值班、交接班、听班制度 (一) 医师值班交接班制度 (二) 听班制度 (三) 有关科室值班交接班制度 十二、查对制度 十 三、处方制度 十四、差错、事故登记报告处理制度 十 五、出、入院制度 十 六、转院、转科制度 十 七、业务学习制度 3 十 八、各级医疗人员去向报告制度 十 九、物理治疗科工作制度 二 十、麻醉科工作制度 二十 一、疫情报告制度 二十 二、消毒隔离制度 二十 三、病房消
4、毒隔离制度 二十 四、注射、输液室消毒隔离制度 二十 五、治疗室消毒隔离制度 二十 六、手术室消毒隔离制度 二十 七、供应室消毒隔离制度 二十 八、院内感染管理制度 二十 九、医疗器械科工作制度 三 十、仪器设备档案资料管理制度 三十 一、医疗仪器管理规定 三十 二、功能检查科工作制度 三十 三、检验科工作制度 三十 四、放射科工作制度 三十 五、药剂科工作制度 三十 六、煎药室工作制度 三十 七、药品统计报告制度 三十 八、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度 三十 九、西药调剂室工作制度 4 四 十、中药调剂室工作制度 四十 一、手术分级分类管理制度 四十 二、手术前探讨制度 四十 三、医
5、师手术分级管理制度 四十 四、临床用血管理制度 四十 五、死亡病例探讨制度 护理管理 护理部工作制度 一、护理人员会议制度 二、分级护理制度 三、病房管理制度 四、探视陪伴制度 五、病人入、出院管理制度 六、护理查对制度 (一) 医嘱查对制度 (二) 服药、注射、处置查对制度 (三) 输血查对制度 (四) 饮食查对制度 (五) 供应室查对制度 七、交接班制度 八、事故、差错、缺陷登记和报告制度 九、护理文书管理制度 十、病案管理制度 十 一、治疗室工作制度 十 二、注射、输液室工作制度 十 三、手术室工作制度 十 四、供应室工作制度 后勤管理 一、(后勤)固定资产管理制度 二、仓库物资管理制度
6、 三、领物制度 四、洗衣房工作制度 五、污水处理制度 六、职工食堂管理制度 其次部分、人员岗位职责 行政职能系统 一、院长职责 二、医务科科长职责 三、院办公室主任职责 四、护理部主任职责 五、人事科科长职责 六、门诊部主任职责 七、统计室工作人员职责 八、病案管理员职责 九、总务科科长职责 十、汽车司机职责 十 一、图书管理员职责 十 二、安保科科长职责 十 三、安保人员职责 医疗系统 一、临床主任医师职责 二、临床主治医师职责 三、总住院医师职责 四、麻醉科主任职责 五、麻醉科医师职责 六,放射科主治医师职责 六、放射科技师职责 七、检验科主任职责 八、检验科技师职责 九、药剂科主任职责
7、十、主管(中、西)药师职责十 一、药剂师(中西药)职责 十 二、药剂士(中西药)职责 十 三、疫情管理人员职责 护理系统 一、护理部主任职责 二、病房护士长职责 三、手术室护士长职责 四、治疗室护士长职责 五、注射、输液室护士长职责 六、病房护士职责 七、手术室护士职责 八、治疗室护士职责 九、注射、输液室护士职责 十、主管护师职责 十 一、护师职责 十 二、供应室护士长职责 十 三、供应室护士职责 财务系统 一、财务科职责 二、会计员职责 三、出纳员的职责 四、药品核算会计职责 五、门诊挂号、收费员职责 六、住院处工作人员职责 七、住院处收费员职责 第三部分、各管理委员会工作职责 一、院务管
8、理委员会职责 二、医疗质量管理委员会职责 三、输血管理委员会职责 四、医院感染管理领导小组职责 五、药事管理委员会职责 六、病案管理委员会职责 七、安排生育领导小组职责 八、平安管理委员会职责 九、医疗废物管理小组工作职责 第一部分 工作制度 行政职能系统 一、院领导深化科室制度 1、院领导要常常深化科室调查探讨,干脆驾驭状况,抓好典型,帮助总结推广先进阅历。 2、深化科室检查、医疗、护理、教学、科研、及后勤保证、职工思想工作、服务质量、病人生活等工作,听取病员和医务人员的看法,表扬好人好事,改进工作。 3、院领导行政查房每周一次,带领有关干部深化科室检查工作,发觉问题刚好解决。 4、院领导要
9、参与业务实践,如参与科晨会,查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 二、人事科工作制度 1、根据 劳动法实行双向选择聘任制,并严格执行公司用人机制。留意做好人力资源科学管理工作。 2、建立健全各种规章制度,按客观规律办事,刚好向分管领导汇报工作进展状况,科室人员做到互通情报,协调工作。 3、常常深化科室,刚好发觉和解决问题,合理调配人员,提高工作效率,主动完成各项工作任务。 4、坚持原则,吃苦在前、享受在后,忠诚醇厚、襟怀坦白、遵守纪律。 5、 三、请示报告制度 凡有下列状况,必需刚好逐级向有关部门及院领导请示报告。 1、遇有突发医疗,卫生及平安事务,必需动员全院
10、力气快速实行应对措施时。 2、凡有重大手术,重要脏器切除、产前检查胎儿严峻缺陷,首次开展的新手术、新疗法、新技术和新药品种首次临床应用时。 3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。 4、发生医疗事故或严峻差错时。 5、丢失或损坏珍贵器材、药品和剧毒药品时。 6、发觉成批药品失效或变质时。 7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。 8、重大经济开支。 9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 11、十 一、参与院外进修学习、接受来院业务进修人员时。 12、十 二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。 13、十
11、三、丢失重要医疗文件时。 10 14、十 四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。 四、院总值班制度 1、院总值班由院领导、职能科室有关人员参与,负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜,刚好传达、处理上级指示和紧急通知,签收机密文件,承接未办事宜。 2、值班时间:每天正常上班时间以外的时间,均由总值班负责。 3、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作状况,全院平安状况。 4、值班人员要严格坚守工作岗位,如巡察病房或有事离开值班室时,要刚好将去向告知电话总机值班员,以便找寻。 5、值班期间发生的重要问题,如值班人员无力解决,要马上向有关领导汇报。 6、做好值班记录,于其次日上班后向院办公室交班
12、,简要通报值班状况,并由院办负责支配当日值班人员。 7、值班人员有权组织人员集中力气解决临时发生的问题,有权调用医院救援车辆。 8、值班人员遇有特别状况不能值班时,经院办公室同意可找人调换值班,但不得擅自找人代替。 9、每班交班前,清扫室内卫生,仔细做好固定资产交接班。 五、院长办公室工作制度 1、支配各种行政会议,负责会议记录以及文件、报告、安排、总结等文字材料的起草,负责会议纪要、决议的印发,并督促检查执行,刚好向院长汇报状况。帮助院特长理日常行政事务工作,常常沟通职能科室的联系。 2、做好来访、参观等上级检查接待工作,做到支配周密、妥当、热忱。 3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅
13、、收回及保管工作,针对文件内容,提出拟办看法,对上级机关和有关单位的通知刚好汇报有关领导。并请示办理看法。 4、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作,执行保密制度。 5、搞好对档案室、总机室、打字室、汽车班的管理,适时支配医院总值班工作。 6、刚好处理信访,做到有登记,有结果,不积压,不拖延,重大问题刚好向领导报告。 7、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。 六、院长接待日制度 1、每周四下午为院长接待群众来访时间,由院领导轮番负责接待。 2、接待群众来访要遵循以下原则:正确贯彻执行有关医疗法律、法规、卫生政策,分工负责,归口办理,件件有结果。 3、对群众来访反映的问题,自己能够
14、解决的要主动予以解决,须要集体探讨后解决的要先做好说明工作,探讨后刚好答复,属于职能科室处理的问题,批转或责成有关部门答复处理。 4、每次接待群众来访的内容、处理结果都要填入院级领导接待日记录,定期交党支部办公室保管,年终归档。 5、要为来访群众守密,要仔细对待群众来访反映的问题。 七、平安保卫制度 1、重要部门及库房要根据公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟,不准生火取暖。仓库要配备灭火器,定期检查消防器材危急品要妥当放置,并定期检查。做到防火,防爆。 2、财务部门现金要按规定刚好存入银行,不得超过规定数额,现金、有价票证一律放入保险柜。 3、住院病
15、员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证),门卫要进行检查。发觉可疑问题,要刚好通知保卫人员协同处理。 4、夜间巡逻人员不得睡觉,对重点科室、库房要常常巡察。发觉可疑人员,要盘问检查,对犯罪分子要扭送公安机关。 5、职工自行车要按指定地点存放,病人自行车一律停放看车处。 6、财务人员去银行送款,必需由专职保卫人员负责护送。 八、平安防火制度 1、保卫科负责对全院的平安防火工作进行监督、检查,做好义务消防队的组织建设和业务训练,开展常常性防火宣扬。 2、消防器材的更换、修理和配置,由保卫科统一负责,任何单位和个人不得擅自调换。 3、每个科室、班组要有两名义务消防员,负责本部门的日常平安防火检查。如发
16、觉隐患要刚好向主管领导和保卫科汇报,实行相应措施妥当处理。 4、防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行平安防火教化,主动带领广阔职工做好防火工作。 5、存放、运用易燃、易爆物品的部门,严禁运用明火、电炉。电器设备的安装和运用必需符合防火规定。 6、物资、药品、医疗设备仓库内,严禁吸烟和运用火种。 7、搬运、运用易燃、易爆物品,要严格执行操作规程。违者所造成的后果,由当事人担当,并视情节轻重赐予经济惩罚或行政处分。 8、在无火警的状况下,任何人不得擅自动用消防器材,违者予以指责教化。如有损坏要照价赔偿,情节严峻的要赐予行政处分。 9、各科室要指定一名义务消防员,负责保管好配发给本部门各种
17、消防器材,并保持良好性能。 10、医院消防器材的购置、更换、修理及灭火器的定期换药,由保卫科负责统一支配,各科室赐予亲密协作。 九、医院内部治安管理规定 1、严禁打架斗欧和辱骂他人,违者按医院有关规定处理。 2、凡酗酒医闹肇事、影响医院正常工作者,由110实行强制措施,保障平安。对所造成的损失全部由当事人担当,并视情节轻重予以指责教化或行政处分。 3、严禁利用消遣活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物,一经发觉,即严加查处,对当事人赐予治安罚款。情节严峻、屡教不改者送公安机关处理。 4、院内禁止玩火、不听从劝阻、损坏公物者,按有关规定惩罚(未成年职工子女由家长担当)。随时驱除或
18、扣杀非本院豢养的一切动物。 5、严禁在院内任何场所大声喧哗,起哄,打唿哨,扰乱公共秩序。 十、岗前教化制度 1、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教化。岗前集中培训的时间不得少于一周。 2、岗前职业教化主要内容: (1) 政治思想教化。 (2) 医疗卫生事业的方针政策教化。 (3) 医德规范教化。 (4) 医院工作制度、操作常规、医疗平安措施及各类人员岗位职责。 (5) 当地医疗卫生工作概况及本院状况。 (6) 现代医院管理和发展的有关内容。 3、岗前教化要由院方考核,合格者方可上岗。 4、未参与集中教化的新上岗职工,要依照本制度进行自学和考核。 5、岗前教化集中培训应与试用期教化结合起来。新
19、上岗的医务人员在试用期内,进行专业技术培训外,仍须坚持岗位教化培训,并在转正前作出评价。 十一、保密工作制度 1、全院职工要严格遵守保密工作规定,各级领导干部都要模范地遵守,并监督执行。 2、医院有一位院级领导分管保密工作。保密领导小组由院办、党办、医务科、人事科、财务科、护理部、门诊部等部门成员组成,负责进行保密教化,帮助有关科室制订保密措施,落实保密责任制,并监督实施。 3、保密范围:机要文件、印章、收发文登记本、帐号、长途电话号码、疫情、科技成果,正在探讨的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方及有保密内容的音像带、图表等。 4、保密工作:综合档案室、人事档案室、科技档案室、统计室、打字室
20、、复印室、收发室、科研及其他有关重要资料涉及的主要部门。 5、严格保密纪律,加强文件、图书、资料的管理。凡标有“内部资料”的材料,必需设专人管理,不得丢失和泄密,违者视其情节赐予肃穆处理。 6、在涉外活动中,要坚持内外有别的原则,严格遵守涉外保密纪律。 7、每年的元旦、春节、“五一”、“十一”重大节日前夕,对保密工作要检查,并有针对性地解决存在的问题。 8、按上级规定,保密小组成员每季度召开一次例会,半年自查一次,年终进行总结,刚好分析全院保密工作状况,探讨保密工作措施,写出书面报告,使医院保密工作不断改进和加强。 医疗管理系统 一、医务科工作制度 1、在院长领导下,树立为领导服务、为医疗第一
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