普外科疾病护理常规.doc
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1、. .阑尾炎手术前、后护理常规一术前护理1、按外科手术前一般护理常规护理。2、卧位休息,阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。3、密切观察病情变化,如体温、腹痛、呕吐等情况。4、制止使用泻药及灌肠。5、按医嘱使用抗生素,禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药,以免阻碍病情观察。6、高热者给予降温,尽可能将体温降至38.5摄氏度以下,减少麻醉并发症。二术后护理1、按麻醉后一般护理常规护理。2、单纯阑尾切除,无特殊情况,术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人,术后禁食,静脉补液。3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者,血压平稳后可予半卧位,根据情况鼓励早期
2、活动,减少并发症。4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。5、伤口有引流者,应观察渗液情况,及时更换敷料,有引流管按引流管常规护理。腹股沟疝手术前、后护理常规一术前护理1、按外科一般护理常规护理2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟。3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。5、臣大疝手术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡,如腹胀明显,需放置胃肠减压管。二术后护理1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、2、取平卧位,腘窝垫枕,使髋关节微屈,以减轻切口X力,腹股
3、沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫612小时。3、用丁字带提高阴囊,以防阴囊血肿。4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理,预防疝的复发。5、术后卧床35天,然后逐步离床活动,嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。6、保持切口无菌,女病人排尿,防止污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。肠梗阴手术前、后护理常规一术前护理1、禁食,按医嘱补液。2、密切观察血压、脉搏、尿量,如有休克即按休克处理。3、注意水电解质酸碱平衡,记录24小时出入水量,化验血常规,生化等。结果立即通知医生。4、留置胃管,持续胃肠减压,如病 人是餐后急性梗阻,应选择较粗的胃管,略剪大胃管侧孔,插至胃窦部,使胃内容物能顺利吸出,
4、到达有效的胃肠减压。5、观察呕吐,腹胀,腹痛和排便情况,呕吐物的量,颜色性质,气味,并作记录。腹痛:注意疼痛性质,程度 ,部位,如疼痛加重、间歇时间智囊,肠鸣音亢进,疼痛X围扩大,有发生绞窄性肠梗阻的可能应及时报告医生处理。腹胀:低位肠梗阻,肠腔内有大量的液体和气体,因此,腹胀明显,由于腹部膨胀,使隔肌升高,影响肺部气体交换,病人可出现缺氧,必要时可给氧气吸入。呕吐:高位肠梗阻呕吐出现早且频繁。呕吐物为胃液及胆汁,量较多,低位性肠梗阻呕吐出现晚,呕吐物为粪便样液体,量少而臭。当病情况好转,呕吐可停顿。排便排气情况:多数病人停顿排便,高位肠梗阻者,早期仍有少量粪便排出,注意观察大便性质,如排血性
5、大便,可能为肠套叠或发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。6、注意输液量,速度及次序,严重脱水者输液速度要加快。二术后护理1、按外科一般护理常规护理2、平卧6小时,血压平稳后改半卧位,以利引流和改善呼吸。3、保持胃肠减压通畅,观察引流液的性质和记录引流量,一般术后4872小时肠蠕动恢复,可拔除胃肠管,准确记录24小时出入量。4、拔除胃管后开场进流质,每次进食不要过饱,进食观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。5、术后24小时,鼓励病人在床上活,防止术后肠粘连和肺部并发症。6、术后放置引流者,注意保持引流通畅,观察引流液的性质。量,渗液多时要及时更换敷料。7、施行肠吻合者,术后两周内禁服泻药及灌肠,以免
6、肠蠕动过快,影响吻合口愈合。甲状腺瘤切除术护理常规一术前护理1、 按外科手术前护理常规护理2、 协助进展有关的化验检查,如抽血查T3T4,以排除甲状腺功能亢进。3、 术前三天训练手术体位颈部仰伸、去枕垫肩,以适应手术。4、 巨大甲状腺肿,胸骨后甲状腺肿切开术,床边应备氧气,气管切开包等急救用物。二术后护理1、按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理。2、病情稳定后取半卧位。3、术后可进食全流食或半流,观察进食情况,注意有无呛咳。4、术后24小时内观察病人血压,脉搏,呼吸和体温变化,发现呼吸困准备。气管切开者,按气管切开术后护理常规护理。5、观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈
7、部肿胀明显,立即报告医生处理。6、施行甲状腺次全切除者,床边应备气管切开用物。甲状腺大部切除术前后护理常规一 术前护理1、按外科一般护理和手术前常规护理。2、做好心理护理,解除思想顾虑,防止病人精神恐惧和紧X,精神过度紧X或失眠者,可适当给予镇静催眠药服用。3、术前三天练习手术体位方法同甲状腺瘤切除术。4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,限制刺激性食物。5、观察病情变化,包括体重、食欲。睡眠,出汗等,每日 测体温。脉搏。呼吸4次。6、按医嘱服用抗甲状腺药,服药期间定期检查白细胞,如出现白细胞减少,肝区痛,恶心,厌油等反响时,应通报医生。7、术前二周,如病情稳定,甲状腺功能根本正常,停用抗甲状
8、腺药,改服复方碘液,使甲状腺缩小,变硬,利于手术摘除,但应注意观察服药后的反响。8、严格执行保护性医疗制度,观情绪紧X的病人,术前晚应经予安眠药,观察病人入睡情况。9、注意保暖,防止上呼吸道感染。二术后护理1、按外科手术后护理常规及麻醉护理常规护理.2、备好氧气,吸痰器及气管切开包。3、麻醉清醒,血压平稳者可采取半卧位,以减少颈部充血,4、48小时内密切观察体温。脉搏、呼吸、血压,30分钟测量一次。平稳后改24小时测量一次。5、术后12天可进食流质,进食时注意有无呛咳,防止误吸。6、术后并发症的观察:1呼吸困难:密切观察呼吸,如出现呼吸加快,出现三凹征者应予吸痰,如无效应予立即通知医生做紧急气
9、管切开。2伤口出血:术后密切观察伤口敷料、引流量,颜色,如出血多,应立即通报医生,并做好补液,配血,输血,止血的配合工作。3甲状腺危象: 如出现血压、体温升高,脉搏加快,腹泻和精神病症时,应通报医生,并给予降温,吸氧、补液等。4观察有无呛咳,声嘶现象,如有咳嗽就服止咳药,超声雾化吸入治疗,全麻患者就常规喷喉三天。5术后第15天注意有无手足抽搐。如有应通报医生处理。一般需抽血查血钙,必要时静脉推注10葡萄糖酸钙。6鼓励病人进展吞咽运动,预防颈前肌粘连。胃十二指肠溃疡手术前、后护理常规一急性穿孔1、术前护理1按外科一般术前护理常规护理2病人取半卧位,如有休克应取平卧位。3留置胃管,保持有效的胃肠减
10、压4禁食、输液,维持水电解及酸碱平衡,如有休克,就按休克处理。5严密观察病情,如体温,脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有否加重。6进展术备皮等工作。、2、术后护理1按外科手术后及麻醉后护理常规护理。2回病房后立即按好各种流管,如胃管,腹腔引流管等,注意观察引流液的性质及量。3术后继续禁食、补液,保持胃肠减压通畅。4血压平衡后改半卧位,以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血、渗液情况,如敷料渗液应及时更换。5术后如有发热,腹泻及上腹疼痛,应通报医生作进一步检查,以排除腹腔脓肿。高热者按高热护理常规。二急性大出血1、术前护理1严格执行饮食护理和管理。2按一般手术前护理常规护理。、3严密观察血压、脉搏
11、、呼吸,必要时吸氧。4记录呕血及便血量,遵医嘱使用止血药或输血等。5输液速度不宜过快,以血压略低于正常值为宜,防止因血压过高引起再出血。6病人应安静卧床休息,必要时给予镇静剂。2、术后护理1按胃大局部切除术后护理2每半小时测血压、脉搏、及观察有否继续出血3注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。4术后48小时,肠蠕动恢复并有排气排便,可拔除胃管,先饮少量水,如无腹胀,腹痛,术后72小时可进食流质。胃切除术前、后护理常规一术前护理1、按一般外科手术前后护理常规护理。2、术前一天流质饮食,术前12小时禁食。3、术前留置胃管,抽空胃液,如幽门梗阻者,应手术前三天开场洗胃。4、需行结肠或空肠代胃者,术前
12、三天应开场准备肠道包括流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等、二术后护理1、按外科麻醉后及手术后护理常规护理。2、病员回病房后,立即接上各种引流管并保持通畅,注意观察并记录引流量,引流液性质及颜色。3、术后一天,血压平稳后给予半坐卧位,鼓励病人早期作床上活动,以减少粘连及促进肠蠕动。4、禁食、胃肠减压48小时,肠蠕动恢复并有排气或排便,可以拔除胃管,先进少量水或果汁,如无腹胀,腹痛,术后72小时可进食流质。5、观察进食后反响,如有腹胀,腹痛,应及时通报医生处理。6、胃切除加剖胸者,应鼓励病人做深呼吸,协助咯痰,并做好胸腔闭式引流护理。7、注意观察腹部伤口敷料有无渗液,警觉术后并发症,如吻
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