医院质控办2022工作计划2022.doc
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1、医院质控办202*工作计划医院质控办202*工作计划高阳县中医医医院质控办成立暨202*工作计划新的一年即开始之际,在医院领导的重视之下,成立了医院医疗质量控制办公室。在新的一年里我们将以迎接“二甲复审”为契机,深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,狠抓各项医疗工作的落实,提高医疗质量,确保医疗安全。为提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,质控办拟202*年工作计划如下:1、把医疗质量放在首位,建立医疗质量的监控制度,加强各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质量管理与持续改进,保障医疗安全。深入开展
2、医疗行为质控活动,健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制。建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核机制,建立医院质量控制委员会、科室质控小组和各级医务人员自我质控的三级质量控制体系,致力于医疗质量监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生。2、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习培训,依法执业,规范行医,严格执行人员准入制度及技术准入制度,确保医疗安全。3、以“河北省病历书写规范”为标准,规范病案的书写,不断提高病历的书写
3、质量,争取病历优良率达95,消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实,加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化。4、加强对临床科室的规范用药的监管,注重抗菌药物的合理应用。每月定期对处方或病历进行抽查,着重对病历的抗菌药物的应用进行典型评价,指出不合理应用的原因,以此来督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。5、加强医院感染的管理。经常和院感科一起下科室,关注医院感染的各个环节,及时反馈各种隐患。6、加强对急重症病例的医疗行为监控,提高急救应急能力,提高急危重症患者抢救成功率及医疗行为安全性。7、加强临床实验室
4、室内质控和室内质控评价,提高临检质量。8、严格执行卫生部制定的临床用血规范,合理用血,保证血液安全,杜绝非法自采自供血液。9、认真学习河北省中医医院等级评审标准与评价细则(二级综合医院)的内容并逐条认真落实,寻找不足,并与改进。10、不断学习质控新技术、新方法,加强对单病种质量控制、临床路径工作的检查与持续改进。质控办202*年2月20日扩展阅读:质控办202*年工作计划202*年质控办工作计划一、质控办工作目标及对象(一)管理目标:医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。逐步推行全面质量管理,建立任务明
5、确的职责权限并相互制约,协调与促进质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化,努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术、管理水平不断发展.(二)管理对象:1、临床科室:(1)外科系统:普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。(2)内科系统:心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。2、医技科室:功能科、放射科、
6、检验科、病理科、药剂科。二、医疗质量工作计划(一)健全医院医疗质量管理网络:为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制,建立完善的医疗质量管理体系。1、医疗质量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科科室管理手册。(二)加强全员质量意识1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时,培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法,以加强各科的医疗质量管理力量。3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则,使全体职工了解医院管理,参与医院管理。相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。(三)医疗质量管理流程
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