截瘫病人护理常规(共2页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上截瘫病人护理常规【观察要点】1观察病人的生命体征、SPO2、神志,评估有无复合伤。2观察肢体的感觉、运动及反射功能。3观察呼吸道通畅程度及排痰功能,有无肺部感染等。4观察病人及家属的心理状态。5观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。【护理措施】一、按骨科一般护理常规。二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。三、高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者注意保暖。四、预防并发症的护理:(1)预防褥疮护理:入院时检查全身有无褥疮,并作好记录。保持床单整洁,减少对皮肤的不良刺激。定时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖、拉、推等动作。加强营养,以
2、提高抵抗力。保持皮肤清洁。(2)预防肺部并发症:注意保暖,预防着凉。保持呼吸道通畅,鼓励病人有效咳嗽,有意识地进行深呼吸。痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立即给予吸痰。(3)预防泌尿系感染:鼓励病人多饮水,达到生理性冲洗。留置尿管者,更换引流袋时应严格执行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗。训练膀胱的反射排尿功能,截瘫早期保持尿管持续开放,当肌张力开始恢复时,反射出现,一般为24h开放一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后四周可拔除尿管,可行手法按压排尿。(4)大便失禁、便秘护理:大便失禁者做好肛周皮肤护理。便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果,给予定时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠。(5)预防肌肉萎缩及关节畸形:鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动,如引体向上,徒手操等。用软枕垫双足,使足背伸置于功能位,预防足下垂。对不能活动的下肢需行被动锻炼,给予肌肉按摩,下肢功能康复锻炼等。五、预防意外损伤,如烫伤、冻伤、坠床等。六、经常巡视病房,有针对性进行心理疏导,安慰、鼓励病人,增强其站胜疾病的信心,与家属交谈,给病人心理支持。健康教育1指导病人加强营养,多进高蛋白、高维生素、高热量饮食,如蛋、蔬菜、水果、鱼、肉等。2预防并发症。3康复训练,利用辅助工具进食,可在他人协作下完成,康复器械的使用轮椅、拐杖专心-专注-专业
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