事故调查报告格式和范文(共2页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上 事故调查报告格式一、事故基本情况1、企业详细名称:xx单位地 址:xx市xx区2、经 济 类 型:股份有限公司国民经济行业:机械制造3、隶 属 关 系:xx事故发生时 间:x年x月x日x时x分4、事 故 地 点: x x厂房内5、事 故 类 别:6、事 故 原 因:x年x月x日x时x分 xx单位维修xxx在厂房内,违章企业,造成xxx坠落地面重伤。7、事故严重级别:重伤8、伤亡人员情况:姓 名性 别年 龄文化程度职务职称工 种伤害部位伤害程度损 失工作日(天)xxx男48初中工人钳工头部重伤25009、本次事故损失工作日总数:250010、本次事故经济损失:5万元其
2、中:3万元二、事故详细经过x月x日8时30分,x x机械有限公司结构工场维修班维修钳工崔 x x、王 x x,按工场下达的要求,来到工场结构厂房东门,维修“掉道”的总高约7米的。2人先搭起一个长2.8米、宽1.25米、高1.97米的金属,在其上部固定三块金属,并将一长约5米的竹梯子搭在东门北侧加上, 竹梯子的最下面的“横称” 与 跳板固定,竹梯搭在东门北侧加固墙上。9时许,王x x未配戴登上竹梯,手持和方木,从上往下修理铝合金卷帘门滑道,崔xx刚站在地面手扶金属支架监护。大约10时30分,王x x从上往下维修到5.5米高度时,下部金属支架失稳、向南侧倾倒,王x x随竹梯一起落下砸 金属支架后附
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