麻醉疑难病例讨论记录(共2页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上麻醉疑难病例讨论记录内容关于术中补液的讨论时间2017.01.18地点麻醉科办公室主持人孙柳生记录人杨善林参加人员 麻醉科住院医师徐琴琴:麻醉病人术中补液,应包括以下三大部分:病人进手术室后短时,即补禁食禁水期间的丢液;手术开始后,每小时应补人:a不显性丢水;b术野蒸发量;c渗入第三间隙的液体; 视具体情况应补的液量:a小量失血,以液代血。较多量的失血,须补液及适量补血。b麻醉引起的血管扩张,应适量补液以保持正常至低循环量(大约是500ml)。 麻醉科住院医师颜查根:小儿术中补液: 一、手术期间输液 1、正常维持液量:正常维持量(ml)=每小时需要量估计手术时间。 2
2、、术前禁食所致的液体缺失量:术前禁食液体缺失量(ml)=禁食时间每小时需要量,此部分液体可在第一小时输入1/2,第2、3h各输入1/4。 3、麻醉丢失量:麻醉后的血管扩张、不显行失液。 4、手术创伤所致液体丢失:一般按小手术补充2ml/(kg/h);中等手术4ml/(kg/h);大手术6ml/(kg/h);腹腔大手术可达15ml/(kg/h)。 5、电解质需要量:每100ml水需要量应补充电解质:Na+2.5mmol,K+ 2.5mmol,CL- 5.0mmol。 二、液体选择 输1%2%葡萄糖平衡液(可自配),可提供适当的热量和液体,也可手术开始时用5%GS平衡液输注,输完250500ml后
3、改用平衡液输注,可以满足术前失液、术中维持及第三间隙失液的需要。 三、估计血容量、失血量及其补充 a、估计病儿血容量(EBV):新生儿80mg/kg,婴儿75ml/kg,小儿70ml/kg,肥胖小儿65ml/kg。 b、计算最大允许失血量(MABL):MABL=EBV(病儿Hct-30)/Hct,如失血量1/3MABL,补平衡液:失血量1/3MABL,而MABL用胶体补充,适当加用血液或平衡液;失血量MABL,则必须输血。 c、补充:输注平衡液与失血量之比为31,胶体液与失血量之比为11。 对估计手术出血量较多的手术,麻醉中保证静脉通畅,手术开始即可输血,先按10ml/kg补充,并根据出血情况
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