浅谈医疗保险的论文.docx
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1、浅谈医疗保险的论文浅谈医疗保险的论文医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,完善的医疗保险制度是当代社会文明的重要标志。下面是学习啦我为大家整理的医疗保险的论文,供大家参考。医疗保险的论文范文一:浅谈社会医疗保险与商业医疗保险的结合【摘要】为适应社-义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚处于社-义初级阶段,生产力发展水平相对低下,还不能像发达的福利国家,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使居民个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。【关键词】讨论;社会医疗保险商业医疗保险结
2、合一、社会医疗保险制度的现状及问题社会医疗保险是指由国家建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活总是而给予经济帮助的一种社会保障制度。例如:我国建国以来建立并长期实行的公费医疗(行政机关、事业单位职工、大学生)和劳保医疗(企业职工)制度。但因其本身存在种种弊端,所以国务院于是1994年平均月开场进行医疗保障制度改革。加快基本医疗保险制度改革保障职工基本医疗是建立社-义市场经济体制的客观要求和重要保障,是-中央国务院为实现我国跨世纪战略目的所做出的重大决策。基本医疗保险制度的建立,意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨,意味着福利保障的公费医
3、疗和劳保医疗向互助共济有效约束的基本医疗保险机制的转换。我国的基本医疗保险制度的建立和施行,不仅为社-义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担,轻装上阵,一心抓生产的机遇,而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了亲身利益。所以讲,我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康,促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市,截至今年3月,参保人员已到达1.12亿人,其中在职职工占73%,退休人员占27%,80%以上的原国有企业职工,十分是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。但由于我国尚属社-义初级阶段,生产
4、力发展水平有限,还不能像发达的福利国家一样,实行全面的医疗保障,不仅在医疗消费上给药品、诊疗和医疗服务设施等规定了使用范围,而且个人还需要负担一定比例的医疗费用,当前因医疗科技技术的不断发展和提高,医疗技术和药品价格增长过快,以及一些医院和医药生产及流通领域的利益驱动,使医疗费用逐年刚性增长,导致使个人医疗费用负担不断加重的问题显得日益突出。在北京市统计局于2000年8月份对北京市基本医疗保险制度改革方案草案进行的民意测验(民意测验采用调查问卷的方式共在全市范围内抽取了507个企业事业及行政单位发放调查问卷10140份,并在规定的时间内全部收回,调查范围占城镇职工享受医疗保险人员的1.7%。)
5、中,被调查者有89.8%的人以为医疗费增长过快;有94.8%的人以为药品价格增长过快;有74.6%的人以为社会保障程度低;83%的被调查者以为,除基本医疗保险外有必要建立大额医疗互助企事业单位补充医疗保险及公务员医疗补助等补充保险。二、商业医疗保险的现状和问题目前,在我国保险市场上,各家寿险公司都涉足了医疗保险领域,创办了各类医疗保险。商业医疗保险大致分为三类:收入补贴类、定额给付类和费用报销类。但各类险种投保和业务开展情况的不尽人意,甚至有些险种因保险公司惧怕出险,已经被人为取消了。据有关部门统计,国内现有11家保险公司经营商业医疗保险业务,共创办了131种医疗保险险种业务,但其业务量并不大
6、。到2000年我国商业医疗保险的保费收入大约占同期人寿保险费收入的13.4%,与全国4000多亿元的卫生总费用相差甚远,仅占2.5%左右。时至今日,这种状况还没有出现突飞猛进的改变,讲明目前商业医疗保险在我国医疗保险事业中所起的作用很小,其发展还很不充分。本人以为,商业医疗保险遭到冷落,主要有下面原因:一是理赔范围均比拟局限,如费用报销类,只规定一些特定的少数疾病发生的医疗费才能理赔,不能很好地知足参保人各类疾病治疗的需求;二是赔付额较固定;三是理赔手续繁琐,且等待期较长,使一些欲参保的人望而却步;四是诚信还有待于提高,五是宣传工作力度还需要加强。三、社会与商业医疗保险结合的必要性社会医疗保险
7、是由国家通过立法强迫施行的,而商业医疗保险则属于健康保险的范畴,是由保险人支付保险金的一种商业行为。社会医疗保险体现了低水平,广覆盖的原则,但在人们的医疗需求中,社会医疗保险仍有不予支付的医疗费用、项目及个人需负担一定比例的费用,这些都能够成为商业医疗保险的发展空间。要解决当前突出的个人医疗费负担过重的问题,充分发挥商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用,是特别必要的。由社会医疗保险和商业医疗保险共同构筑我国完好的医疗保障体系,也是-中央和国务院要求和提倡的。商业医疗保险与社会医疗保险既有显著区别,又有很多客观存在的共同之处,假如它们相辅相成、互补所缺,就有可能使参保人在医疗消费上,到达少负担或
8、零负担的目的。四、社会与商业医疗保险结合的可操作性商业医疗保险与社会医疗保险结合办理理赔业务,大致可分为下面步骤:(1)参保人因病在基本医疗保险定点医院治疗的,结算时,参保患者持(社会保障卡)在治疗医院刷卡与社会医疗保险经办机构联网办理结算手续,打印(基本医疗保险结算单),支付个人负担部分的费用。(2)参保患者持(社会保障卡)、出院记录和(基本医疗保险结算单),到商业保险公司的医疗保险业务部门办理理赔手续。(3)商业保险公司业务部门根据提报的材料,与社会医疗保险经办机构联网核实结算情况,审核材料符合规定后,根据约定给予理赔。由于参加基本医疗保险患者的结算已经过严格审核和把关,所以商业保险公司复
9、核工作比拟简便。五、社会与商业医疗保险结合的建议种种事实表明,我国医疗保障制度目前已经进入本质性的操作阶段,由此引发的商业医疗保险热潮也将会相伴而来。尽管中国人寿保险公司、平安保险公司、泰康保险公司等正在尝试着创办一些医疗保险险种,但总体而论,商业性的医疗保险市场并未得到很好地开拓,没有从根本上对社会基本医疗保险进行填补,使得社会医疗保障出现了一个真空区。因而,在加大医改力度和完善基本医疗保险制度的同时,大力发展商业形式的补充医疗保险,便显得尤为迫切。(1)政府要明确政策,给商业医疗保险以充分发展的社会空间;(2)政府要从稳定社会,保障人民健康水平的大局出发,积极与商业保险公司合作,指导和帮助
10、他们发展商业医疗保险事业;(3)商业保险公司应加强市场调研活动,准确把握市场需求,加强风险意识,并依靠保险精算人才和医学专业人才积极开发设计出适销对路的医疗保险险种;(4)加强社会医疗保险与商业医疗保险之间的沟通,在二者之间寻找合理的衔接办法,最终促使二者协同发展;(5)由政府与商业联合,大力宣传商业医疗保险的补充作用,消除很多人对商业医疗保险诚信的顾虑和难以接受本人全部付钱的意识;(6)能够在全国部分地区开拓试点,获得一定的经历后,再逐步推广延伸,可以以先从易于有效控制的费用开场设立险种,确保险费收支平衡。总之,在我国,基本医疗服务对于全体人民来讲还未普及,商业医疗保险所占份额还很低,人群覆
11、盖面还不广。因而,在积极推进城镇职工社会医疗保险制度改革的同时,大力发展商业医疗保险是特别重要的。发展商业医疗保险能够通过建立不同的保险形式,合理分担医疗费用,有助于解决当前职工医疗保险中存在的超前和过度医疗消费问题,使社会医疗保险支出的医疗费用能为更多的人提供基本医疗服务。同时,它还有利于提高人们的健康投资意识,引导人们的健康消费,并为国家经济发展提供一定数量的长期可使用资金。在我国建立社-义市场经济体制经过中,商业性医疗保险作为一种不可缺少的社会保险形式,仍处于起步阶段。随着我国经济的发展,人口构造和疾病构造的变化,人们肯定会越来越迫切需要不同层次的卫生服务保障。因而,在我国,尤其在经济发
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