骨髓细胞形态学检验ppt课件.ppt
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1、骨髓细胞形态学检验骨髓细胞形态学检验南昌大学一附院检验科南昌大学一附院检验科 吕小林吕小林 骨髓细胞学检测方法 骨髓细胞形态学检查 组织化学检查 病理学检查 细胞遗传学检查 免疫学检查 造血细胞培养骨髓细胞学检测 骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检测的方法和内容 血细胞发育过程中形态演变的一般规律 血细胞的正常形态学特征 血细胞的细胞化学染色 细胞免疫分型 细胞遗传性分析一 骨髓细胞学检测的临床应用是诊断造血系统疾病最常用的基本方法最常用的基本方法 骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检查的适应证与禁忌证骨髓细胞学检测的临床应用 诊断造血系统疾病 AML、ALL、CML、CLL、MM、AA
2、、Gaucher disease等。 辅助诊断某些疾病 MDS、MPD、IDA、PLT等。 提高某些疾病的诊断率 mp、黑热病原虫、红斑狼疮细胞等。骨髓细胞学检查的适应证与禁忌证 适应证外周血细胞成分及形态异常不明显原因发热、肝脾淋巴结肿大骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸等化疗后疗效观察其它:微生物、寄生虫等 禁忌证血友病、晚期妊娠等二 骨髓细胞学检测的方法和内容 肉眼观察 低倍镜下检查 油镜下检查 骨髓象的分析与报告肉眼观察(检查方法) 血膜颜色 厚薄 骨髓小粒低倍镜下检查(检查方法) 评价骨髓的取材、涂片、染色是否良好 估计骨髓有核细胞增生程度 计数巨核细胞数目 特殊细胞与其它骨髓涂片骨髓
3、有核细胞增生程度增生程度增生程度粒红比粒红比有核细胞数有核细胞数/HP常见病例常见病例增生极度活跃1:1100急、慢性白血病增生明显活跃1:1050-100急、慢性白血病,增生性贫血增生活跃1:2020-50正常骨髓象,增生性贫血增生减低1:505-10AA增生极度减低1:2005AA骨髓有核细胞增生程度巨核细胞计数特殊细胞与其它油镜检查 数目:200-500有核细胞 分类:各系、各阶段细胞 分析:数量、形态、增生程度等骨髓象分析与报告 描述 取材、染色 增生程度 粒系特点 红系特点 淋系特点 巨系特点 诊断结论 三 血细胞发育过程中形态演变的一般规律 细胞体积 细胞质:量、染色、颗粒 细胞核
4、:大小、染色质、核仁、核膜 核浆比四 血细胞的正常形态学特征血细胞的形态学特征血细胞的形态学特征(红系)(红系) (1)原红(normoblast):1522um (2)早幼红(basophilic normoblast): 11-20um (3)中幼红(polychromatic normoblast):8-18um (4)晚幼红(ortho-chromatic nurmblast):7-12um (5)网织红(RC): 7.4um (6)成熟RBC(RBC):7.4um红系形态特点血细胞的形态学特征血细胞的形态学特征(粒系一)(粒系一) (1)原粒细胞(myeloblast):11-18u
5、m (2)早幼粒(promyelocyte):12-22um (3)中幼粒(myelocyte) 中性中幼粒(neutrophilic myelocyte):10-18um 嗜酸性中幼粒(eosinophilic myelocyte):15-20um 嗜硷性中幼粒(basophilic myelocyte):10-15um血细胞的形态学特征血细胞的形态学特征(粒系二)(粒系二) 4)晚幼粒细胞(metamyelocyte):10-16um 中性 嗜酸 嗜硷 (5)杆状核粒细胞(stab granulocyte、 bandgranulocyte) 中性 嗜酸 嗜硷 (6)分叶核粒细胞(segme
6、nted granulocyte) 中性 嗜酸 嗜硷粒系形态特点一粒系形态特点二粒系形态特点三血细胞的形态学特征血细胞的形态学特征(淋系)(淋系) (1)原淋巴细胞(Lymphoblast):10-18um (2)幼淋巴细胞(prolymphocyte):10-16um (3)淋巴细胞(lymphocyte) 大淋巴细胞 小淋巴细胞淋系形态特点血细胞的形态学特征血细胞的形态学特征(浆细胞)(浆细胞) (1)原浆细胞(plasmablast):15-20um (2)幼浆细胞(proplasmacyte):12-16um (3)浆细胞(plasmacyte):8-20um浆细胞形态特点血细胞的形态
7、学特征血细胞的形态学特征(单核细胞)(单核细胞) (1)原单核细胞(monoblast):15-25um (2)幼单核细胞(promonocyte):15-25um,核可见凹陷,切迹,扭曲或折叠 (3)单核细胞(macrophage):12-20um:核呈肾形,马蹄形,笔架形及“S”形。 (4)吞噬细胞(macrophage):单核细胞组织细胞巨噬细胞或吞噬细胞单核细胞形态特点血细胞的形态学特征血细胞的形态学特征(巨核细胞)(巨核细胞) (1)原巨核细胞(megakaryoblast):15-30um (2)幼巨核细胞(promegakaryocyte):30-50um (3)颗粒型巨核细胞(
8、granular megakaryocyte):50-70um (4)产板巨(thronbocytogenous megakaryocyte)。 (5)巨核细胞裸核(naked nucleus)巨核细胞形态特点血细胞的形态学特征血细胞的形态学特征(其它细胞)(其它细胞) (1)网状细胞 (3)纤维细胞 (2)内皮细胞 (4)组织嗜硷 (5)成骨细胞 (6)破骨细胞骨髓中其它细胞五 血细胞的细胞化学染色 POX染色 NAP染色 ACP染色 AS-D NCE染色 -NAE染色 PAS染色 Fe染色细胞化学染色一 POX 1、原理:、原理:细胞中的POX(peroxidase)H2O2O2氧化联苯胺
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