急诊科管理制度(新).docx
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1、急诊科管理制度(新) 门、急诊首诊医师负责制 (门3-1) 首诊负责制原则:首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,应热忱接待,具体检查,仔细书写病历和各种检查申请单,提出诊断和处理看法。 1、门诊首诊负责制 (1)门诊患者挂号后到相对应科室就诊时,首诊医师应以对患者高度负责的精神,具体询问病史,细心进行诊治。 (2)首诊医师诊查患者后,推断患者病情属其他科疾病,应赐予仔细处理,耐性说明,介绍患者到他科就诊;遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者,首诊医师应先完成病历记录和体格检查,刚好请上级医师进行指导,必要时邀请他科会诊或报告门诊部进行疑难病会诊。 (3)首诊医师邀请其他科室会诊时,被邀请科室应刚好
2、支配医师参与会诊,将会诊看法当面对首诊科室医师交待,并做病历记录,必要时帮助首诊科室进行诊治。 (4)病情涉及到两科以上的患者,如需住院治疗,应根据“专病专治”原则依据患者的主要病情收住院,如有争议由门诊部依据病情确定,科室不得拒收患者。在未确定接受科室前,首诊科室医师要对患者全面负责。 (5)各科首诊医师均应以患者为中心,将患者生命平安放在第一位,仔细做好首诊负责工作。 2、急诊首诊负责制 (1)一般急诊病人,参照门诊首诊负责制执行,由急诊科护士通知值班医师,进一步诊治。 (2)重危病人病情属他科疾患,首诊医师应首先对病人进行抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及
3、抢救措施并仔细履行病历、患者交接等手续。如无故提前离开,在此期间发生的问题,由首诊医师负责。 (3)困难病例,需两科或多科协同抢救时,首诊医师应首先实行必要的抢救,并通知医务科、门诊部,以便马上调集各有关科室医护人员。在未同相关科室交接前,抢救工作由急诊科负责。 (4)急、危重病人的检查、治疗、病情告知、会诊、入院、转院等工作由首诊医师负责。 门、急诊病历等管理规定 (门3-3) 一、门诊病历 1、门诊医师必需做到专科接诊,并要求患者供应门诊病历,严格根据病历书写基本规范书写病历记录。门诊病历封面及首页必需填写完整。门诊病历内容应包括:主诉、现病史、既往史、体检 ( 各种阳性体征和必要的阴性体
4、征 ) ,诊断或印象诊断及处理看法,由医生书写签名。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊患者,一般应视为初诊患者。 每次诊查,均应填写日期、时间。门诊病人须要住院检查和治疗时,由医师签写住院证。门诊病人须要转院检查和治疗时,应由医师签写转诊单,填写转诊登记本,并交科主任审批。 2、急诊医师必需严格根据病历书写规范要求书写病历,病历内容要求刚好、全面、精确。 3、门、急诊护士应指导患者(或家属)购买门诊病历,指导患者填写门诊病历一般项目(姓名、年龄、住址、联系人、联系方法等),整理、保管门诊病历资料(各种检查报告单分类粘贴在门诊病历上,妥当保管,复诊时带来),对病人进行初检(测体温、脉博和血压),
5、督促坐诊医生填写门诊日志。 4、门、急诊病历质量检查严格根据湖北省医疗机构门(急)诊病历质量考核评分标准(2009)执行。 二、门诊日志 1、各门诊诊室应当备有门诊日志。 2、门诊日志由坐诊医师负责填写并签字。 3、门诊日志登记项目必需齐全,登记数与当日挂号数量一样。 4、院感办公室定期对门诊日志与传染病疫情报告卡进行核对。 5、门诊部定期对门诊日志登记项目、登记数进行检查。 6、门诊日志的保存期至少为3年。 急诊科工作制度 1、各临床科室应指派医师轮转,担当急诊科工作,新派人员须报医疗管理部、门诊部备档。医师在急诊科轮转期间必需听从急诊科主任的管理。 2、接诊医师应对病员以高度的责任心刚好进
6、行救治,急诊抢救病人必需在入院后2分钟内起先实施,急诊会诊应在10分钟内到达会诊地点,亲密视察病情改变并作好各项记录(包括病历、急诊接诊记录等)。疑难、危重病员应马上请上级医师指导或请相关专业医师到急诊科急会诊并刚好做好记录。被邀请会诊医师应随请随到。对危重不宜搬动的病员应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后再护送入病房。 3、急诊科各类抢救药品及器材要打算完善,保证随时可用。由专人管理,摆放在固定位置,便于运用;要常常检查,刚好补充、更新、修理和消毒。 4、急诊科工作人员必需坚守工作岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程,建立各种危重病员抢救技术操作和程序。 5、留观病员由急
7、诊医师和护士负责处理。值班人员必需随叫随到,并仔细书写病历和医嘱。各种医疗文书肯定要具体注明年、月、日、时、分,不得漏项。亲密视察病情改变,刚好有效地实行诊治措施,并随时记录病情改变及诊治措施。视察时间一般不超过两天。 6、急诊科查房制度:值班医师接班后应查视全部留观病人并刚好做好危重病人的病情记录;护理人员应常常巡察病人,按时进行治疗护理;科主任或副主任每天上午应带领值班师及相关护理人员对全部留观病人进行查房,刚好修订诊疗安排及诊治重点;新留观疑难危重病人,也应刚好请科主任或上级医师查房,并仔细做好查房记录。 7、遇重大抢救,需马上报请科主任和院领导、医疗管理部、门诊部亲临现场加强指挥。凡涉
8、及法律或纠纷的病员,在主动救治的同时,要刚好向有关部门报告。 绿色通道管理制度 (门3-6) 一、医院绿色通道的概念 指院内为急危重病患者建立快速高效的服务系统,包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、病房、药房、血液体液检验和影像检查等。 二、医院绿色通道的救治范围 1、心跳呼吸骤停; 2、休克、昏迷; 3、急性心肌梗死; 4、致命性心律失常; 5、急性心力衰竭; 6、急性呼吸衰竭; 7、急性呼吸道梗阻; 8、严峻创伤、多发伤; 9、中毒; 10、电击伤、溺水; 11、急性脑梗死; 12、其他急性病引起的生命体征不稳定须要抢救者; 13、 110、120所送病情较严峻病员; 14、对各类公共突
9、发事务的医疗抢救。 三、医院绿色通道的程序 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后,应实行下述措施: 1、病人或救援车一到,急诊护士马上将平车推到救援车旁,帮助家属将病人抬上平车,同时护士简略了解患者病史及症状,依据病情,确定病人是否进抢救室抢救。确定需抢救者,马上推入抢救室,并马上给病人检查生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等,同时急诊值班医生马上对病人进行问诊和全面查体,做出初步诊断,依据病情确定是否开放绿色通道。 2、病人需做协助检查,如病情允许搬动,则由急诊医生或护士全程陪伴,但必需在确保病人生命体征稳定的状况下进行;如病情不允许搬动,则在抢救室行床边检查B超、拍X线片、化验取血等。各协助
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