家庭结构与功能对居民心理健康的影响——武汉城市圈城乡差异的比较研究-张佩佩.pdf
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1、 分 类 号 学 号 M201175228 学校代码 10487 密 级 硕士学位论文 家庭结构与功能对 居民心理健 康的影响 武 汉城 市圈 城乡 差异 的 比较 研究 学 位 申 请 人 : 张佩佩 学科专业 : 社会医学与 卫生事业管理 指导教师 : 梁 渊 答辩日期 : 2014 年 1 月 _ A Dissertation Submitted to Huazhong University of Science and T echnology for the Degree of Master The Effect of Family Structure and Function on
2、Mental Health: A Urban-rural Difference Analysis in Wuhan City Circle, China Candidate : Zhang Peipei Major : Social Medicine and Health Management Supervisor : Liang Yuan School of Public Health, T ongji Medical College of Huazhong University of Science Family Structure; Family Function; Urban-Rura
3、l Difference _华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 4 一、 前 言 随着医学模式由传统生物医学模式向生物- 心理- 社会医学模式的转变, 健康 的概念也发生 了 变化 。 世界 卫生 组织 提出 , 健康 是指 一个 人在 身体 、 精神 和社 会 等方面都处于良好状态, 而不仅仅是没有疾病。 心理健康 是 健康的重要组成部分, 是指一个人心理状况的健全程度, 它会受到 包括个人层面 以及社会层面的各种 机 制的影响 。 1 目前 中国正在建设社会主义和谐社会, 而社会成员 心理方面 的 和谐 是社会和谐的基础, 所以 有关心理健康状况的研究 就显得更 为重要 2 。
4、 过去三十年中国的经济改革取得巨大成功, 但 随着快速的经济发展、 城市化、 工业化和 老龄 化, 越来 越多 的中 国人 有精 神障 碍的 危险 。 2005 年浙江省的精神健 康的流行病学调查结果表明,精神障碍的 调整粗 现患 率为17.3%3 。2008 年河北 省的精神健康状况流行病学调查结果显示,精神障碍的 粗 时点 现患 率为16.24% , 精神障碍终生患病率为18.51%4 。2009 年中 国山 东、 浙江 、 青海 和甘 肃四省的精 神障碍的流行病学调查结果显示,任何类型精神障碍的校正一个月现患 率为 17.5% ,情绪障碍的患病率为6.1% ,焦虑障碍的患病率为5.6%5
5、 。另 外 ,精 神障 碍尤其是严重的精神病有复杂的病因且需要长期治疗 , 这 就给病人及其家庭、 社 区带来巨大的经济和心理负担 6 。 由于 中国 人群 精神 障碍 患病 率越 来越 高, 造成 的负担也越来越重,所以心理健康、精神障碍的影响因素研究就显得更加重要。 目前中国已经存在不少关于心理健康、精神障碍的影响因素研究 1,2,7-10 。 2006 年陈思路和倪晓莉对农村居民心理健康现状的研究综述表明, 城乡居民心理 健康的影响因素主要包括基本因素( 年龄、性别、婚姻等因素 ) 、心 理因 素( 心 境障碍与应对方式因素 ) 、社 会因 素( 教育、经济、职业 、城乡差距等因素 )
6、1 。 2006 年徐凌忠等人对威海市居民心理健康状 况及其影响因素的研究结果表明, 女 性、 高年 龄组 、 未婚 、 无知 心朋 友、 两周 内患 病、 生活 单调 、 自感 消极 、 感觉 有 压力 、 过去 一年 有自 杀念 头、 过去 两年 有重 大挫 折或 不幸 、 失眠 等是 心理健康 的 危险因素 7 。 尽管目前中国有很多关于心理健康状况的研究, 但研究的对象主要 集中在青少年群体,基于一般人群的研究还是比较少的 2 。 另外 , 在中 国很 少有 研究 者把 家庭 结构 和家 庭功 能作 为一 般人 群心 理健 康的 影响因素进行研究。 家庭是社会的基本单位, 是个体身心发
7、展的重要场所。 很多 _华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 5 研究 表明 , 家庭 结构 和家 庭功 能与 个人 的健 康状 况、 疾病 的发 生及 预后 有密 切联 系 11 。 家庭结构是指具有血缘、 婚姻及收养关系的成员共同居住和生活在一起所 形成的各种家庭类型 12 。 根据相关文献的检索, 家庭结构的分类各有不同 , 但大 多数研究把家庭结构分为核心家庭、 主干家庭、 联合家庭和其他 13-15 。 随着 研究 的深入,越来越多的研究者抛弃过去单独研究某个或某些家庭因素的研究范式, 将家庭看作一个系统来研究, 而家庭作为一个系统的功能就是目前受到很多研究 者注意的家庭功
8、能 16 。 文献检索结果表明, 大多数研究 采用APGAR 问卷在5 个方 面对家庭功能进行评估: 家人帮助, 家人商量, 家人支持, 家人态度, 家人相处 17-21 。 虽然目前国内外也有一些关于家庭结构、 家庭功能对精神、 心理健康影响 的研 究, 但这 些研 究的 研究 对象 主要 集中 在儿 童、 青少 年、 移民 等特 殊人 群 , 很 少有基于一般人群的研究 10,20,22,23,24 。2001 年E Compa 等人的研究发现,对家庭 功能有较低满意度的青少年更倾向于有心理方面的问题 22 。 2010 年徐夫真和张文 新关于家庭功能对青少年疏离感的研究表明,所在家庭的家
9、庭功能较低的青少 年,其疏离感较高 10 。2013 年Qiaobing Wu 等人研究了家庭功能与新移民到香港 的妇女的精神健康的关系, 发现家庭功能与新移民妇女的抑郁状况成负相关关系 23 。 随着城乡间的差距越拉越大,城乡间的文化背景不同,对城乡居民的心理 健康问题的比较性研究应该是以后研究的 重点。 2008 年张海钟等人在甘肃省进行 了城乡居民心理差异的调查研究, 结果表明城镇居民的心理健康状况好于农村居 民 25 。 2010 年唐丹在城乡因素在老年人抑郁症状 影响模型中的调节效应研究中发 现, 农村 老年 人抑 郁症 状较 城镇 老年 人明 显 26 。 尽管 涉及 心理 健康
10、状况 在城 乡间 差异的研究不少,但系统的差异比较研究还应该引起足够重视。 基于 以上 分析 , 我们 在武 汉城市圈中 进行了一个基于一般人群的心理健康状 况城乡间差异比较的实证性数据调查。 研究的 目的是 了解城乡居民 的心理健康状 况是否存在差异 ,分析 家庭结构和家庭功能对心理健康的影响, 及其 城乡 差异, 以期 为改善城乡居民心理健康状况提供依据 和政策建议 。 _华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 6 二、 调查 对象与 方法 1 、研究对象 与抽样 方法 本研究采用分层整群抽样的方法,在武汉城市圈中, 根据地理位置的远近, 选择 武汉 、 孝感 、 潜江三个城市 ,
11、 然后 再在每个市内 抽取 2 个 城市 社区和 2 个农 村 行政 村, 于 2011 年 1 月到 2012 年 12 月,对 15 岁及以上的 城乡 常住人口进行 问卷调查 。在所选择的 12 个社区/ 行政村 中,全部的住户都被逐一的敲门询问, 并对在家的、不在家的、拒绝的进行了记录。 图 1 调查对象 招募 图 本次调查一共敲门 4232 户,2314 户(54.68% )不在家,636 户(15.03% ) 拒绝,共完成 1282 户(30.29% ) 。其 中愿意接受调查的 1282 户家庭中,对其全 部家庭成员进行基本信息登记, 包括性别、 年龄、 文化程度、 婚姻状况等, 共
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