2022年临床执业医师儿科心血管系统疾病练习题 .pdf
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1、读书破万卷下笔如有神临床执业医师儿科心血管系统疾病练习题一、 A1 1、女孩, 8 岁。于 4 个月前开始不规则发热,体温3839, 2 个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,1 岁时诊断为“先心病”。体检:T:38 5 , P 114 次分, R 48 次分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3 肋间可闻及连续杂音,伴震颤,肝肋下4.0cm,尿常规:蛋白(+) 。本例应诊断为A、先心病 (动脉导管末闭) 合并心力衰竭B、先心病 (动脉导管未闭) 合并肺炎C、先心病 (动脉导管未闭) 合并肺结核D、先心病 (动脉导管未闭) 合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病 (动脉导管未闭)
2、合并心力衰竭,亚急性细菌件心内膜炎2、女孩, 2 岁。经常患感冒和肺炎。体检: 心前区隆起, 无震颤 ,胸骨左缘第2 肋间可闻及级喷射性杂音,P2A2伴有固定分裂 , 心电图显示电轴右偏,V1 呈 rsR波型 ,Rvl 14mm ,Pv12mm ,P-R 间期 O.16s,该患儿考虑何种先心病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症3、女孩, 6 岁。自幼啼哭时唇面青紫,会行走后喜蹲踞。轻度杵状指( 趾) 。血压 12 8kPA。胸骨左缘第23 肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤,P2单一感。胸片心脏外形靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为A、房
3、间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯性肺动脉狭窄4、男孩, 5 岁半,生后发现心脏杂音,平时易感冒。曾患过肺炎3 次,体重16kg, 无发绀。体格检查:心前区隆起 ,胸骨左缘第3 肋间可闻及级收缩杂音伴震颤, 心尖区级舒张期滚筒样杂音,P2 亢进。 E.KG示电轴不偏, RV5+SVl=46mm+12mm,RV124mm 。初步最可能的诊断为A、房间隔缺损( 第一孔 ) B、房间隔缺损( 第二孔 ) C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损5、男孩, 11 岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压1410kPA胸骨左缘未扪及震颤,
4、在左侧第2 肋间闻及级收缩期喷射性杂音,P2 亢进。胸片示梨形心脏,右心房、 右心室增大 , 肺动脉段饱满, 主动脉结小,肺纹理增多。 ECG示电轴右偏 ,V1 呈 rsR 型 , 最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页读书破万卷下笔如有神E、肺动脉狭窄6、患儿, 1 个月。体格检查左侧心前区有级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在A、生后 3个月内B、生后 5个月内C、生后 6个月内D、生后 9个月内E、7 岁以
5、下7、男, 1 岁。生后全身青紫, 哭泣后青紫更为明显。心前区隆起,胸骨左缘第24 肋间听到级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型, 超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变A、左心室收缩期负荷过重B、右心室收缩期负荷过重C、左心室舒张期负荷过重D、右心室舒张期负荷过重E、肺动脉负荷过重8、下列有关小儿血压的测定哪一项是错误的A、正常情况下,下肢血压高于上肢血压B、收缩压高于按公式测算值20mmHg 为高血压C、小儿年龄愈小,血压愈低D、袖带的宽度应为上臂长度的14 E、一般收缩压低于7580mmHg 为低血压9、常见先心病治疗原则以下哪项不正确A、按时预防接种B、积极防
6、治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、左向右分流型大多能根治,效果较好E、合并心衰时慎用洋地黄,不能长时间用10、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑。其原因是A、扩张的右心房压迫喉返神经B、扩张的左心房压迫喉返神经C、扩张的主动脉压迫喉返神绎D、扩张的肺动脉压迫喉返神经E、扩张的左、右心房压迫喉返神经11、室间隔缺损血流动力学改变首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主动脉扩张E、肺动脉扩张二、 A2 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 9 页读书破万卷下笔如有神1、6 岁,男孩。患先天愚型,消瘦、乏力、气短、多汗
7、。近年来发生青紫。体检:营养发育差,于胸骨左缘 3、 4 肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉第二音亢进,X线以右室大为主。此例可能的诊断A、房间隔缺损B、Rogers 病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭三、 A3/A4 1、患儿 ,11 个月。生后反复患肺炎。2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48 次分,心率198 次分,心音低钝, 胸骨左级3、4 肋间可闻及级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下 3.0cm,双足背轻度浮肿 、此例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性
8、心内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭 、下述哪项处置是错误的A、吸氧B、快速洋地黄化C、静点抗生素D、静注钙剂E、应用利尿剂 、该病治疗原则哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、手术治疗大多能根治E、慎用洋地黄,不能长时间用2、患儿, 10 岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3 肋间级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞 、本例可能的诊断A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、右位心 、为确诊,选用下列哪项无创性检查最好A、心电图B、超声心动图C、多普勒彩色血流显像精选学习资料 - - - - - - - - -
9、 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 9 页读书破万卷下笔如有神D、心导管检查E、心血管造影3、男, 2 岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3 个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5 次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦,唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39,心率 150 次分,呼吸50 次分。心前区隆起,胸骨左缘第34 肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm 。心电图示Rv530mm 。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。 、根据以上资料考虑其诊断为A、法洛四联症合并肺炎B、动脉导管未闭合并心力衰竭C、室间隔缺损合并
10、肺炎D、房间隔缺损合并肺炎E、室间隔缺损合并心力衰竭 、入院后给予以下治疗,哪一项是不妥的A、氧气吸入B、毛花苷丙C、酚妥拉明D、退热药物E、头孢拉定答案部分错误!未找到引用源。一、 A1 1、【正确答案 】 E 【答案解析 】题干中虽没有明确的辅助检查提示,但已有的提示中即可考虑选答案E。患者体征“2 个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,”提示心衰4 个月前开始不规则发热,体温3839,且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起,少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上( 如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等) ,病菌多从某一感染病灶
11、侵入血流,引起败血症,并侵犯心内膜。症状:起病较缓慢,表现为发热,热性不规则,乏力多汗,进行性贫血,体重减轻,也有关节酸痛等,后期可有器官栓塞症状出现。错误!未找到引用源。2、【正确答案 】 A 【答案解析 】 本题主要考先心的特点:【该题针对 “房间隔缺损”知识点进行考核】精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页读书破万卷下笔如有神错误!未找到引用源。3、【正确答案 】 D 【答案解析 】 法氏四联症:又称法鲁氏四联症,或者法洛氏四联症。包括 : 肺动脉瓣或右室漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚,是幼儿和儿童
12、期最常见的紫绀性先天性心脏病。临床表现为:患者发育较迟缓,一般有不同程度的紫绀出现,常在出生 后即有或不久 后出现 。查体: 在胸骨左缘2-4 肋间有震颤及收缩期杂音。实验室检查:动脉血氧饱和度自65-97%。X线可见:1、肺血减少,肺内血管纹理稀疏、纤细,肺门阴影小、搏动弱。2、心影呈“靴型”,心腰凹陷,心尖上翘,右心室增大。3、重症四联症的X线特点:肺血减少明显,有侧支循环形成的表现。心脏呈中度至高度增大。主动脉扩张明显。超声心动图:显示室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉右移的病理改变,有助于确立诊断。心血管造影:主要为选择性右室造影并辅以左室造影。右室造影在右室、肺动脉充盈左室和主动脉提早显
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