最新助听器及听力康复PPT课件.ppt
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1、主要内容主要内容听力康复发展历史及趋势听力康复发展历史及趋势1助听器助听器2人工听觉植入技术人工听觉植入技术39 轻度听力障碍到重度听力障碍者应首选助听器作为听轻度听力障碍到重度听力障碍者应首选助听器作为听力补偿的设备;平均听力损失大于力补偿的设备;平均听力损失大于90 dB HL听障者听障者,应首选人工耳蜗植入,如手术条件暂时不具备,也,应首选人工耳蜗植入,如手术条件暂时不具备,也应及时选配相应功率的助听器。应及时选配相应功率的助听器。 原则上要双耳配戴助听器,如因故只能单耳使用要按原则上要双耳配戴助听器,如因故只能单耳使用要按照以下原则确定助听器选配耳:双耳听力损失均小于照以下原则确定助听
2、器选配耳:双耳听力损失均小于60 dB,选择听力差的一侧;双耳听力损失均大于,选择听力差的一侧;双耳听力损失均大于60 dB,选择听力好的一侧耳;双耳听力损失相差不多,选择听力好的一侧耳;双耳听力损失相差不多,选择听力曲线平坦的一侧;选择生活中习惯使用的选择听力曲线平坦的一侧;选择生活中习惯使用的“优势优势”一侧。同时一定要向患者讲清单耳配戴助听器一侧。同时一定要向患者讲清单耳配戴助听器的缺点。的缺点。助听器适应证助听器适应证10助听器的基本结构助听器的基本结构11助听器的类型助听器的类型1. 耳背式耳背式2. 耳内式耳内式3. 耳道式,包括深耳道式,耳道式,包括深耳道式,4. 盒式盒式5.
3、眼镜式眼镜式6. 骨导助听器骨导助听器12助听器外形助听器外形 大大-小小 13盒式助听器盒式助听器 Body Worn Hearing Aid 话筒、电池、放大器、音量开关等组装在盒内,存放在衣袋中。耳机和耳模话筒、电池、放大器、音量开关等组装在盒内,存放在衣袋中。耳机和耳模通过导线与盒连接。通过导线与盒连接。 14盒式优点盒式优点 麦克风与耳机距离较远麦克风与耳机距离较远, , 不易产生声反馈不易产生声反馈, , 因而对其因而对其最大输出限制较小最大输出限制较小, , 功率可以做的很大,适合于重度功率可以做的很大,适合于重度/ /深度聋人。深度聋人。价格便宜。价格便宜。体积大,操作方便,适
4、合于老人。体积大,操作方便,适合于老人。可放置多个手动调节旋钮。可放置多个手动调节旋钮。使用使用5 5号或号或7 7号电池,也可使用充电电池,费用低。号电池,也可使用充电电池,费用低。可以做成双耳收听助听器或骨导助听器。可以做成双耳收听助听器或骨导助听器。15盒式缺点盒式缺点助听器与衣物摩擦产生噪音,影响正常收听使用。助听器与衣物摩擦产生噪音,影响正常收听使用。隐蔽性差,不隐蔽性差,不符合符合聋人的爱美需求。聋人的爱美需求。耳机导线易损坏,小儿佩戴不安全。耳机导线易损坏,小儿佩戴不安全。大多数盒式助听器所选元件的质量较差,其本底噪声大多数盒式助听器所选元件的质量较差,其本底噪声亦较大。亦较大。
5、麦克风的位置非人体功能位,其声音定位能力差。麦克风的位置非人体功能位,其声音定位能力差。 16耳背式助听器耳背式助听器 形似香蕉,把所有部件装在一个小容器内,并挂在耳廓后形似香蕉,把所有部件装在一个小容器内,并挂在耳廓后(耳钩耳钩 ear hook),助听器通过耳模和塑料管与外耳道相连。助听器通过耳模和塑料管与外耳道相连。 17耳背式优点耳背式优点 1. 做到了体积与功能的协调统一,外形较小而功能很多,功率也很大。做到了体积与功能的协调统一,外形较小而功能很多,功率也很大。 2. 隐蔽性较好,助听器的颜色与头发色接近则更好。隐蔽性较好,助听器的颜色与头发色接近则更好。 3. 麦克风开口向前,利
6、于面对面交流。麦克风开口向前,利于面对面交流。18耳背式缺点耳背式缺点助听器与耳模连在一起,摘戴不方便。助听器与耳模连在一起,摘戴不方便。助听器放在耳廓的后面助听器放在耳廓的后面, 耳廓的集音作用和定位功能耳廓的集音作用和定位功能未能利用。未能利用。易受出汗、雨淋的影响,从而加速元器件的老化。易受出汗、雨淋的影响,从而加速元器件的老化。对部分要求外观条件高的人,体积仍太大。对部分要求外观条件高的人,体积仍太大。19耳内式助听器耳内式助听器 In the Ear, ITE 外壳是根外壳是根 据每个据每个病人的耳廓、外耳道病人的耳廓、外耳道的形状制作,它正好的形状制作,它正好填在耳甲腔里,所有填在
7、耳甲腔里,所有的部件都装在一起,的部件都装在一起,不需导线、连接管。不需导线、连接管。 20耳内式助听器的优点耳内式助听器的优点隐蔽性好隐蔽性好;麦克风麦克风位于外耳道口附近,与人耳自然接收声位于外耳道口附近,与人耳自然接收声音的位置近乎相同,声音自然传入,定位能力音的位置近乎相同,声音自然传入,定位能力增强。增强。耳机与鼓膜间距离缩短,有助于提高增益。耳机与鼓膜间距离缩短,有助于提高增益。21 耳内式助听器的缺点耳内式助听器的缺点由于体积小,增益不易做得很大,助听器上也不能做由于体积小,增益不易做得很大,助听器上也不能做太多的功能旋钮。太多的功能旋钮。需要根据听力障碍者的外耳定制(将耳样寄到
8、厂家)需要根据听力障碍者的外耳定制(将耳样寄到厂家),花费时间多。,花费时间多。不能直接试听(借助听筒、样机、实物不能达到最佳不能直接试听(借助听筒、样机、实物不能达到最佳效果)。效果)。价格较贵。价格较贵。左右耳不能互换戴用。左右耳不能互换戴用。 22耳道式助听器的缺点耳道式助听器的缺点 常常只能用于常常只能用于轻度至中重度轻度至中重度聋。聋。用于儿童,后用于儿童,后者耳道处于发者耳道处于发育期。育期。操作电池、音操作电池、音量困难,体积量困难,体积小。小。容易受到耵聍容易受到耵聍的损害。的损害。23完全耳道式助听器完全耳道式助听器 Completely-in-the-canal, CIC
9、是迄今为止最小的助听器,完全放置在外耳道。是迄今为止最小的助听器,完全放置在外耳道。 要求患者的外耳道要能够放下助听器外壳,要求患者的外耳道要能够放下助听器外壳,用于轻度或中度听力损失。个别情况下可用于重度听力损失。使用用于轻度或中度听力损失。个别情况下可用于重度听力损失。使用 10A 或或 5A 电池。电池。24完全耳道式助听器优点完全耳道式助听器优点耳机接近鼓膜,声音的传导耳机接近鼓膜,声音的传导途径和响度感知更加正常。途径和响度感知更加正常。外观隐蔽。称之为外观隐蔽。称之为 “看不看不见的助听器见的助听器”。是助听器史。是助听器史上的一次革命。上的一次革命。25可充电助听器可充电助听器A
10、zure26Trimmer product手动数字手动数字助听器助听器27眼镜式助听器 Eyeglass Aids28 1、定义:、定义: 听觉植入技术是指,通过手术将人工植入体完全或部分埋听觉植入技术是指,通过手术将人工植入体完全或部分埋植到体内从而改善听力的技术。植到体内从而改善听力的技术。2、分类(通过刺激部位不同)、分类(通过刺激部位不同) 刺激颞骨骨导:骨锚式助听器刺激颞骨骨导:骨锚式助听器(BAHA) 刺激鼓膜:刺激鼓膜: Retro X听觉植入装置听觉植入装置 刺激听骨链:刺激听骨链: 振动声桥振动声桥(VSB) 刺激耳蜗:刺激耳蜗: 人工耳蜗人工耳蜗(CI) 刺激听觉中枢:刺激
11、听觉中枢: 听觉脑干植入听觉脑干植入(ABI)、人工中脑、人工中脑(AMI) 人工听觉植入技术29 人工听觉植入技术30刺激颞骨骨导:骨锚式助听器刺激颞骨骨导:骨锚式助听器 1977年瑞典首次植入骨锚式助听器(年瑞典首次植入骨锚式助听器(BAHA)。)。1996年年美国食品药品管理局批准用于治疗传导性和混合性聋。美国食品药品管理局批准用于治疗传导性和混合性聋。2002年批准用于治疗单侧感音神经性聋。年批准用于治疗单侧感音神经性聋。BAHA2010年年进入我国。进入我国。31刺激颞骨骨导:骨锚式助听器刺激颞骨骨导:骨锚式助听器 组成:声音处理器组成:声音处理器 、基台、基台 、植入体。、植入体。
12、 原理:原理: 声音处理器通过麦声音处理器通过麦克风接收声音,声克风接收声音,声音引起的振动通过音引起的振动通过颅骨和颌骨传送到颅骨和颌骨传送到内耳,使内耳的淋内耳,使内耳的淋巴液推动毛细胞巴液推动毛细胞 ,毛细胞再将毛细胞再将 这种运这种运动转变成电脉冲,动转变成电脉冲, 通过听觉神经传到通过听觉神经传到听觉中枢,产生听听觉中枢,产生听觉觉 。32刺激颞骨骨导:骨锚式助听器刺激颞骨骨导:骨锚式助听器适应证:适应证: 先天性外耳道先天性外耳道 闭锁或外耳因畸形、外伤或手术所致闭锁或外耳因畸形、外伤或手术所致 的改变不能配戴气导式的改变不能配戴气导式助听器者。助听器者。慢性化脓性中耳炎或慢性化脓
13、性中耳炎或 复发、复发、 长期耳流脓长期耳流脓 、 乳乳 突术后或术腔长期不干耳;突术后或术腔长期不干耳; 无法无法 通过手术改善听力或者拒绝再次手术通过手术改善听力或者拒绝再次手术 ( 胆脂瘤患者为手术的绝对适应胆脂瘤患者为手术的绝对适应证证) 。慢性复发性外耳炎。反复的外耳道湿疹。慢性复发性外耳炎。反复的外耳道湿疹。 用气导式助听器用气导式助听器 时声反馈无法克服者。时声反馈无法克服者。只保留有一耳听力的重度传导性聋,由于手术可能导致全聋的患者;对只保留有一耳听力的重度传导性聋,由于手术可能导致全聋的患者;对“ 仅存听力耳仅存听力耳” 手术危险太大时。手术危险太大时。33刺激颞骨骨导:骨锚
14、式助听器刺激颞骨骨导:骨锚式助听器禁忌症:禁忌症: 卫生条件太差、精卫生条件太差、精神性疾病、神性疾病、 痴呆痴呆、 成瘾性疾病。成瘾性疾病。 上述患者能否植人上述患者能否植人骨锚式助听器,骨锚式助听器,亦可根据社会环亦可根据社会环境对患者的影响境对患者的影响不同而作出不同不同而作出不同的评定。的评定。34刺激鼓膜:刺激鼓膜:Retro X听觉植入装置听觉植入装置u 2003年问世,它由一个位于耳廓后沟的电子助听器和一年问世,它由一个位于耳廓后沟的电子助听器和一 个植入在外耳道口与耳廓后沟间的钛管组成。该系统在国内个植入在外耳道口与耳廓后沟间的钛管组成。该系统在国内尚未通过认证。尚未通过认证。
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