最新复发性肝癌外科综合治疗PPT课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《最新复发性肝癌外科综合治疗PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新复发性肝癌外科综合治疗PPT课件.ppt(17页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、复发性肝癌外科综合治疗复发性肝癌外科综合治疗内容介绍内容介绍 什么是复发性肝癌? 首次发现肝癌经手术切除、局部消融或介入等方法治疗后,经过一个长或短的时期在肝内重新长出新病灶,称为复发性肝癌。局部消融适应症局部消融适应症局部消融包括射频局部消融包括射频(RFA)、微波、微波(MWA)、冷冻(、冷冻(Cryoablation)、无水乙醇)、无水乙醇(PEI)等治疗;这里主要介绍等治疗;这里主要介绍射频热毁损。射频热毁损。 具有微创、安全、简便和易具有微创、安全、简便和易于多次施行的特点。于多次施行的特点。 影像引导包括超声、影像引导包括超声、CT和和MRI, 治疗途径有经皮、经腹腔镜治疗途径有经
2、皮、经腹腔镜、经开腹三种。、经开腹三种。局部消融适应症局部消融适应症适应证适应证: 单发肿瘤,最大径单发肿瘤,最大径5cm; 多发肿瘤数目多发肿瘤数目3个,且最大直径个,且最大直径3cm; 无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移;转移; 肝功能分级为肝功能分级为Child-Pugh A或或B级,或级,或经内科护肝治疗达到该标准。经内科护肝治疗达到该标准。局部消融禁忌症局部消融禁忌症禁忌症:禁忌症:肿瘤巨大或弥漫型肝癌;肿瘤巨大或弥漫型肝癌;合并门脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓、邻近器官侵犯或远处转移;合并门脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓、邻近器官侵犯或远处
3、转移;位于肝脏脏面,其中位于肝脏脏面,其中1/3以上外裸的肿瘤;以上外裸的肿瘤;肝功能分级为肝功能分级为Child-Pugh C级,经护肝治疗无法改善者;级,经护肝治疗无法改善者;治疗前个月内有食管胃底静脉曲张破裂出血;治疗前个月内有食管胃底静脉曲张破裂出血;不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常,具有明显出血倾向者;不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常,具有明显出血倾向者;顽固性大量腹水,恶液质;顽固性大量腹水,恶液质;合并活动性感染,尤其是胆管系统炎症等;合并活动性感染,尤其是胆管系统炎症等;肝肾、心肺和脑等重要脏器功能衰竭;肝肾、心肺和脑等重要脏器功能衰竭;意识障碍或不能配合治疗的患者
4、。意识障碍或不能配合治疗的患者。相对禁忌证:相对禁忌证:第一肝门区肿瘤;第一肝门区肿瘤;肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜。肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜。 肝切除术疗效与风险肝切除术疗效与风险(1)肝切除术基本原则)肝切除术基本原则: 彻底性:最大限度完整切除肿瘤,切缘无残留;彻底性:最大限度完整切除肿瘤,切缘无残留;安全性:最大限度保留正常肝组织,降低手术死亡安全性:最大限度保留正常肝组织,降低手术死亡率及并发症。率及并发症。(2)肝功能()肝功能(Child-Pugh)评分和吲哚氰绿)评分和吲哚氰绿15分钟分钟潴留率(潴留率(ICG15)是常用的肝储备功能评估方法。)是常用的
5、肝储备功能评估方法。利用影像学技术估算预期切除后的余肝体积须占标准利用影像学技术估算预期切除后的余肝体积须占标准肝体积的肝体积的40%以上,才可保证手术安全。以上,才可保证手术安全。(3)通常认为,如果患者能够耐受解剖性肝切除,应通常认为,如果患者能够耐受解剖性肝切除,应首选外科切除,可以同时清除相应肝段或肝叶的微小首选外科切除,可以同时清除相应肝段或肝叶的微小转移灶,有效地防止术后复发。转移灶,有效地防止术后复发。(4)腹腔镜下肝切除)腹腔镜下肝切除具有创伤小、失血量和手术死亡具有创伤小、失血量和手术死亡率低的优点。率低的优点。 肝移植术疗效与风险肝移植术疗效与风险(1)Milan标准逐渐成
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 复发 肝癌 外科 综合 治疗 PPT 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内