CT肝脏良性肿瘤ppt课件.ppt
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1、肝脏良性肿瘤影像学诊断肝脏良性肿瘤影像学诊断元氏县医院放射科元氏县医院放射科赵东生赵东生肝肿瘤分类肝肿瘤分类 良性与恶性;原发与继发良性与恶性;原发与继发 。 良性最常见为海绵状血管瘤,少见的有良性最常见为海绵状血管瘤,少见的有肝细胞腺瘤、局灶性结节增生、错构瘤。肝细胞腺瘤、局灶性结节增生、错构瘤。 原发恶性有肝细胞癌、胆管细胞癌等。原发恶性有肝细胞癌、胆管细胞癌等。海绵状血管瘤海绵状血管瘤(cavernous hemangioma) 中年女性多见。中年女性多见。 病变可单发,也可多发。病变可单发,也可多发。 多见于肝右叶后段。多见于肝右叶后段。 肿瘤被复结缔组织被膜,肿瘤由扩张的异常肿瘤被复
2、结缔组织被膜,肿瘤由扩张的异常血窦和不完全间隔(纤维组织)组成,形成血窦和不完全间隔(纤维组织)组成,形成海绵状结构。海绵状结构。 偶尔肿瘤内血栓形成,出现钙化;较大肿瘤偶尔肿瘤内血栓形成,出现钙化;较大肿瘤可出现囊性变。可出现囊性变。 临床可无症状,病灶大、近包膜多有症状。临床可无症状,病灶大、近包膜多有症状。海绵状血管瘤影像学表现海绵状血管瘤影像学表现 肝动脉造影肝动脉造影 供血动脉增粗,大肿瘤周围血管受压移位供血动脉增粗,大肿瘤周围血管受压移位(抱球状抱球状)。)。 动脉相出现动脉相出现“树上挂果征树上挂果征”肿瘤边缘斑肿瘤边缘斑点、棉团状显影。点、棉团状显影。 静脉期肿瘤显影向中央扩散
3、,肿瘤染色。静脉期肿瘤显影向中央扩散,肿瘤染色。 肿瘤染色持续时间长肿瘤染色持续时间长“早出晚归早出晚归”。海绵状血管瘤影像学表现海绵状血管瘤影像学表现 CT(1)平扫)平扫:肝内低密度灶,轮廓清楚,密度均:肝内低密度灶,轮廓清楚,密度均匀,少数不均匀。匀,少数不均匀。 (2)增强扫描)增强扫描: 早期(动脉期早期(动脉期)病变边缘显著强化呈结病变边缘显著强化呈结节状或节状或“岛屿状岛屿状”,密度与邻近腹主动脉相,密度与邻近腹主动脉相近,持续时间超过近,持续时间超过2分钟。分钟。 随时间延长,增强范围向病变中央推近。随时间延长,增强范围向病变中央推近。 实质期及延时扫描病变呈等密度或略高实质期
4、及延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。密度(平扫时病变内更低密度无变化)。“两快一慢两快一慢”技术、技术、“早出晚归早出晚归”特特征征 一般典型表现出现在动脉早期,即注药后一般典型表现出现在动脉早期,即注药后2030秒。因此强调秒。因此强调正确的检查技术正确的检查技术“两快两快一慢一慢”,即快速、团状注射造影剂,快速扫描,即快速、团状注射造影剂,快速扫描,适时延时扫描。否则,因未见到特征性表现易适时延时扫描。否则,因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。造成误诊或漏诊。 CT增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法,具有方法,具有特征性表现
5、特征性表现“早出晚归早出晚归”,诊,诊断断正确率可在正确率可在90以上。以上。海绵状血管瘤影像学表现海绵状血管瘤影像学表现 MRI 血窦及血窦内充满缓慢流动的血液形成血窦及血窦内充满缓慢流动的血液形成MRI特征性表现特征性表现“灯泡灯泡”征。征。 T T1 1WIWI为低信号,为低信号,T T2 2WIWI为高信号,边缘锐利,且为高信号,边缘锐利,且随回波时间延长信号强度增加。随回波时间延长信号强度增加。 GdGd-DTPA-DTPA增强后增强后T T1 1WIWI动态扫描,表现同动态扫描,表现同CTCT。 海绵状血管瘤海绵状血管瘤T T2 2值比肝癌高,比囊肿低。值比肝癌高,比囊肿低。肝海绵
6、状血管瘤肝海绵状血管瘤海绵状血管瘤影像学表现海绵状血管瘤影像学表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 特征性表现特征性表现 血管造影的选择血管造影的选择 与多血供肝癌、转移瘤鉴别与多血供肝癌、转移瘤鉴别肝细胞腺瘤(肝细胞腺瘤(liver cell adenoma) 多见于成年女性,与生育期妇女口服避孕药多见于成年女性,与生育期妇女口服避孕药有密切关系。有密切关系。 肿瘤一般为单发,多为圆形,被覆被膜,大肿瘤一般为单发,多为圆形,被覆被膜,大小不一,镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体小不一,镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大,可有空泡形成。间质为纤维的毛细积稍大,可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔
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