2022年试述机构社区家庭“三位一体”服务模式对康复建设的积极影响参照 .pdf
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1、第 9 届北京国际康复论坛The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 1463 试述机构 -社区 -家庭“三位一体”服务模式对康复建设的积极影响罗小华1,宋妍2,陈峰31.福建省残疾人康复教育中心2.福建省残疾人康复教育中心3.福建中医药大学附属康复医院摘要 目的 :探讨符合我国国情的康复服务模式,皆在更积极的影响康复学科的建设和发展。方法 :通过对发达国家康复发展概况和我国康复发展状况的了解,客观和相对客观数据和现象展现差距,总结我国康复学科服务体系建设的可能存在的空间和模式。结果 :各种现象和数据显示,我国康复学科服务体系的建
2、设存在着有利的机会和可能的空间。结论 :机构 -社区 -家庭“三位一体”的一站式康复服务模式,对我国康复学科的发展具有实际意义。关键词 康复 康复建设社区康复康复管理康复服务Try to say institutions - community- family trinity service mode the positive impact on construction of rehabilitation LUO Xiao-hua, SONG Yan, CHEN Feng Rehabilitation and Education Center for the disabled of Fu J
3、ian province Abstract Objective: To explore rehabilitation service mode which accords with the situation of our country, in a more positive affect rehabilitation subject construction and development. Methods: Developed countries through the development situation and development status of Chinese reh
4、abilitation, objective and relatively objective data and phenomena show gap, summarize the rehabilitation course possible space for the construction of service system and mode. Consequence: According to data from the various phenomena and rehabilitation of subject service system construction in Chin
5、a there is a favorable opportunity and potential space. Conclusion: Institutions - community - family trinity of one-stop service mode, practical significance for the development of rehabilitation in China. 我国康复起步较晚,服务机构较集中为综合医院和政府办康复中心,设置数量少,分布稀疏,主要提供医疗康复阶段。而康复医学不仅应提高患者功能以适应环境,同时须以社会和环境作为整体参与其中,以利于
6、患者重返社会,要求患者、家庭及所在社区共同参与康复服务计划制定和实施的全过程。1康复医学包涵医疗、教育、职业、社会等康复,针对病、伤、残者的功能障碍,以整体的人为对象,以提高局部和整体功能水平为主线,以提高患者生存质量,使其最终融入社会为目标,其是一种理念,或是指导思想,须渗透到整个医疗系统及社会体系中,包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗计划中。所以,机构、社区、家庭在康复中各自占据着重要的角色,在康复不同阶段体现的重要性也不同,各自并不独立存在,他们相互交叉包容的影响着康复的全过程。纵观康复发达国家学科发展史,三者有机结合的服务模式是学科发展道路名师资料总结 - - -精品资料
7、欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - 第 9 届北京国际康复论坛The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 1464 的必然趋势,按国情和文化的不同体现形式不一样。结合我国特点,由一个主导机构为核心引导服务流程,统和多方资源,提供从服务主体最高端即医疗或康复中心到服务受体最终端即病人或家庭的所有康复需求,形成机构 -社区 -家庭“三位一体” 的一站式康复服务。于患者及其家庭这种服务方式统
8、和了资源提供了便捷积极影响了康复疗效,于学科可以探索符合我国国情的康复服务体系建设,对我国康复学科的发展具有实际意义。1 国际康复领域的发展轨迹和现状发达国家康复学科建立较早,康复意识形成于一战之后,二战后由于伤残军人的需要形成了学科体系的建设及发展。随着几十年的学科发展现均较成熟,大多数都制定了相应的法律法规,建立了科学合理的康复系统管理体系和良好的预防与支持系统,大部分国家均已形成现代化康复网络数据服务。以下是较具代表性的国家康复发展概况:21.1 英国:由国家医疗、教育、社会三大服务体系主导,辅以民间机构设施和服务系统共同组成。服务方式主要以医院、社区、智力保健、全科医生服务模式,社区医
9、疗为核心,辅以最大民间组织SCOPE、Leonard Cheshire 基金、 Bobath 中心及分中心、引导式教育中心及分中心等共同参与。社区医疗包括:与医院联合的儿童发育中心,每个社区必须设立一所;社区保健诊所,全科医生主导;医生服务系统;PT(运动 )、OT(作业 )、ST(语言)康复服务系统。康复模式经历了三个历史阶段:第一阶段医疗模式,针对残损;第二阶段教育模式,强调功能;第三阶段社会模式,医疗、教育、社会有机结合,人人终生享有康复、受教育、参与社会的权利,做社会的主人。医疗康复分为三个层次:第一层次全科医生,负责基础保健医疗、社区转介协调等;第二层次社区医疗,定期看望和功能评价,
10、多专业梯队式提供服务;第三层次大学或教学医院,提供特殊服务,如手术、特殊检查、特殊评价和咨询以及研究等。发展十年成就:生理 -心理 -社会模式概念对康复观念产生巨大影响(ICF)。强调患者独立生活能力的获得(社会模式 )。转介遵循康复指南流程,快速从急诊医院转入社区康复。社区服务的完善(多专业参与 )DOT(The Disability Options Team) 服务。存在缺陷:大量浪费人力物力,资源,服务效率降低。康复程序复杂,除康复实践外需要大量文字工作,专业人员超负荷工作。由于梯队服务不同专业针对同一康复对象,康复观点、手段、方法容易出现矛盾,使患者选择困难,康复服务出现人为困难。1.
11、2 澳大利亚: 2 千 2 百多万人口,截止2011 年共有医院1317 家。其中公立737 家,约 5.6 万个床位;私立561 家,平均每千人提供1.3 个床位。每家医院至少有一个康复科室,专业康复医院有 8 家,平均住院日20.8 天。残疾人占总人口的20%,严重活动能力受限占6%。康复内容分为:残疾预防、社区康复、慢性病康复、家庭康复4 个方面。服务目标人群:在功能上恢复或有进步才能出院的病人;急症以后需要持续康复的门诊病人;先天或后天残疾人、慢性病人、老年人。康复特点:重视病人及家属的参与;康复服务包括三种形式:急性期(住院康复、过渡病房康复、 社区康复和长期跟踪康复)、亚急性期 (
12、由不提供急救服务、独立的康复医院、老年康复院提供,目标是在正确的时间、地点和合理的成本情况下进行治疗,减少不必要的住院时间,实现病人独立能力的最大化)、社区康复。主要服务方式:以病床为基础(康复院、老年康复院、临终关怀);以流动为基础(如社区康复和家庭康复) 未来发展趋势:政府提供财政激励政策,鼓励民众在收费较低的基础社区医疗机构就诊。加强注重康复的早期介入、康复的强度,更加注重社区康复,不断扩大流动性康复服务等,将成为康复医疗方面的发展方向。私立医院的设立成为医疗服务网络的有力补充,满足人员对不同医疗服务的需求,在一定程度上缓解了公立医院的服务压力。康复管理规范化,康复形式多样化。名师资料总
13、结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - 第 9 届北京国际康复论坛The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 1465 1.3 法国:康复服务体系由康复医疗机构组成:康复医学科:由综合医院、专科医院、老年病医院和康复之家均是医学院的教学医院设置,负责培训医师、护士、各类治疗师及社会工作者等。康复中心:各种类型,如神经功能康复与功能适应专科康复中心、残疾儿童康复中心、矫
14、形外科康复中心等。康复治疗部: 护理部、 PT 部、OT 部、ST 部及神经心理治疗实验室等。康复功能检查实验室:进行肌电图、尿动力学检查、直肠- 生殖器压力测定、心脏血管适应检查、运动分析及功能性电刺激等。康复治疗和处理:医疗处理均由科主任负责下由各类别各级医师完成;康复治疗管理由 PT、OT、 ST、神经心理、护理治疗、社会服务、其它部门完成;文化娱乐由专业人员设计方案,各协会免费服务,每日由专人配送服务需要的物品到病人手上;体育活动和汽车学校有专门的教练指导,辅助职业康复; OT 师对家庭进行无障碍设施改造,社区机构护士进行康复护理,按医师要求定期门诊复查,调整康复方案社区康复。1.4
15、荷兰: 1560 万人口,康复医学在欧洲处于领先。1956 年被确立为一门医学专门学科,70 年代末建立全国性的康复中心协会。康复治疗机构分为三种:综合医院中的康复科、康复医学中心、私人康复诊所。康复医学中心规模大小不一,属于政府或私有。私人康复诊所多位于社区,主要负责社区内的康复治疗,大学教师许多在自己社区中开设诊所。共有3700 多康复诊所 ,康复治疗深入到每个社区。康复治疗组:由临床医师(或康复医师 )、康复治疗师、护士、社会工作者组成。据1995 年的统计 ,每 1715 个荷兰人中即有1 名康复治疗师。1.5 新加坡:多种族国家,人口稀少。医疗机构主要由3 家国家级医院和5 所区级医
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