临床执业医师模拟练习题含习题答案及解析.docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象,为追寻病因及流行病学线索.通过上述研究后,研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关,下一步应A.病例对照研究B.群组研究 C.随访研究 D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案:A答案解析:病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平, 通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关 联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。2.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、
2、9点D.1、6、11点E.3、7、11点【正确答案】E【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。3.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.直接降低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案:C答案解析:地高辛有正性肌力作用,加强心肌收缩性,负性频率作用,可减慢窦房结频率,对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率,用于心房颤
3、动、心房扑动,可缓解心功能不全的症状,但对大多数病人并不能制止房颤。4.不属于肝外胆道的结构A.肝管B.肝总管C.十二指肠大乳头D.胆囊E.胆总管正确答案:C答案解析:肝外胆道包括肝左、右管,肝总管,胆总管和胆囊,主要作用是将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。5.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是A.Osler结节B.Janeway损害C.瘀点D.肉芽肿性炎E.Roth斑【正确答案】D【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性,包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。6.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A.均数和标准差B.均数和极差C.均数和方差
4、D.均数和中位数E.全距和平均数【正确答案】A【答案解析】正态分布有两个参数,即均数与标准差,标准正态分布的均数和标准差分别为7.下列哪个部位主要是人乳头瘤病毒感染的A.血液B.上皮C.真皮D.结缔组织E.淋巴【正确答案】B【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病,居第二位。8.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急【正确答案】A【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,
5、尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症状。9.男性,19岁,无业青年,父亲是生意人,该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在门诊诊断为恋物癖,对此类患者的治疗方法最好选择A.询者中心疗法B.厌恶疗法C.交互抑制法D.冲击疗法E.电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合,使已形成的不良条件反射消退。10.医生的临床知识和技能患者的依从性等于A.治疗效果B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案:A答案解析:治疗效果=医生的临床知识和技能患者的依从性。患者的依从性差是医患沟通中的最大障碍
6、,医务人员应及时查找原因,提高患者的遵医依从性。11.男性,25 岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查:神志清,体温 37,血压80/60mmHg,脉率 120 次/min。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞 20109/L。尿镜检红细胞 20/HP,正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变 【正确答案】D 【答案解析】紧急治疗:有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克,同时明确有无合并其他器官损伤,做好手术探查的准备。 12.依据人们的实际健康状况与“理想健
7、康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是A.卫生服务需求B.卫生服务提供C.卫生服务需要D.卫生服务利用E.卫生服务购买正确答案:C答案解析:需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用,本题选 D。 从经济和价值观念出发,在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是卫生服务需求,本题选 A。依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要,本题选 C。13.自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.草绿色链球菌D.流感嗜血杆菌E.A族链球
8、菌【正确答案】C【答案解析】自体瓣膜感染性心内膜炎:急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌(牛链球菌、肠球菌),表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎少见致病微生物。14.患者胸部外伤2小时,查体:脉搏120次/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是A.输血,补液,抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入【正确答案】B【答案解析】右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失是典型的气胸表现,为了缓
9、解呼吸困难,需要立即胸腔排气。从问题要求可以看出,需要的是急救处理,也就是第一步应该怎么做的问题,首先应该是胸腔排气没有错,至于固定应该属于接下来需要做的步骤,所以最佳答案是B。15.贮存铁的是A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.白蛋白中的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.铁蛋白【正确答案】E【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。16.患者由于车祸急性失血,其最先出现的调节反射反应是A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血中血管升压素增多E.血中血管紧张素增多【正确答案】B【答案解析】人在急性失血时,可出现一系列代偿性反应,但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。17.男性,57
10、岁,双膝关节痛3年,疼痛多在活动后发生,休息可以缓解;近1个月关节逐渐肿大,活动受限,查体:膝内翻;实验室检查:类风湿因子阴性,血沉、C反应蛋白正常;X线提示:关节间隙狭窄,边缘骨赘形成。考虑初步诊断为A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风【正确答案】B【答案解析】骨性关节炎属非化脓性关节炎,故实验室检查常无特异性表现。临床表现主要以疼痛为主,主要累及负重关节,特点是活动后发生,休息可以缓解,随病程进展可以有关节肿胀的表现,多是由于局部骨质增生引起,故可以导致膝内翻、外翻等表现;其典型X线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。18.男。60 岁。人工膝关节置换术后膝关
11、节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈。跖屈正常, 足背动脉搏动正常。最可能的原因是A.腓总神经损伤 B.坐骨神经损伤 C.深静脉血栓 D.胫神经损伤 E.骨筋膜室综合征 【正确答案】A 【答案解析】膝关节周围加压包扎出现了一系列临床表现,考虑压迫了腓总神经。腓总神经受损导致出现足不能背屈,出现足下垂及跨阈步态。 19.某校学生食堂数十人进食海虾后 6 小时,陆续出现上腹部绞痛,大便为水样或血水样,体温 3739,你认为最可能是A.空肠弯曲菌食物中毒B.耶尔森菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.蜡样芽胞杆菌食物中毒E.肉毒梭菌食物中毒正确答案:C答案解析:副溶血性弧菌在含盐 3%4%的食物
12、中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒:罐头中毒肉毒梭菌;米饭中毒葡萄球菌;海产品副溶血弧菌;变质肉类沙门杆菌。20.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部绞痛,大便为水样或血水样,体温3739,你认为最可能是A.空肠弯曲菌食物中毒B.耶尔森菌食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.蜡样芽胞杆菌食物中毒E.肉毒梭菌食物中毒【正确答案】C【答案解析】副溶血性弧菌在含盐3%4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒:罐头中毒肉毒梭菌;米饭中毒葡萄球菌;海产品副溶血弧菌;变质肉类沙门杆菌。21.男性,15岁,最近出现夜
13、间视物不清,且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素C.核黄素D.维生素PPE.维生素C【正确答案】B【答案解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变,严重时可致夜盲;结膜干燥角化,形成干眼症;进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明;皮肤干燥,毛囊角化;儿童生长发育迟缓,易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。22.女,55岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体:P100次/分,BP90/60mmHg,CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后,测得BP110/70mmHg,CVP5cmH20。提示病情最可能的情况是A.创
14、伤反应B.心力衰竭C.血容量不足D.血容量相对过多E.容量血管过度收缩【正确答案】C【答案解析】血压低,中心静脉压低提示血容量不足,给予补液后可缓解。23.患者,男性,45岁,因肝区疼痛、黄疸入院,经检查诊断为肝癌,进行手术治疗,术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体:肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.10.5cm,散在分布较大结节,最大直径7cm。镜检:假小叶形成,大型结节;无包膜,由多角形,胞浆丰富,核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,正确的病理诊断是A.结节型肝癌B.肝硬化,肝癌C.肝细胞癌D.结节型肝硬化E.肝癌【正确答案】D【答案解析】肝脏有大小不等的结节,假小叶形
15、成(结节性肝硬化),细胞排列呈巢状,有血窦(肝癌)。所以选D。24.根除幽门螺杆菌治疗后,不宜选用的复查方法是A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养【正确答案】B【答案解析】血清抗幽门螺杆菌抗体测定:为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法,阳性表明受试者曾感染了幽门螺杆菌,但不表示幽门螺杆菌现症感染。25.男性,45 岁。发作性咳嗽喘息十年,再发 2 天,高血压病史 3 年,无吸烟史。查体:双肺可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音。心率 98 次/分,心率整,胸片检查可见双肺透亮度增加, 该患者可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病 B.
16、支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.左心衰 E.右心衰 【正确答案】C 【答案解析】患者发作性咳喘 10 年,无吸烟史,双肺闻及哮鸣音,符合支气管哮喘。 26.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是A.肾上腺皮质功能减退 B.甲状腺功能减退 C.性腺功能减退 D.肾上腺与甲状腺功能减退 E.甲状腺与性腺功能减退 【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴,当腺垂体功能减退时,可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少,出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏,其次为 TSH 缺乏,然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时,表现为性腺功能减退,在女性主要表现为无
17、乳、闭经、不育;在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。 27.疾病发生必不可少的因素是A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因【正确答案】B【答案解析】病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。28.不属于外源性致病因素的是A.生物因素B.理化因素C.环境生态因素D.营养因素E.遗传因素【正确答案】E【答案解析】外源性致病因素:(1)生物因素:主要包括病原微生物和寄生虫。(2)理化因素:主要包括高温(或寒冷)、高压(或突然减压)、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持
18、续时间。(3)环境生态因素:自然资源的过度开发,“三废”处理不善而造成的生态平衡破坏,大气、水和土壤的污染已成为危害人类健康、导致疾病发生的重要因素。(4)营养因素:各种营养素(如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等)、某些微量元素(如氟、硒、锌、碘等)以及纤维素是维持生命活动必需的物质,出入不足或过多时都可引起疾病。(5)社会-心理因素:长期的紧张工作,不良的人际关系,恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应,以及自然灾害、生活事件的突然打击等因素。遗传因素属于内源性因素。29.某甲亢患者,长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶,该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺
19、肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应,应定期检查血象。罕见血小板减少症。30.男,63岁。慢性咳嗽12年,近10余天来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定【正确答案】A【答案解析】该老年男性患者有12年慢性咳嗽病史,近半个月发生阵发性干咳,持续痰中带血,无法用12年的慢性咳嗽加重解释,X线胸片显示左下肺不张,考虑肺癌可能性大,所以对诊断意义最大的是纤维支气管镜检查,不仅可发现病变,还可取活组织进行病理检查,以明确
20、诊断。31.关于吗啡治疗心源性哮喘,与下列哪一项机制无关A.有强大的镇痛作用B.有明显的镇静作用C.血管扩张、心脏负荷减轻D.消除患者焦虑、恐惧情绪E.降低呼吸中枢对CO2的敏感性正确答案:A答案解析:吗啡用于治疗心源性哮喘是因为:抑制呼吸中枢,减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋,使喘息得到缓解;扩张外周血管,减少回心血量,减轻心脏负担,有利于肺水肿的消除;镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪,间接减轻心脏的耗氧量。32.患儿,14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:HB90g/L,RBC2.651012/L,要早期诊断,应首先
21、做什么检查A.骨髓穿刺B.MCVMCHMCHCC.血清VitB12测定D.血涂片E.血清叶酸测定【正确答案】D【答案解析】从做题的角度去考虑这个问题,倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血,确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。33.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音【正确答案】C【答案解析】呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频
22、率增快。发绀是缺氧的典型表现,当动脉血氧饱和度低于90的时候,可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。34.初产妇,28岁,因“停经40周,腹痛1天”入院。入院查体:可触及宫缩,持续40秒,间歇34分钟,肛诊:宫口开大4cm,先露平棘,胎心胎动好。1)对该产妇的判断,错误的是A.已临产B.已规律宫缩C.已进入潜伏期D.已进入活跃期E.已进入第一产程【正确答案】C【答案解析】潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢,平均23小时扩张1cm,需8小时,最大时限16小时。35.以下属于心包穿刺术的
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