最全临床执业医师模拟练习题大全含习题答案解析.docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移 D.种植性转移E.混合转移 正确答案:B答案解析:淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。2.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急,但临床症状较轻 C.肺部体征为典型的肺炎体征 D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡,但较少侵犯肺间质 【正确答案】B 【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染,肺间质常受累(E 错误),表现为增宽、水肿,间质炎细胞浸润(主要为单核细胞、淋巴细胞)。该病好发于冬春季,一般临床症状较轻,但起病较急。本
2、病无显著肺部体征(C 错误),X 线胸片常为肺纹理增多,呈小片状浸润或广泛浸润(D 错误),但少见大叶实变或胸腔积液(A 错误)。 3.医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括A.必要时采取暂停药品使用的紧急措施B.积极救治患者并迅速开展临床调查分析C.建立并保存药品不良反应报告和检测档案D.配合有关部门对药品群体不良事件进行调查E.承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作【正确答案】E【答案解析】药品不良反应报告和监测管理办法规定,医疗机构应当配合药品监督管4.女,24岁,主诉人工流产术后4个月,阴道不规则流血1个月,妇检:外阴正常,阴道前侧壁1cm2cm2cm紫蓝色结节,子宫稍大,右宫角处
3、稍软,尿妊娠试验阳性,该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案:C答案解析:患者表现为人流后阴道流血,同时有阴道转移的倾向,所以考虑为绒毛膜癌,绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿,这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。5.酮体的生成,其原料是A.3-磷酸甘油B.乙酰 CoA C.磷酸盐D.胆碱E.丝氨酸正确答案:B答案解析:酮体的生成以乙酰 CoA 为原料,在肝线粒体经酶催化,先缩合、再裂解,最后生成酮体。6.下列哪项是2级高血压的诊断标准A.140149/9095mmHgB.160179/100109mmHgC.160
4、169/100109mmHgD.160179/100119mmHgE.170179/100110mmHg【正确答案】B【答案解析】2级高血压是收缩压160179mmHg和(或)舒张压100109mmHg。7.患者男性,61岁。冠心病病史10年,近1月来反复出现心悸发生,并自觉心脏停跳后又恢复。查心电图显示QRS波0.12秒、提前出现、宽大畸形,其前无P波。超声心动图显示左心室收缩功能低下(LVEF30%),对于此患者的治疗不应使用的药物是A.利多卡因B.美西律C.胺碘酮D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】D【答案解析】患者有器质性心脏病史,出现心悸等表现,结合心电图和超声心动图检查,诊断为室性
5、期前收缩伴左心室收缩功能低下。室性期前收缩伴左心室收缩功能低下(LVEF40%):主要选用Ib类和类抗心律失常药物。常用的药物有利多卡因、美西律、胺碘酮和索他洛尔。对LVEF30%者,不应使用索他洛尔。8.下列哪项和肝肾综合征不符合A.肾脏有明显的病理改变B.氮质血症C.低钠血症D.少尿、无尿E.低尿钠【正确答案】A【答案解析】肝肾综合征(HRS)其临床特征性表现为“三低一高”,即自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。肾脏本身无重要病理改变,故为功能性肾衰竭。9.男,40岁,进行性吞咽困难3个月,行消化道钡餐显示食管胸部狭窄。诊断考虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.
6、食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致,这与食管本身的结构特点以及邻近器官有关,最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。10.疾病发生必不可少的因素是A.疾病的条件B.疾病
7、的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因【正确答案】B【答案解析】病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。11.男,80岁。晨起四肢乏力,3小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,不能张口伸舌和吞咽。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在A.中脑B.丘脑底部C.内囊后肢D.脑桥基底部E.基底核区【正确答案】D【答案解析】脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对语言的理解无障碍,由于其动眼神经与滑车神经的功能保留,故能以眼
8、球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害,双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断,展神经核以下运动性传出功能丧失,患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射,故选D。12.最常见的子宫肌瘤类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.宫颈肌瘤D.黏膜下肌瘤E.阔韧带肌瘤【正确答案】A【答案解析】肌壁间肌瘤最常见,占60%70%,浆膜下肌瘤约占20%,黏膜下肌瘤约占10%15%。13.统计推断的内容是A.计算样本率B.检验统计上的“假设”C.计算样本均值D.计算标准化率E.计算参考值范围【正确答案】B【答案解析】统计推断
9、是用样本的信息推断总体特征,包括总体参数的估计和假设检验。本题中选项A、C、D、E都是关于样本信息的计算,只有选项B是进行总体特征的推断。14.下述关于外科感染的特点错误的是A.特异性感染以破伤风多见,结核病相对少见B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时C.严重外科感染可发展为MODSD.对炎症的过度反应可引起SIRSE.WBC大于12或小于4109/L提示重症感染【正确答案】A【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些,破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。15.女,60岁。上腹胀痛伴恶心,呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3,P120次/分,BP150/90mmHg,全腹压
10、痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0109/L,N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(+)。最可能的诊断是A.重症急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎【正确答案】C【答案解析】患者有右下腹痛、且以右下腹压痛最为明显,考虑急性阑尾炎,阑尾炎穿孔引起腹膜炎,全腹压痛,且穿刺出脓性液体,支持C诊断。16.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A.心脏B.脑与骨C.肌肉D.肝脏E.肾脏【正确答案】B【答案解析】甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的
11、发育与生长。17.下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证A.收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者B.预激综合征合并房颤C.二度或高度房室传导阻滞D.单纯性舒张性心力衰竭E.急性心肌梗死最初24小时【正确答案】A【答案解析】洋地黄类药物适应证:应用受体拮抗剂、ACEI(或ARB)和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF45%的患者,也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。不宜应用的情况:预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;18.大消化腺不包括A.舌腺B.肝C.胰 D.腮腺E.下颌下腺 正确答案:A答
12、案解析:大消化腺包括三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰,它们借助导管将分泌的消化液排入消化管腔内。19.关于小儿语言发育三个阶段,正确的顺序是A.发音、理解、表达B.表达、理解、发音C.理解、表达、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解【正确答案】A【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。20.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括A.上肢静脉 B.肠系膜静脉 C.左心腔 D.右心腔 E.下肢深静脉 【正确答案】C 【答案解析】肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。 21.不
13、属于强迫障碍的是A.强迫性怀疑B.强迫性洗涤C.强迫性检查D.强迫性计数E.强迫性控制【正确答案】E【答案解析】没有强迫性控制的说法,一般来说强迫障碍的患者会出现难以控制的动作和行为,其他选项均为其特点。22.下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是A.钠、水潴留 B.肾素分泌增多 C.血管内皮素分泌增多 D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少 E.前列腺素生成减少 【正确答案】C 【答案解析】肾小球病性高血压的发生机制包括:各种因素使钠、水潴留,引起容量依赖性高血压;肾实质缺血使肾素分泌增多,引起肾素依赖性高血压;肾实质损害后,肾内降压物质分泌减少,如肾内激肽释放酶-激肽生成减少,前列腺素生成减少,
14、导致肾小球病性高血压,而血管内皮素分泌与之无关。 23.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员,为了保障其健康,他们所在单位应当根据国家规定采取A.防治措施和追踪调查措施B.防治措施和强制隔离措施C.防治措施和紧急控制措施D.防治措施和医疗保健措施E.防治措施和强制治疗措施正确答案:D答案解析:对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员,有关单位应当按照国家规定,采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施,并给予适当的津贴。24.对偏态分布的计量资料,为较好地代表其平均水平应该用A.均数B.几何均数C.中位数 D.百分位数E
15、.众数正确答案:C答案解析:均数:是算术均数的简称。用于反映一组同质观察值的平均水平,适用于正态或近似正态分布的定量资料。几何均数:适用于某些呈正偏态分布,但数据经过对数变换后呈正态分布的资料,也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化的资料。中位数:是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值。中位数可用于描述任何分布,特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。百分位数:是一种位置指标。百分位数可用于确定非正态分布资料的医学参考值范围。所以,此题选择C中位数。25.男,13 岁,3 个月无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:右小腿近端可触及约 2cm2c
16、m 肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X 线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为A.中药外敷 B.切开取病理 C.随诊观察 D.穿刺活检 E.手术切除 【正确答案】C 【答案解析】青少年男性,干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,考虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤,无任何症状,随诊观察即可。 26.有关分娩机转的概念中,下列哪项是正确的A.俯屈:前囟位置下降最低B.内旋转:前囟转向母体前方C.仰伸:颏部紧贴胸部D.外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系E.衔接:无论初产妇经产妇均在临产后衔接【正确答案】D【答案解析】俯屈时,
17、位置最低的不是前囟,故A错;内旋转是后囟转至母体前方,故B错;仰伸是颏部与胸部分开,故C错;经产妇多在分娩开始后胎头衔接,部分初产妇在预产期前12周内抬头衔接,故E错。27.病原体侵入人体后,引起机体发生免疫应答,同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变与临床表现,此种情况是A.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态【正确答案】D【答案解析】显性感染又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。28.患者男性,26岁,无诱因出现尿中带血,入院后为
18、鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A.全程血尿B.合并尿道刺激征C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿【正确答案】E【答案解析】肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞,即红细胞呈现多种形态,如面包圈样、草莓样、水滴样,甚至为破碎红细胞,提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿,尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主要依靠尿中红细胞的形态,相差显微镜检查是首选,故选E。29.交感神经兴奋可引起A.瞳孔缩小B.肠蠕动增强C.逼尿肌收缩D.心率加快E.支气管平滑肌收缩【正确答案】D【答案解析】交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌
19、舒张。30.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化, 为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案:B答案解析:剂量-效应关系:药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化,故选B。31.可以诊断子宫性闭经的检查项目是A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性C.垂体兴奋试验阴性D.雌孕激素序贯试验阴性E.孕激素试验阴性【正确答案】D【答案解析】雌孕激素序贯试验仍无阴道流血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。32.男,35 岁。2 天前突然出现尿频、尿急及排尿痛,排尿时出现尿线间断,并
20、伴有寒战和高热。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑A.急性细菌性前列腺炎 B.慢性细菌性前列腺炎 C.慢性非细菌性前列腺炎 D.急性膀胱炎 E.急性肾盂肾炎 【正确答案】A 【答案解析】急性细菌性前列腺炎发病突然,为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛,梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断,甚至急性尿潴留,会阴部及持股上疼痛。 33.男性,20岁,15天来发作喘憋,使用吸入万托林(2激动剂)不能缓解来院,查体:烦躁,对话成单字说出,双肺哮鸣音,PaCO265mmHg,心率130次/分,多有奇脉,诊断为重度哮喘发作,经住院治
21、疗后缓解,出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.开瑞坦D.吸入激素E.2受体激动药【正确答案】D【答案解析】吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。34.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A.PaCO2反映呼吸性因素B.pH超出7.8、低于6.9可致命C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标E.遗传【正确答案】C【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后,机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱,尽量使体液(血浆)的pH恢复至正常范围(7.357.45),如pH超出7.8、低于6.8即可致命。pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱
22、平衡的三个基本指标。其中,HCO-反映代谢性因素,HCO-的原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO反映呼吸性因素,PaCO2的原发性增加或减少,则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。35.某女,昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共5次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.急性肠胃炎D.慢性细菌性痢疾急性发作E.疟疾【正确答案】B【答案解析】临床上以普通型急性菌痢最常见,表现为急性起病、畏寒、发热,体温可达39左右,全身肌肉酸痛、食欲缺乏等,继而腹痛、腹泻,可伴
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