PICC的健康宣教ppt课件.ppt
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1、 PICC置管的健康教育24PICCPICC导管导管维护注意问题维护注意问题2PICC的优势的优势3PICCPICC导管应用要求导管应用要求1PICC置管的重要性置管的重要性 学习内容学习内容 肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一,肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一,2020世世纪下半世纪以来,肿瘤的发病率和死亡率均呈逐年纪下半世纪以来,肿瘤的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势,尤其是上升的趋势,尤其是2020世纪世纪7070年代以后,肿瘤患者年代以后,肿瘤患者数以每年数以每年3%3%6%6%的速度递增。大量资料表明,恶性的速度递增。大量资料表明,恶性肿瘤已成为居民的第肿瘤已成为居民的第1 1、3
2、 3位死因。位死因。 静脉用药是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分,然而除了化疗液体渗漏可导致静脉炎的局部组织炎症以外,没有液体渗漏仍可见外周静脉炎的发生 。怎么办?影响因影响因素素2药物因素药物因素物理因素物理因素血管因素血管因素3145个体因素个体因素护士因素护士因素一、引起静脉炎的相关因素一、引起静脉炎的相关因素 1.11.1药物因素药物因素 化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能。常组织具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能。常见化疗药常见化疗药 损伤程度损伤程度: 药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本
3、身的毒性药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性;u强刺激性药物:强刺激性药物: 如阿霉素、丝裂霉素等,在很短时间内如阿霉素、丝裂霉素等,在很短时间内 大量快大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积,引起血管内膜受累;管受损处堆积,引起血管内膜受累;u弱刺激性的药物:弱刺激性的药物: 如环磷酰胺、氟尿嘧啶等,在长时间滴入血管,如环磷酰胺、氟尿嘧啶等,在长时间滴入血管,持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏,引起静脉持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏,引起静脉炎。1.21.2物理因素物理因素环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、液体入量
4、、速度、环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、液体入量、速度、时间、压力,针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管时间、压力,针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。壁的损害。 1.3 1.3血管因素血管因素 指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。 抗癌药物作用于细胞代谢周期的各个阶段,影响抗癌药物作用于细胞代谢周期的各个阶段,影响DNADNA和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死。反复大剂量和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死。反复大剂量多种药物综合冲击化疗的作用多次皮静脉穿刺对血管多种药物综合冲击化疗的作用多次皮静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤,使血管壁变薄,弹性
5、下降,内膜都有不同程度的损伤,使血管壁变薄,弹性下降,脆性增加,静脉萎缩变细,皮肤给静脉走向色素沉着,脆性增加,静脉萎缩变细,皮肤给静脉走向色素沉着,引起静脉炎。引起静脉炎。 与病人全身情况有关。主要原因与神经传导与病人全身情况有关。主要原因与神经传导有关,其机制有待探讨。有关,其机制有待探讨。1.51.5护士操作技术护士操作技术 操作中机械损伤示造成静脉化疗药物外渗引操作中机械损伤示造成静脉化疗药物外渗引起静脉炎的主要因素。起静脉炎的主要因素。 短期需反复多次治疗,进行化疗的血管本短期需反复多次治疗,进行化疗的血管本身已被破坏,静脉穿刺难度大,若护士静脉穿刺身已被破坏,静脉穿刺难度大,若护士
6、静脉穿刺一次成功率低,或固定针头位置不当,可加重机一次成功率低,或固定针头位置不当,可加重机械损伤,使静脉化疗药物外渗,局部血管壁缺血械损伤,使静脉化疗药物外渗,局部血管壁缺血缺氧,通透性增加。缺氧,通透性增加。1.4 个体因素二、化疗药物引起静脉炎的机制二、化疗药物引起静脉炎的机制 化疗药物多为化学及生物碱剂,刺激性强,一化疗药物多为化学及生物碱剂,刺激性强,一般刺激性化疗药物输液后刺激局部血管发生痉挛致般刺激性化疗药物输液后刺激局部血管发生痉挛致血管缺血缺氧而发生炎症。无刺激性的化疗药物亦血管缺血缺氧而发生炎症。无刺激性的化疗药物亦可因为干扰叶酸代谢,影响正常细胞的新陈代谢,可因为干扰叶酸
7、代谢,影响正常细胞的新陈代谢,导致静脉炎的发生。导致静脉炎的发生。114PICCPICC导管的导管的维护维护注意问题注意问题2PICC的优势的优势3PICCPICC导管应用要求导管应用要求1PICC置管的重要性置管的重要性 学习内容学习内容1234PICCPICC定义定义PICCPICC导管导管特点特点PICCPICC优点优点PICCPICC应用应用PICCPICC的相关知识的相关知识一、一、PICCPICC的定义的定义 外周静脉置入中心静脉导管外周静脉置入中心静脉导管 PICCPICC(Peripherally inserted central venous Peripherally ins
8、erted central venous catheterscatheters)是采用引导针将一根由硅胶材料制成的)是采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉( (贵要静脉贵要静脉, ,肘正中静脉肘正中静脉, ,头静脉头静脉) )置入置入, ,使其顶端位于使其顶端位于上腔静脉内或锁骨下的导管植入术。上腔静脉内或锁骨下的导管植入术。 二、PICC导管的特点:u以优质的聚胺酯材料加工导管,具有良好的组织相以优质的聚胺酯材料加工导管,具有良好的组织相容性和顺应性。容性和顺应性。u导管材料经过特殊添加剂处理在导管材料经过特
9、殊添加剂处理在37374040会变得非会变得非常柔软。常柔软。u导管可在线下清晰显影,以便随时了解导管末端导管可在线下清晰显影,以便随时了解导管末端的位置。的位置。二、PICC导管的特点:u导管可用长度为,可以根据病人的情况和导管可用长度为,可以根据病人的情况和治疗的要求对导管长度在体外进行裁剪。治疗的要求对导管长度在体外进行裁剪。u全封闭无菌护套保护导管,操作中导管没有被污染全封闭无菌护套保护导管,操作中导管没有被污染的危险,甚至进入血管的部分不和操作者接触。的危险,甚至进入血管的部分不和操作者接触。所有患者所有患者 PICCPICC方法简单,穿刺成功率高、创伤小、方法简单,穿刺成功率高、创
10、伤小、并发症少、无生命危险且导管留置时间长等并发症少、无生命危险且导管留置时间长等优点,而被广泛应用。优点,而被广泛应用。 肿瘤病人应用肿瘤病人应用PICCPICC置管,减少患者反复置管,减少患者反复穿刺带来的痛苦,避免化疗药物对外周静脉穿刺带来的痛苦,避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,为肿瘤病人提供的破坏和局部组织的刺激,为肿瘤病人提供一条无痛性治疗途径,减少局部不良反应,一条无痛性治疗途径,减少局部不良反应,保证化疗全过程的顺利进行。保证化疗全过程的顺利进行。逐渐发展为肿逐渐发展为肿瘤化疗的首选方法。瘤化疗的首选方法。肿瘤患者肿瘤患者三、三、PICCPICC的优点的优点Comp
11、any Logo PICCPICC主要适用于医院、社区与家庭病床等慢性疾病主要适用于医院、社区与家庭病床等慢性疾病需长期静脉输液治疗的患者:需长期静脉输液治疗的患者:1.1.长期静脉输液治疗(疗程长期静脉输液治疗(疗程11个月)个月)2.2.肿瘤化疗、刺激性药品或溶液进行持续或间歇滴肿瘤化疗、刺激性药品或溶液进行持续或间歇滴3.3.需用极端的渗透压或需用极端的渗透压或pHpH值药品治疗的患者值药品治疗的患者4.4.婴幼儿患者婴幼儿患者四、四、PICCPICC的应用的应用194PICC导管的导管的维护注意问题维护注意问题2PICC的优势的优势3PICCPICC导管应用要求导管应用要求1PICC置
12、管的重要性置管的重要性 学习内容学习内容Company Logo肘部血管良好。肘部血管良好。1穿刺部位无损伤或感染穿刺部位无损伤或感染。2健侧手臂。健侧手臂。34专门培训的医护人员。专门培训的医护人员。5配合的病人。配合的病人。一、一、PICCPICC应用的要求应用的要求2345需要中心静脉穿刺(需要中心静脉穿刺(CVCCVC)置管输液者。)置管输液者。需要中、长期保持静脉通道者。需要中、长期保持静脉通道者。颈、胸部手术的病人。颈、胸部手术的病人。需要经常测量中心静脉压力的病人。需要经常测量中心静脉压力的病人。二、二、PICCPICC的适应症的适应症1缺乏外周静脉通道或条件不好缺乏外周静脉通道
13、或条件不好。严重出血性疾病严重出血性疾病有静脉血栓形成史有静脉血栓形成史有血管外科史或外伤有血管外科史或外伤外周静脉不能确认外周静脉不能确认4123禁忌症三、三、PICCPICC的禁忌症的禁忌症 己知或怀疑与插管相关己知或怀疑与插管相关的感染:菌血症或败血的感染:菌血症或败血症的迹象症的迹象 已知或怀疑病人对导管已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者所含成分过敏者 既往在预定插管部位有既往在预定插管部位有 放射治疗史放射治疗史567三、三、PICCPICC的禁忌症的禁忌症4PICCPICC导管的导管的维护注意问题维护注意问题2PICCPICC的优势的优势3PICCPICC导管应用要求导管应用要求1
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