常见慢性病合理用药ppt课件.pptx
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1、常见慢性病合理用药临床药学临床药学室室目录目录1234高血压用药高血压用药血脂异常用药血脂异常用药糖尿病用药糖尿病用药慢性病合理用药的原则慢性病合理用药的原则高血压用药高血压用药v血压血压24小时正常波动曲线:小时正常波动曲线: 科学研究证实:大多数高血压病人的血压在24小时内有“二高二低”的生物钟节律变化。即早6-8时、下午16-18时血压最高;夜里零点至3时和中午12时至下午14时血压最低。v药物的效力药物的效力 : 许多降压药的许多降压药的“时效性时效性”,即服药后开始起效的时间,即服药后开始起效的时间大多在大多在1.521.52小时达高峰;持续药效时间如长效降压药小时达高峰;持续药效时
2、间如长效降压药( (缓释或控释剂缓释或控释剂) ),可持续,可持续2424小时平稳降压,中效药为小时平稳降压,中效药为881212时左右。时左右。n长效:长效:拜新同(控释片)拜新同(控释片)n中效:中效:硝苯地平(缓释片)、络活喜硝苯地平(缓释片)、络活喜n短效:短效:尼莫地平等尼莫地平等v合理的用药时间合理的用药时间 长效药长效药“一定要在晨起立即服药一定要在晨起立即服药” 中效药,另一次服药时间中效药,另一次服药时间“只能在下午只能在下午16171617时服用时服用” ” v 其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来,达到
3、既理想降压又安全降压的目的。来,达到既理想降压又安全降压的目的。 v 只有科学合理的用药,即使白昼血压得到良好的控制,又不只有科学合理的用药,即使白昼血压得到良好的控制,又不使夜间血压过度降低,才能起到稳定使夜间血压过度降低,才能起到稳定24小时血压的目的。小时血压的目的。同时实践证实这样服药比均衡给药的中风发生率明显下降。同时实践证实这样服药比均衡给药的中风发生率明显下降。v 用药十忌用药十忌 忌自行乱用药忌自行乱用药 忌间断用药忌间断用药 忌无症状不服药忌无症状不服药 忌频繁换药忌频繁换药 忌不测血压,凭感觉忌不测血压,凭感觉用药用药 忌血压降低过快忌血压降低过快 忌晚临睡前用药忌晚临睡前
4、用药 忌用药不达标忌用药不达标 忌单纯依靠药物治疗忌单纯依靠药物治疗 忌单一药物应用(除忌单一药物应用(除轻型高血压)轻型高血压)糖尿病用药糖尿病用药v2424小时血糖浓度与胰岛素分泌变化小时血糖浓度与胰岛素分泌变化v降糖药的分类降糖药的分类 促胰岛素分泌剂:促胰岛素分泌剂:磺脲类:磺脲类:格列吡嗪(秦苏、美吡达、迪沙、瑞易格列吡嗪(秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)宁)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平) 格列奈类:格列奈类:瑞格列奈(诺贺龙)、那格列奈瑞格列奈(诺贺龙)、那格列奈 (唐(唐力)力) 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 :罗格列酮(文迪雅)和吡格列
5、酮:罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮 双胍类:二甲双胍和二甲双胍缓释片双胍类:二甲双胍和二甲双胍缓释片 葡萄糖苷酶抑制剂:拜糖平、阿卡波糖葡萄糖苷酶抑制剂:拜糖平、阿卡波糖v药物的效力药物的效力: 短效:短效:糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等,日服等,日服3 3次。次。 中效:中效:优降糖、达美康,日服优降糖、达美康,日服1-21-2次。次。 长效:长效:瑞易宁、格列美脲,日服瑞易宁、格列美脲,日服1 1次。次。v合理用药方法和时间合理用药方法和时间 需餐前服用药物需餐前服用药物早餐前一次服用药物:早餐前一次服用药物:各种缓(控)释剂一般在各种缓(
6、控)释剂一般在早餐前早餐前15153030分钟服用。分钟服用。需三餐前服用的药物:需三餐前服用的药物:磺脲类中短效制剂。磺脲类中短效制剂。只需早晚餐前服用的药物:只需早晚餐前服用的药物:中长效磺脲类药物如中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特格列苯脲、格列齐特 需餐后服用的药物:二甲双胍这类药物需餐后服用的药物:二甲双胍这类药物 餐中服用的药物:主要为阿卡波糖(拜糖平)和伏格餐中服用的药物:主要为阿卡波糖(拜糖平)和伏格列波糖列波糖 (倍欣)(倍欣) 知道药名知道药名 了解药物排泄途径了解药物排泄途径 进食量准确运动规律进食量准确运动规律 吃的少降糖药要减量吃的少降糖药要减量 认识药物的副作用认
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