2021年最全临床执业医师模拟练习题含答案解析.docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未见异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。1)首选处理应为A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫清除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则,以化疗为主,手术和放疗为辅。2.某女中学生,在晚上遭遇一条白狗,当时十分恐惧,表现出心率加快,血压增高,呼吸加速和肌张力增强,这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A.下丘脑-垂体-甲状腺轴B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-
2、垂体-性腺轴E.下丘脑-甲状腺轴【正确答案】C【答案解析】在应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动,儿茶酚胺类等物质大量分泌,使机体处于反应机敏、高度警觉的状态。3.5岁男孩,1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难,尿流中断,改变体位后又能继续排尿, 首先考虑为A.输尿管结石 B.膀胱结石 C.急性膀胱炎 D.前列腺炎 E.尿道狭窄 【正确答案】B 【答案解析】尿频、尿急、尿痛和排尿困难,尿流中断,改变体位后又能继续排尿,为典型的膀胱结石的症状。 4.患者男性,26岁。左腕部切割伤10小时,伤及桡神经,其临床表现为A.爪形手B.手掌
3、感觉减弱C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手背虎口区域麻木【正确答案】E【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现;B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍,同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。故E正确。C:腕部桡神经损伤后伸腕正常,伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下1/3处桡神经受损,则是:垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍,请加以区别。5.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度,指的是该工具的A.标准B.常模C.效度D.信度E.样本【正确答案】D【答案解析】信度(reliability)是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的
4、可靠性和稳定性。6.下述关于抑癌基因的特点错误的是A.是控制细胞正常生长的重要分子B.丢失或失活将导致肿瘤的发生C.属于调控生长的基因D.抑癌作用具有广泛性E.具有多种抑癌基因【正确答案】C【答案解析】调控生长的基因是癌基因,抑癌基因是调控抑制生长的基因。7.关于十二指肠溃疡的治疗,哪项是主要治疗措施A.少食多餐B.休息C.抑制胃酸和根除HpD.早期手术E.中枢镇痛【正确答案】C【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染,十二指肠溃疡的发生,以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主,因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。8.经产妇,27岁。阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/34分钟,中等强
5、度,急诊室检查胎心140次/分,枕右前位,宫口开大3cm,胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为A.住院入待产室B.人工破膜后住院C.急诊室观察处理D.急送产房消毒接产E.温肥皂水灌肠减少污染【正确答案】D【答案解析】因为经产妇的宫口和宫颈管是同时开的,现在都开3cm了,产程很快。所以选D急送产房消毒待产。9.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象,为追寻病因及流行病学线索.通过上述研究后,研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关,下一步应A.病例对照研究B.群组研究 C.随访研究 D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案:A答案解析:病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和
6、对照组,调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平, 通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关 联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。10.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未见异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。1)首选处理应为A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫清除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则,以化疗为主,手术和放疗为辅。11.一名患者自觉近来身心俱疲,在看心理医生的过程中向医生透露,最近儿子刚结婚
7、,儿媳每天白天睡到11点,起来以后就坐在沙发上看电视,不干家务活也不做饭,但是儿子一回家就表现的很勤快,患者为这件事要不要告诉儿子而纠结,想让心理医生帮自己做个决定,心理医生只是帮患者做了心理疏导,并未给患者提出建议或帮其做决定,请问医生在心理治疗中秉持了什么原则A.真诚原则B.保密原则C.事不关己原则D.中立原则E.回避原则【正确答案】D【答案解析】“中立”原则指的是心理治疗的目的是要帮助病人自我成长,心理治疗师不是“救世主”,因此在心理治疗过程中,不能替病人作任何选择,而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问:“我该与谁结婚?”“我应该离婚吗?”等问题时,要让来访者自己作出决定。
8、12.内因子是哪种细胞分泌的A.壁细胞B.红细胞C.白细胞D.血小板E.杯状细胞【正确答案】A【答案解析】壁细胞分泌内因子。13.患者男性,38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢,按新九分法其烧伤面积为A.36%B.46%C.63%D.27%E.54%【正确答案】B【答案解析】双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%,共计46%。14.患者,女性,28岁。两周来感头晕、乏力、心慌,活动后气喘,尿深黄色。住院体检发现面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,皮肤无出血。血象:Hb40g/L,WBC15.0109/L,中性分叶核细胞0.70,带状核细胞0.10,晚幼粒细胞
9、0.05,中幼粒细胞0.03,淋巴细胞0.08,晚幼红细胞0.04,血小板120109/L,网织红细胞0.09。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,以红系为明显。该例诊断应为A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血【正确答案】D【答案解析】从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染,肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常,故该例诊断溶血性贫血,其余项均未有相关资料提供。15.男性,32岁,阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率108次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CT
10、C.MRID.直肠指诊E.腹腔穿刺【正确答案】E【答案解析】腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。16.男,45岁,反复肝功能异常多年,尿少,双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg/d,1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克【正确答案】C【答案解析】合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病,结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。17.人脑对客观现实的概括的、间接的反映指的是A.思维B.感觉C.知觉D.记忆E.想象【正确答案】A【答案解析】考核思维的概念,思维(thinking)是人脑对客观现实的
11、概括的、间接的反映。18.男,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.6cm结石,随体位活动,口服胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是A.观察、随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术【正确答案】A【答案解析】腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石,一般只需要观察和随诊。故选A。19.正常血钙浓度为A.2.152.75mmol/L B.2.252.65mmol/L C.2.222.77mmol/L D.2.252.75mmol/L E.1.852.75mmol/L 【正
12、确答案】D 【答案解析】血钙正常浓度为 2.252.75mmol/L。 20.下列哪项不是治疗先兆早产的药物A.肾上腺素能受体兴奋剂B.前列腺素抑制剂C.硫酸镁静脉滴注D.大剂量盐酸哌替啶肌注E.肌注苯甲酸雌二醇【正确答案】E【答案解析】先兆早产症状较轻,经去除原因和治疗后,妊娠尚可继续进行,治疗原则:卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟;抑制宫缩的药物有肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁、前列腺素抑制剂;盐酸哌替啶是较强的镇静剂,可在孕妇精神紧张时作为辅助用药,但临产后可能抑制新生儿呼吸,故临产后应忌用;苯甲酸雌二醇没有抑制宫缩的作用,反而增加子宫对催产素的敏感性。此外,外源性的雌激素对胎儿可能
13、导致不良影响。21.某昏迷病人,有乙肝病史30年,现有睾丸萎缩,乳腺发育体征,呼吸有肝臭味,其昏迷的原因是A.肾功能不全 B.中枢神经受损C.药物中毒D.各种原因所致肝功能不全E.中毒性休克正确答案:D答案解析:肝功能不全可造成:激素灭活功能下降,表现为睾丸萎缩、男性乳腺发育和蜘蛛痣;出血倾向的主要原因是肝合成凝血因子和纤维蛋白减少; 脾功能亢进引起血小板减少也是造成出血倾向的原因之一;肝细胞坏死造成胆汁淤积,出现肝细胞性黄疸;肝性脑病是肝功能极度衰竭的结果,主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒,引起氨中毒。22.抑酸作用最强的药物是A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.碳酸氢钠E.奥
14、美拉唑【正确答案】E【答案解析】西咪替丁属于H2受体拮抗剂;哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物;丙谷胺具有抗胃泌素作用,对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好,并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。奥美拉唑属质子泵抑制剂,能选择性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶活性,从而有效地抑制胃酸的分泌,起效迅速,碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐,溶于水时呈现弱碱性。其中质子泵抑制剂抑酸作用最强,故选E。23.男性,20岁,15天来发作喘憋,使用吸入万托林(2激动剂)不能缓解来院,查体:烦躁,对话成单字说出,双肺哮鸣音,PaCO265
15、mmHg,心率130次/分,多有奇脉,诊断为重度哮喘发作,经住院治疗后缓解,出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.开瑞坦D.吸入激素E.2受体激动药【正确答案】D【答案解析】吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。24.苯丙酮尿症最特殊的表现为A.惊厥B.湿疹性皮疹C.智力落后D.鼠尿味E.毛发、皮肤变浅【正确答案】D【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后,最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。25.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短,直至一个 P 波受阻不能下传到心室 B.相邻 R-R 间距进行性缩短,直至一个 P 波受阻不能下传到心室
16、 C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍 D.P-R 间期0.20 秒,P 波无受阻 E.P-R 间期固定,P 波间断受阻不能下传到心室 【正确答案】B 【答案解析】二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞,是最常见的二度房室传导阻滞类型,其心电图特征是: P-R 间期进行性延长,直至一个 P 波受阻不能下传到心室; 相邻 R-R 间期进行性缩短,直至一个 P 波不能下传心室; 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍,故选 B。 26.以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物A.西酞普兰B.舍曲林C.氟西汀D.喹硫平E.氯丙嗪【
17、正确答案】E【答案解析】阿尔茨海默病控制精神症状:对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等,可给予抗抑郁药物和抗精神病药物,前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等,后者常用不典型抗精神病药,如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是:低剂量起始;缓慢增量;避免长期使用。27.下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤【正确答案】B【答案解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链,极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要
18、施行手术彻底切除。28.2岁男孩,消瘦,食欲差,脸色苍白,1岁半时会行走和说短语,但是目前不能走,不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.缺铁所致营养性贫血E.维生素B12缺乏所致营养性贫血【正确答案】E【答案解析】维生素B12和叶酸可促进DNA合成。其缺乏时导致DNA合成障碍,幼红细胞核发育落后于细胞质,形成巨幼红细胞,粒细胞系和巨核细胞系亦可发生巨幼变和核分叶过多。维生素B12缺乏还可引起神经系统症状,如嗜睡、震颤等。所以考虑是维生素B12缺乏所致的营养性贫血。29.下列哪项不是直接引起DI
19、C出血的原因A.微循环障碍B.凝血因子大量消耗C.血小板大量减少D.继发性纤溶系统激活E.纤维蛋白降解产物的作用【正确答案】A【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。30.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是A.1、6二磷酸果糖B.1-磷酸葡萄糖C.6-磷酸果糖D.6-磷酸葡萄糖E.2、6-二磷酸果糖正确答案:E答案解析:果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶,2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性,启动糖酵解,抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物,不参与糖异生的调控。31.合成甘油
20、三酯的原料是A.3-磷酸甘油B.乙酰 CoA C.磷酸盐D.胆碱E.丝氨酸正确答案:A答案解析:合成甘油三酯主要需要脂酸及 3-磷酸甘油为原料,而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。32.高钾血症的心电图表现不应为A.QRS 波变宽B.出现 U 波 C.高而尖的 T 波D.PR 间期延长E.QT 间期延长 【正确答案】B 【答案解析】高钾血症典型的心电图表现是:早期出现高而尖的 T 波,QT 间期延长,随后出现 QRS 增宽,PR 间期延长。出现 U 波是低钾血症的典型心电图表现。 33.不属于外源性致病因素的是A.生物因素B.理化因素C.环境生态因素D.营养因素E.遗传因素【正确答案】E【答案解
21、析】外源性致病因素:(1)生物因素:主要包括病原微生物和寄生虫。(2)理化因素:主要包括高温(或寒冷)、高压(或突然减压)、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间。(3)环境生态因素:自然资源的过度开发,“三废”处理不善而造成的生态平衡破坏,大气、水和土壤的污染已成为危害人类健康、导致疾病发生的重要因素。(4)营养因素:各种营养素(如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等)、某些微量元素(如氟、硒、锌、碘等)以及纤维素是维持生命活动必需的物质,出入不足或过多时都可引起疾病。(5)社会-心理因素:长期的紧张工作,不良的人际关系,恐惧、焦虑
22、、悲伤、愤怒等情绪反应,以及自然灾害、生活事件的突然打击等因素。遗传因素属于内源性因素。34.有助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞升高 B.腰痛+发热 C.下腰部压痛+血白细胞升高 D.附睾肿大+血小板升高 E.尿频+尿痛 【正确答案】A【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大,查血白细胞计数升高。 35.男,50 岁,从 1.5 米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸 34 次/分,心率 100 次/ 分,血压 130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给
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