2021年临床执业医师模拟练习题(含答案及解析).docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.某小学组织学生接种乙肝疫苗,有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊,首诊医师及时处置并报告医院有关部门,经医护人员解释、安抚后,39 名学生未经治疗症状很快消失,5 名学生仍感恶心,并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。首诊医师及时处置并报告医院有关部门所遵循的伦理要求是A.信息公开 B.耐心倾听 C.保守医密 D.恪尽职责 E.知情同意 正确答案:B答案解析:因为是要心理治疗,因此应该是耐心倾听。2.认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是A.精神分析理论B.人本主义理论C.行为主义理论D.认知心理学理论
2、E.心理生理学理论【正确答案】A【答案解析】奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派,它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。弗洛伊德将人从精神功能上把人格的结构分为三个部分。即本我、自我及超我。3.反映胎儿皮肤成熟度的是A.卵磷脂/鞘磷脂比值B.淀粉酶值C.胆红素类物质D.含脂肪细胞出现率E.肌酐值【正确答案】D【答案解析】羊水肌酐值176.8mol/L,提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值450U/L,提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质2,提示胎儿肺成熟。4.女,30岁,体重55kg,双大腿、双小腿、双足度烧伤,第一个24小时补充胶体液的量约为A.550mlB.700mlC.110
3、0mlD.1500mlE.2200ml【正确答案】C【答案解析】患者烧伤总面积为40%;根据烧伤补液总量公式:烧伤面积体重1.5ml(小儿为2.0ml)+2000ml=40551.5+2000=5300ml,其中,胶体液为40550.5=1100ml,电解质为40551=2200ml。故答案为C。5.男,47岁。上腹疼痛7小时。伴发热,T37.8,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血WBC17109/L,X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素【正确答案】B【答案解析】禁食、胃肠减压适用
4、于腹痛、腹胀、呕吐严重者。6.李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为A.左侧脑内血肿B.脑挫伤C.左侧急性硬膜外血肿D.外伤性蛛网膜下腔出血E.脑水肿【正确答案】C【答案解析】左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期,故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期,出现颅内压增高症状,且压
5、迫神经造成对侧肢体活动障碍,故本题选C。7.男,45 岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至 600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正A.苯海索 B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮 E.溴隐亭正确答案:A答案解析:苯海索8.关于骨软骨瘤临床表现的叙述,正确的是A.X 线检查可见骨膜反应 B.一般无症状,生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界限不清 D.生长较快,伴明显疼痛 E.肿块明显,皮肤有静脉怒张 【正确答案】B 【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤,故一般无症状,生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现,
6、所以不选。 9.男性,48岁。上腹不规律隐痛2个月,1小时前呕血1000ml。冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A.血管加压素B.生长抑素C.埃索美拉唑D.奥美拉唑E.法莫替丁【正确答案】A【答案解析】血管加压素收缩内脏血管,诱发冠心病,故而冠心病者忌用。10.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A.遗传B.紫外线照射C.化学试剂D.雄激素E.微生物病原体【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素(阳光、药物、化学试剂、微生物病原体)等。11.在结核病的细胞免疫反应中,下列哪种细胞起主要作用A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细
7、胞【正确答案】A【答案解析】结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫,体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用,其与巨噬细胞相互作用和协调,对完善免疫保护作用非常重要。12.病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体免疫功能使病原体局部化,但不足以将病原体清除,待机体免疫功能下降时,才引起疾病。此种表现是A.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】本题考的是潜伏性感染的定义:即病原体感染人体后,寄生在机体中某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,待机体免疫功能
8、下降时,则可引起显性感染。13.下述不是血糖的主要去路的是A.在细胞内氧化分解功能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变为糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原【正确答案】C【答案解析】葡萄糖在细胞内氧化供能,并释放出二氧化碳和水,是葡萄糖在体内的主要去路。葡萄糖可经代谢转变为各种非必需氨基酸、甘油三酯、其他单糖及衍生物等,也可在肝、肌肉组织中合成糖原。葡萄糖不能转变为糖皮质激素,在体内转变为糖皮质激素的是胆固醇。14.男,62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤, 见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水,下列
9、哪项检查最好A.CT B.磁共振 C.肾盂镜检查 D.右肾盂输尿管逆行造影 E.右肾穿刺造影 【正确答案】D 【答案解析】从患者病史考虑无输尿管外伤断裂表现,B 超可见右肾轻度积水,考虑右输尿管有梗阻,膀胱镜检查:见右输尿管口喷血,需要进一步明确部位和梗阻的性质。在所有检查中,逆行造影可以检查到右输尿管的情况。 15.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量,抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗【正确答案】D【答案解析】腹部闭合性损伤治疗原则:观
10、察期间不能随意搬动患者,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情。16.下述关于DNA复制过程中错误的一项是A.不需要RNA参与B.新生DNA链沿53方向合成C.DNA链的合成不是连续的D.复制是定点双向进行的E.有DNA聚合酶参与【正确答案】A【答案解析】DNA复制时先合成RNA引物,然后新生链从53方向延伸,需要DNA聚合酶和RNA参与。17.引起人体病变较轻的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案:D答案解析:成虫是引起人体病变较轻的阶段。18.女性,40岁,2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她,常不怀好意地盯着她,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
11、1)该病例最可能的诊断是A.反应性精神病B.躁狂抑郁症C.偏执性精神病D.分裂样精神病E.精神分裂症【正确答案】E【答案解析】考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想,精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想,最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。19.面对同样的社会应激,有的人得病,难以适应,有的人则“游刃有余”,很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为A.社会对个体影响的观点B.认知评价的观点C.情绪因素作用的观点D.主动适应与调节的观点E.个性特征作用的观点【正确答案】E【答案解析】个性特征作用的观点:面对同样的社
12、会应激,有的人得病,难以适应,有的人则“游刃有余”,很快渡过“难关”,这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究,使医学心理学更具特色。20.下述关于外科感染的特点错误的是A.特异性感染以破伤风多见,结核病相对少见B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时C.严重外科感染可发展为MODSD.对炎症的过度反应可引起SIRSE.WBC大于12或小于4109/L提示重症感染【正确答案】A【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些,破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。21.以下哪项激素对生殖系统影响最小A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.黄体生成素E.糖皮质激素【正确答案】E【答案解析】糖皮质激素主要是
13、促进肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成,抑制骨的生成、抑制躯体生长。22.女性,30 岁,既往病史风湿性瓣膜病,近期出现发热,听诊心脏有杂音,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A.右上、下肢动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.脑动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞 【正确答案】D 【答案解析】患有瓣膜病,出现发热,心脏杂音,考虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病,在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓,随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。 23.两组呈正态分布的数值变量资料,但均数相差悬殊,若比较
14、离散趋势,最好选用的指标为A.全距 B.平均数C.算数平均数D.标准差E.变异系数 正确答案:E答案解析:变异系数用CV表示,CV是将标准差转化为算术均数的倍数,以百分数的形式表示。CV常常用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组(或多组)资料的变异程度。24.RNA指导的DNA合成称为A.复制B.转录 C.逆转录D.翻译 E.整合正确答案:C答案解析:逆转录是以RNA为模板,在逆转录酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。25.骨盆骨折最早最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂 B.坐骨神经损伤 C.直肠损伤 D.出血性休克 E.脂肪栓塞 【正确答案】D 【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症,常见的
15、有腹膜后血肿、盆腔内脏器(包括膀胱、后尿道和直肠)损伤、神经(腹骶神经丛和坐骨神经)损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。骨盆主要是松质骨,邻近有许多动、静脉丛,骨折可以引起广泛出血,巨大血肿可沿腹膜后间隙广泛蔓延,导致出血性休克,如有腹膜后主要的大动、静脉断裂,可迅速导致患者死亡。 26.男,42岁。5个月前咳嗽,咳黄脓痰,经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余,仍间断咯血、发热,复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时,应采取的最佳治疗是A.经皮穿刺引流B.祛痰及体位引流C.纤支镜冲洗、引流D.手术切除病变组织E.继续抗感染治疗【正确答案
16、】C【答案解析】患者已经抗生素治疗4个月,还是有咯血和发热,而且肺脓肿内形成的脓腔内有液气平,需要脓液引流,肺脓肿引流的方法是经纤维支气管镜冲洗及吸引是有效的方法。27.患者行胸腔手术,手术后可判断为内出血的情况-从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过A.150mlB.50mlC.100mlD.75mlE.125ml【正确答案】C【答案解析】胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml,就提示有内出血。28.某妇,33岁,孕3产0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,妇检:宫体正常大小,双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物。1)此患者最可能诊断是A.继发不孕+附件炎B.
17、绝对不孕+附件炎C.继发不孕D.原发不孕E.原发不孕+附件炎【正确答案】A【答案解析】有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物”是附件炎的表现。29.不符合典型IgA肾病临床表现的是A.单纯型蛋白尿B.急性肾衰竭C.血尿、蛋白尿D.单纯血尿E.急性肾病综合征【正确答案】A【答案解析】IgA肾病临床表现多样,可以表现为单纯血尿,合并蛋白尿,合并肾病范围蛋白尿,合并新月体肾炎急性肾衰竭,但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。30.哪项不是食物中毒发病的特点A.季节性B.爆发性C.相似性D
18、.非传染性E.传染性【正确答案】E【答案解析】发病的特点:季节性;爆发性;相似性;非传染性。31.男,44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体:颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是【答案解析】洗涤红细胞适应证A.输入全血或血浆后发生过敏反应(荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等)的患者;B.自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血的患者;C.高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者;D.由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者。B.洗涤红细胞D.血清抗HIV抗体C.粪便培养D.淋巴结活检E.PPD试验E.浓缩血小板【正确答案】B【
19、答案解析】低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体:颌下及腋下淋巴结肿大,根据体征和病史,HIV可能性最大。32.一名医学生,有强迫性人格特征。在一次动物实验中,因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬,引起焦虑和恐惧发作,后表现为见到老鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈,发展到有人谈到老鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状,该医学生主动求医要求治疗,对这例病人心理评估的最佳方法是A.调查法B.观察法C.会谈法D.作品分析法E.心理测验法【正确答案】B【答案解析】观察法是通过对被评估者的行为表现直接或间接(通过摄录像设备等)的观察或观测而进行心理评估的一种方法。观察法的依据之一是人的行为是由其人格的基本心理特征所决
20、定的,因此是稳定的,在不同的情况下也会有大致相同的反应。在观察下得到的行为表现和印象可以推测被观察者的人格特征及存在问题。33.男,34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分,BP90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片【正确答案】D【答案解析】阑尾炎术后出现腹痛,心率升高和血压下降,腹痛腹胀,考虑到阑尾系膜血管出血,应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。34.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的A.醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.雌激素减少D.雄激素减少E.肾上腺皮质激素减少【正确答案】C【
21、答案解析】肝功能减退引起内分泌功能紊乱:由于肝脏灭活雌激素功能减退(也就是雌激素水平升高),可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成,男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大,容易出现低血糖表现。35.不属于浆液性肿瘤的显微镜下表现的是A.良性瘤由单层立方或矮柱状上皮衬覆B.交界瘤上皮细胞23层C.交界瘤细胞核分裂象增加D.良性瘤细胞无异型性E.上皮细胞超过3层的没有间质浸润【正确答案】E【答案解析】良性瘤囊腔由单层立方状或矮柱状上皮衬覆,具有纤毛,与输卵管上皮相似,虽有乳头状结构形成,但一般乳头较宽,细胞形态较一致,无异型性。交界瘤上
22、皮细胞层次增加,达23层,乳头增多,细胞异型,核分裂象增加;浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外,最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。肿瘤细胞异型性明显,核分裂象多见,乳头分支多而复杂,呈树枝状分布,或呈未分化的特点,常可见砂粒体。br/E选项浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外,最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。36.属于型超敏反应导致的疾病是A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案:B答案解析:新生儿溶血病属于型超敏反应。37.女,60岁。上腹胀痛伴恶心,呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3,P120次/分,BP
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