2022年脑室引流护理操作程序及考核评分标准 .pdf
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1、脑室引流护理操作程序及感染预防要点(2014)科室姓名得分监考人日期项目内容分值感染预防要点得分目的5 分保持脑室引流管通畅,防止逆行感染,便于观察脑室引流液性状、颜色、量。5 可在与病人解释沟通时告知目的即可评估及准备20分1、核对医嘱核对治疗卡、病历查医嘱、床号、姓名了解操作目的(每项1)4 1、要求操作者穿工作服、带工作帽、 口罩、洗手,符合无菌操作原则。2、自身评估:着装整齐规范、戴口罩,洗手(每项0.5 )2 3、用物评估(1)用物齐全:治疗车、治疗盘、弯盘、无菌巾、一次性引流套装、无菌换药包、无菌手套、消毒瓶、量尺、棉签、笔、纸、医疗垃圾袋、洗手消毒液等均符合要求。 (每项 0.5
2、 )3 4、环境评估:清洁、安静、光线充足(前项得0.5 )2 5、患者评估(1)核对床头卡、腕带查看患者床号、姓名,告知患者需要进行脑室引流护理的目的 (每项 1)(2)评估患者神志、瞳孔、生命体征、脑室引流情况。(每项 1)(4)心理状态:有无焦虑、恐惧的心理,配合程度。(每项 1)9 操作流程60分1、推治疗车至患者床旁,核对患者姓床头卡和腕带上姓名、床号,告知患者在实施过程中的配合要求(每项1)6 1、正确挤压引流管2、高度符合要求3、严格遵守无菌原则, 不用手接触引流管接头,用无菌纱布包裹。4、每日更换引流管或遵医嘱。5、隔离消毒原则,络合碘消毒引流袋接头处,先内后外。2、实施(1)
3、正确挤压引流管,判断是否通畅,观察引流液的色、性状、量,检查伤口敷料有无渗湿,清理床头(每项2)8 (2)取体位、暴露引流管,戴手套(3 分)头下铺无菌治疗巾,用血管钳在接口近端 5CM 夹闭引流管( 4 分) ;7 (3)、取无菌纱布包裹接口处分离引流管、引流袋(4 分) ;4 (4)、取引流袋弃于医疗垃圾袋中(2 分) ;2 (5)、正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁(每项2) ;6 (6)、取无菌纱布包盖已消毒的引流管管端(2 分)2 (7)、取出一次性引流袋,关紧下端活塞, 套接引流袋接头于脑室引流管上(2 分) ;2 (8)、正确固定引流袋高于侧脑室平面10-15CM 以维持正
4、常颅内压(5 分) ;5 (9)、松开血管钳,观察引流是否通畅(每项2)4 (10)、撤治疗巾,脱手套,洗手,整理患者衣物及床单位(每项1) ;记录引流情况于护理记录单上(2 分) ;按规定处置用物(1 分)8 (11)健康教育指导患者按要求卧位保持引流的通畅;引流袋位置不能随意移动;保持伤口敷料清洁,不可绕抓伤口。6 评价15分1.用物是否摆放有序,质量合格,符合患者需要。2 1、操作符合无菌操作原则。2、垃圾分类正确。3、病人不因为引流管护理不当,而发生感染。2.操作方法正确:挤压引流管方法、测量引流管高度方法正确2 3.操作熟练、流畅(不流畅扣1 ,顺序颠倒、影响效果扣2 )2 4.无菌
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