药物与健康.doc
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1、精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除一、药物的基本知识药物(Drug):指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质。第一章 药物与健康基本知识1、药物的含义 种类:中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂;抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。 6 广义的药物:包括与人们日常生活密切相关的柴、米、油(玉米油,鱼肝油)、盐、醋、糖、茶及多种食物,它们能起到良好的防治疾病的作用。 狭义的药物:指具有一定剂型,且由各国政府药政管理部门认可的商品药物,它们具有法定的意义,而且使用上更科学、严谨、安全及方便。72、药物的
2、发展 4000年前,就有“神农尝百草,一日遇七十毒”的传说 17世纪末期,德国化学家艾里希首先发现一些合成染料能杀虫治病,开创了合成药物的第一页 1940年青霉素正式投产,随后数以千计的抗生素药物不断出现 1909年化学家又合成抗梅毒药606 1935年德国杜马克发现红色的百浪多息能治疗细菌性疾病,后来它发展成为一类抗菌药磺胺药8国家基本药物:指一个国家根据各自国情,按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。如:阿司匹林、红霉素、 维生素C等3、药物的分类9(1)药物按来源分 天然药物:是自然界原先就有,人们不经加工或经简单加工就能
3、得到的药物。 植物性药物:麻黄、大蒜、板蓝根等 动物性药物:牛黄、鸡内金、胃蛋白酶 矿物性药物:泻盐、硫酸铜、氯化钠 合成药物:化学合成药和生物合成药物。 化学合成药:是人们用化学方法制造的药物,如氟哌酸、磺胺药、胃舒平等。 生物合成药:青霉素、庆大霉素、盐霉素等。10(2)药物按作用分类:预防性药物和治疗性药物。 预防性药物:是防止人类机体免受病菌或病毒感染的药物。可分为消毒剂和杀菌剂。 治疗药物:是指能减轻或治愈已经发生的疾病的物质。可分为外敷药和内服药。 11(3)其他分类法:中药,化学药,生物制品,放射性药品和诊断药品 中药:中药材、中药饮片、中成药中药药材凹叶厚朴 化学药:化学原料药
4、及制剂、抗生素 生物制品:生化药品、血清疫苗、血液制品等 放射性药品 诊断药品12(4)处方药和非处方药 处方药:系指必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品,简称Rx 。 刚上市的新药 可产生依赖性的某些药物:吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等; 药物本身毒性较大:抗癌药物等; 某些疾病必须由医生和实验室检查进行确诊,使用药物需医生处方,并在医生指导下使用:心血管疾病药物等。 13处方的概念:有注册的职业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配,并作为发药凭证的医疗文书。处方格式14处方规则处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致。每张处方只限
5、于一名患者的用药。处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名及注明修改日期。处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要时,婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方,每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。15药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等。用量。为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线,以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式
6、样相一致,不得任意改动,否则应重新登记留样备案。 药品名称以中国药典公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。16处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时,应有病历记录。医师利用计算机开具普通处方时,需同时打印纸质处方,其格式与手写处方一致,打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时,必须核对打印处方无误后发给药品,并将打印处方收存备查
7、。药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。17处方及医嘱中常用外文缩写缩写字拉丁文 中文 a.c. Ante cibos 饭前 p.c. Post cibos 饭后 a.d. Ante decubitum 睡前q.d. Quaque die 每日1次q.h. Quaque hora 每1小时1次q.4.h. Quaque 4 hora 每4小时1次b.i.d. Bis in die 每日2次t.i.d. Ter in die 每日3次i.h. Injectio hypodermatica 皮下注射i.m. Injectio musculosa 肌肉注射i.v. Injectio venosa 静脉
8、注射p.o. Per os 口服18 非处方药:系指经国家医药卫生管理部门批准,不需要凭执业医师处方,消费者可自行判断、购买和使用的药品,简称OTC。此类药物大多属于以下情况:感冒、发烧、咳嗽;消化系统疾病;头痛;关节疾病;鼻炎等过敏症;营养补剂等。 使用时一般不需要医药专业人员的指导和监督; 按标签和说明书的指导使用,说明文字通俗易懂; 适应症应是病人能自我作出判断的疾病; 19 药品起效迅速,疗效确切,可被患者清楚地感受到; 能减少疾病的初始症状或防止病情恶化,减轻已确诊的慢性病的症状或延缓病情发展,不掩盖严重疾病; 有助于保持并促进健康; 不含有毒或成瘾成分,有高度的安全性,不引起依赖性
9、,毒副反应率低,不在体内蓄积,不诱导耐药性或抗药性; 儿童与成人使用的非处方药分别制备或包装; 在不良条件下贮存仍保持稳定。20我国实施非处方药制度具有的重要意义: 有利于保证人民用药安全; 有利于提高群众的自我保健意识; 有利于推动医疗保健制度的改革; 有利于合理利用卫生资源; 有利于提高药政管理水平; 有利于提高我国的医药研究水平; 有利于我国医药卫生事业与国际接轨。 21城镇职工基本医疗保险药品(5)医保药品目录分为:甲类药品:临床必要,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品:可供临床治疗选用,比甲类同类药品价格略高的药品。(个人需支付一定比例费用)224、其他的一些药物名词
10、(1)麻醉药品:指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。戒断症状:心理渴求、生理机能紊乱类型:阿片类(吗啡、可待因),可卡因类、大麻类、合成麻醉药类(度冷丁、安侬痛、芬太尼、盐酸二氢埃托菲等)及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品和药用原植物及其制剂。 麻醉药品管理办法:使用人员,用量。管理:专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。23(2)毒性药品:毒性药品全称 “医疗用毒性药品”,系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒甚至死亡的药品。医疗用毒性药品管理办法毒性中药:砒霜、生川乌、红升丹、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白绛
11、红、生千金子、生半夏、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄等 西药毒性:去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄甙、氢溴酸后马托品、三氯化二砷、升汞,水杨酸毒扁豆碱、亚砷、酸钾、士的宁等。 24(3)精神药品:指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,长期连续使用能产生依赖性的药品。 第一类:安钠咖、咖啡因、司可巴比妥、强痛定等;只限于供应县以上卫生行政部门指定的医疗单位使用,不得在药店零售。 第二类:巴比妥类,安定类等。在医药门市部可以供应,但应凭盖有医疗单位公章的正式医疗处方零售。 25(4)假药、劣药 有下列情形之一者即被视为假药: 药品所含成分的名称与国家药品标准或省、自治区、直辖市药
12、品标准规定不相符合的。 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。26 国务院卫生行政部门规定禁止使用的; 有下列情况之一的药品按假药处理: 未经批准取得批准文号而自行生产的; 变质不能药用的; 被污染不能药用的; 假冒其他企业名称或批准文号生产的; 进口的药品未经批准或未经授权的药品检验所检验的。 27有下列情形之一的药品视为劣药: 药品成分的含量与国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准不相符合的; 超过有效期的; 不注明或擅自更改生产批号的; 其他不符合药品规定的。 28如何识别假药和劣药? 从说明书上识别 从商标上识别 从批准文号上识别 从印刷质量上识别 从药品外观质量上识别 通过
13、全国电码电话防伪系统查询 295、药物的剂型 口服制剂:片剂、胶囊、溶液剂、合剂、酊剂、糖浆剂、锭剂、粉剂和冲剂 注射制剂:皮下注射剂、肌肉注射剂、静脉注射剂和静脉滴注剂 外用制剂 :软膏、眼用软膏、洗剂、擦剂和栓剂306、给药方法 内服给药 注射给药:静脉、肌内和皮下注射 呼吸道给药 皮肤给药 31二、健康1、健康 有足够充沛的精力,能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。 处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无巨细不挑剔。 善于休息,睡眠良好。 应变能力强,能适应外界环境的各种变化。 健康、亚健康、疾病和康复32 体重得当,身材均匀,站立时,头肩、臂位置协调 眼睛明亮,反应敏
14、锐,眼睑不易发炎 牙齿清洁,无空洞,无痛感,齿龈颜色正常,无出血现象 头发有光泽、无头屑 肌肉、皮肤有弹性 能够抵抗一般性感冒和传染病 332、亚健康亚健康:指无器质性病态的一些功能性改变。 亚健康:是机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致,生理性衰老也在此列。 据世界卫生组织(WHO)一项全球调查结果:真正健康的人占5%,病人占20%,而身处亚健康的人群占75%。特征:体虚、困乏、易疲劳、失眠、休息不好、注意力不集中、情绪异常、头晕、心慌等。 343、疾病疾病:指人体一个或几个部位正常的结构与功能失调。内环境:人体体内系统之间的平衡营造了一个适合于生命活动特点的内部环境。 4、康复当人处在健
15、康状态时,采用积极的心态是为了巩固健康;处在亚健康状态时,采用保健的方式是为了维护健康;处在疾病状态,采用药物或手术的是为了挽救健康。 35保健药品从2003年1月 1日开始,“药健字”产品统统停止生产,重新通过审批的可以核发,将统一采用国药准字的药品批文,其规范表达如下:保健药品为“国药准字B”, B代表保健药品。药品定义:见前。其批号格式一般为“国药准字Z*号”、“国药准字H*号” ,包装上一般标明特定的“功能主治”或“适应症”。西药、中药几个概念:保健药品、药品、食品和保健食品36 西药:是运用现代科技工业高度提纯的化学品,其作用单一,直接迅速并允许有一定的毒副作用,因此,不宜长期服用,
16、不然会造成胃、肝、肾、神经、血管损害、代谢紊乱、内分泌失调等。 临床应用:主要运用于急性病抢救、抗菌、消除或缓解症状,控制疾病发展。 37 中药中医药:以其整体辨证,标本同治,治病求本为特色,在临床上对西医束手无策的慢性病,全身性疾病以及保健养生方面突显优势。中药分三品:即上、中、下品。主要作用分三类:补益、条理、攻邪,上、中品保健补虚,条理气血,平衡阴阳;下品为毒物,以毒攻毒,药力峻猛。38食品普通食品不具有任何以治疗疾病为目的的功能,也没有改变人体生理变化的功能,不需要任何批准文号。有些企业为了欺骗消费者,在产品包装上标称一些如“*食监字*号”等类似批号,实际上,这些批号没有任何意义。保健
17、食品具有特定保健功能的食品,只适宜特定人群使用,具有调节人体生理功能作用,但不具有治疗疾病作用。2004年后保健食品由SFDA批准,其批准文号格式为:“国食健字G*”或“国进食健字G*”(进口保健食品)。39保健品是涵盖了四个方面,一个是 保健食品 、保健用品、 保健器械 和特殊 化妆品 ,这是统称保健品。 在很多概念上,很多人谈保健食品的时候就把它看作好像是保健品,实际上这个概念是错误的。 保健食品是保健品当中重要的组成部分,很多人认为保健品就是保健食品,或者是把保健食品认为是保健品。只有保健食品有法规,还有特殊化妆品的法规,这个施行比较长。什么叫做保健品,就是食品、用品、器械和化妆品对人体
18、有一定的辅助作用和调节作用。保健食品、保健品40保健食品如果按照科学的说法,将来可能随着发展就应该说得更确切一点,食品今后应该是叫做功能食品。既然是功能食品就区别于普通食品。普通食品只是对我们日常的生活,包括解决饥饿问题、一般身体营养所需要的。而保健品是针对特定人群有一定的辅助作用和调节作用。 保健食品的规定保健(功能)食品通用标准 GB167401997规定保健(功能)食品应有与功能作用相对应的功效成分及其最低含量。功效成分是指能通过激活酶的活性或其他途径,调节人体机能的物质。41我国保健食品的分类1)多糖类:如膳食纤维、香菇多醣等; 2)功能性甜味料(剂):如单糖、低聚糖、多元醇糖等; 3
19、) 功能性油脂(脂肪酸)类:如多不饱和脂肪酸、磷酯、胆碱等; 4)自由基清除剂类:如超氧化物岐化酶(SOD)、谷光甘酞过氧化酶等; 5)维生素类:如维生素A、维生素C、维生素E等;6)肽与蛋白质类:如谷光甘肽、免疫球蛋白等; 7)活性菌类:如聚乳酸菌、双岐杆菌等; 8)微量元素类:如硒、锌等; 9)其他类:二十八醇、植物甾醇、皂甙(苷)等。42比如说他有疲劳感觉,这不是哪个营养来解决的问题,就必然要有通过药食同源的,可以用于保健食品的一些植物合成的配方做成的不同剂,包括胶囊、片剂、口服液、 饮料 等等。它同药品也有区别,区别还很大。 保健食品与药品有何区别 因为保健食品姓“食”,主体起来食品,
20、所以不姓“药”。从药品来讲,它是对人的疾病有治疗作用,而保健食品它是对这样已经失去健康 ,还没有疾病的人群起一个辅助调节作用。 从中医来讲,就是要防范于未然。就是是还没有形成疾病的时候我们就应该把它解决了。也就是人们常说的亚健康状态。从疾病的治疗过程中,疾病被控制了,但是还没有恢复成健康人,在这个方面,这两者之间就是亚健康状态,保健食品、保健品都是针对这样的人群。 43除了疗效不同以外还有一个区别,就是安全性。既然是食品,食品最关键的问题是它的安全。食品就可以长期食用,而任何一个药品都不能长期食用。因为它都有一定的毒副作用。这个区别,保健食品不允许有毒副作用,而药品允许有一定层次,不同层次,不
21、同层面的。比如是心脏衰竭,吃一个救心的东西可能对身体某一方面有影响。而保健食品就不是这样,首先是绝对不允许有毒副作用。这就是保健食品和药品的区别。 44三、保健不能迷信药物 药物具有两面性,既可以驱除疾病,造福于人类;又有危害人类健康的毒副作用。 药物与毒物之间并没有明显的区别界限,滥用药物可以造成很大的危害。 正确认识药物,科学合理的使用药物,使药物真正成为人类健康的保护神。451、滥用药物的原因 急于求成 ;迷信药物 ;相信广告宣传中新药的神奇药效 ;疾多乱投医 462、滥用药物会造成的不良反应 ;滥用药对心血管系统的损害 ;滥用药物损伤消化道系统; 滥用药物对肝肾功能的损害 其他:呼吸系
22、统的损害,神经系统的损害,血管系统的损害等 47第二章 药物对人体的治疗作用一、药物的体内过程481、吸收生物膜(1)定义:指药物从给药局部进入血液循环的过程49(2)跨膜转运的主要方式 被动转运:药物分子由高浓度向低浓度的一侧扩散,不需要载体和酶,也不消耗能量,如阿司匹林、对乙酰氨基酚,磺胺甲基异噁唑等 主动转运:药物分子可以由低浓度向高浓度的一侧转运,这个过程需要载体和酶参与,并且要消耗能量。钠、钾、钙离子、氨基酸、嘧啶类、维生素B1、B12等 50(3)吸收的途径 消化道吸收:主要部位(小肠);主要方式(被动转运) 注射部位:静脉注射 肌内注射 皮下注射口服给药、舌下给药和直肠给药 皮肤
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