评估量表.doc
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1、精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除Epworth思睡量表(ESS)请运用下列记分标准给每个选项打分,即从每一行中选一个最符合您的情况的数字,用“勾”表示:0=不会打瞌睡;1=打瞌睡可能很小;2=打瞌睡可能性中等;3=很可能打瞌睡 项 目 打瞌睡的可能性1. 坐着阅读书刊时 0 1 2 32. 看电视时 0 1 2 33. 在公共场所坐着不动时(例如在剧场或开会) 0 1 2 34. 乘车旅行持续1小时不休息 0 1 2 35. 条件允许情况下,下午躺下休息时 0 1 2 36. 坐着与人听话时 0 1 2 37. 午餐不喝酒,餐后安静地坐着 0 1 2 38. 遇堵车时,在停车的
2、数分钟内 0 1 2 3评分标准:主要评估患者在日常生活中不同情况下白天的思睡程度。所有项目采用03分的4级评分法,思睡量表正常值范围为4.53.3,分值越高,提示思睡倾向越明显。小于8分:表示睡眠品质良好,810分:可能因疲劳而有多睡情形,评分高于10分表示存在过度思睡,若持续1月以上,建议请专科医生诊治。阿森斯失眠量表(AIS)用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估,对以下列出的问题,如果在过去的1个月内每星期至少发生3次,请您在相应的自我评估结果项目上打“勾”。1、 入睡时间(关灯后到睡着的时间)0. 没问题 1.轻微延迟 2.显著延迟 3.延迟严重或没有睡觉2. 夜间苏醒0. 没问题
3、1.轻微影响 2.显著影响 3.严重影响或没有睡觉3. 比期望的时间早醒0.没问题 1.轻微提早 2.显著提早 3.严重提早或没有睡觉4. 总睡眠时间0. 足够 1.轻微不足 2.显著不足 3.严重不足或没有睡觉5. 总睡眠质量(无论睡多久)0. 满意 1.轻微不满 2.显著不满 3.严重不满或没有睡觉6. 白天情绪0. 正常 1.轻微低落 2.显著低落 3.严重低落7. 白天身体功能(体力和精力,如记忆力、认知和注意力等)0. 足够 1.轻微影响 2.显著影响 3.严重影响8. 白天思睡1. 0.无思睡 1.轻微思睡 2.显著思睡 3.严重思睡备注:1、 评分标准:总分小于4分为无睡眠障碍,
4、总分在46分为可疑失眠,总分在6分以上为失眠。2、 睡眠评估包括:(1)睡眠习惯; (2)手术/治疗;(3)用药、饮食;(4)环境改变焦虑自测量表(SAS)指导语:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您近一星期的实际情况在适当的方格里划“”,每一条文字后有四个格,表示:A没有或很少时间;B小部分时间;C相当的时间;D绝大部分或全部时间。1. 我觉得比平时容易紧张或着急 A B C D2. 我无缘无故在感到害怕 A B C D3. 我容易心里烦乱或感到惊恐 A B C D4. 我觉得我可能将要发疯 A B C D5. 我觉得一切都很好 A B C D6. 我手脚发抖打颤 A
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