2022年全科医学概论总结 .pdf
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1、_ 精品资料全科医学产生的基础:人口老龄化;疾病谱和死因谱的变化;医学模式转变;医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配;医疗机构功能分化。全科医学 :是一个面向个体、 家庭与社区, 整合了临床医学、 预防医学、 康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科;是一个临床二级学科;其专业领域涉及各种年龄,性别,各个器官系统以及各类疾病。全科医学的特点(十个强调):强调以人为中心;强调医患关系的建立与维护;强调综合性、个性化的照顾;强调疾病预防和健康维护;强调疾病早期发现并处理;强调在社区场所对患者提供服务;强调协调利用全科、专科等医疗卫生资源;强调对服务对象的“长期负责式
2、照顾”;强调团队合作;强调以生物-心理 -社会模式为诊治基础。全科医生: 是对个人,家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医学与专科医学的区别全科医疗专科医疗对象健康亚健康及病人病人性质照顾医学治愈医学疾病类型常见问题疑难急重杂症内容六位一体全面干预治疗为主方式主动管理 /主动治疗被动服从 /被动治疗方法综合(手术 +药理 +心理)手术 +药物责任持续性 /持续负责间断性 /间断性不负责诊断方法社区诊断 /综合个人疾病诊断 /分科技术简便,低廉高薪,昂贵宗旨促进健康救死扶伤全科医学的基本原则:科学、技术与人文
3、相统一;以生物-心理 -社会医学模式为基础;个人-家庭 -社区一体化;预防-医疗 -康复整体化。全科医学的基本特点:基础性照顾;个性化照顾;可及性照顾;持续性照顾;综合性照顾;协调性照顾。全科医生工作的基本特征:以预防为导向;以团队合作为基础;以“五星级医生”为目标。社区: 由若干社会群体(家庭、氏族 )或社会组织 (机关、团体 )聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - -
4、 _ 精品资料以社区为导向的基础医疗(COPC ) :是指以个人为单位,治疗为目的的基层医疗与以社区为范围,重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层医疗实践,即在基层医疗中重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系,将服务由临床个体医疗扩大到社区的角度,提供照顾,是一个将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统性照顾策略,这种模式即COPC 。CPOC 的基本要素: 基层医疗;社区人群;解决问题的过程。以社区为导向的意义:通过以社区为范围的服务,了解人群健康问题的缘由。以社区背景观察健康问题,可以暴露涉及的全部因素。有利于有效预防和控制疾病的流行。能合理利用社区卫生资源,最大限度地满足社区的健康需
5、求。是“人人享有卫生保健”的基本途径。能完整地维护居民健康,将预防、病患、传播方式包含其中。社区诊断: 是把社区作为一个被照顾者,用流行病学、 卫生统计学、 社会医学、 心理学等定性和 (或)定量的方法收集并分析资料,明确社区及其与健康相关的特征,并掌握社区卫生服务资源的过程。社区诊断与临床诊断的比较:社区诊断临床诊断对象群体个体症状患病率、死亡率、十大死因、环境污染头痛、发热、腹泻、出疹检查社区资料、社区调查病史、体检、实验室检查诊断以健康问题订出社区卫生计划病名 1、2、3罗列治疗计划干预治疗计划确定解决卫生问题的优先顺序的基本原则:普遍性;严重性;紧迫性;可干预性;效益性。全科医生提供预
6、防服务的优势:利用地域优势提供预防服务;基于连续性服务提供预防服务;基于相对固定的人群提供预防服务;基于全科医学独特的教学理念;基于全科医生的特殊角色提供预防服务;利用全科医生的协调能力提供预防服务。三级预防原则: 第一级预防亦称病因预防、发病前期预防,即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害;第二级预防亦称临床前期预防、发病期预防,即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展;第三级预防亦称临床预防或发病后期预防,即对患者采取及时的治疗措施,防止疾病恶化,预防并发症和病残。临床预防医学 即临床预防: 是随着医学模式转变而形成的一门新学
7、科,它是预防医学的重要组成部分,是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的,是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化预防措施,是在临床医疗服务中第一级预防和第二级预防的有机结合。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - _ 精品资料化学预防: 是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,以防止某些疾病。筛检试验: 系运用快速简便的试验检查,将人群中外表健康而
8、实际可能患病或有缺陷者识别出来。周期性健康检查: 是运用格式化的健康筛选表格,针对不同年龄、性别、职业等健康危害因素设计项目和检查时点而进行的健康检查。优点:有针对性和个性化的设计,效率高、效果好;利用病人就诊时实施,省时、省力,节约医疗费用;可普及性强,能应用到社区的每一位居民;问题处理及时;就可以丰富病人的病史资料。全科医生应诊中的4 项主要任务: 确认和处理现患问题(核心任务);连续性问题的管理;预防性照顾;改善就医遵医行为。以患者为中心的接诊模式(LEARN 模式)的 5 个步骤: L(listen )倾听; E(explain )解释;A(acknowledge )容许; R(rec
9、ommend )建议; N(negotiate )协商。BATHE 问诊方法: B(background )背景,了解患者可能的心理或社会因素;A(affect )情感,了解患者的情绪状态;T(trouble) 烦恼,了解问题对患者的影响程度;H(handling )处理,了解患者的自我管理能力;E(empathy )移情,对患者的不幸表示理解和同情,从而使他感受到医生对他的支持。健康:一种在身体上、 精神上的完满状态, 以及良好的适应力,而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。健康的标准: 躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康信念模式:是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。家庭
10、 从社会学角度来看,家庭是一种社会组织,是构成社会的基本单位;按照生物学观点,家庭是人类繁衍的功能单位;从心理学角度看,家庭是个体心理发展的“沃土”,是最紧密的社会情感单位。家庭的功能: 感情需求;性和生殖的需求;抚养和赡养;社会化功能;经济功能;赋予成员的地位;家庭结构: 是指家庭的外在结构和内在结构,外在结构即家庭的类型,内在结构包括家庭的角色权利结构,沟通形式和家庭的价值观。家庭的类型 (家庭外部结构) : 核心家庭 :由父母及其未婚子女组成的家庭,包括无子女夫妇和养父母及其养子女。特点:结构简单、一个权力中心、易于作出决策。缺点:人口少、资源少、出现感情危机难以自拔。扩展家庭: 由两对
11、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。主干家庭:由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成,是我国一种主要的家庭形式。特点:有一个权力中心或还名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - _ 精品资料有一个次中心。联合家庭(复式家庭):由两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成。特点:结构复杂、人员庞大、不稳定、难以决策。其他家庭类型:包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭、少年家庭等。家庭的内在结构:指家庭内部的构成和
12、运作机制。家庭权力结构:传统权威型:父亲、长子;工具权威型:养家糊口的人;情感权威型:妻子、母亲;分享权威型:共同决策,共同承担家庭义务。家庭角色:在家庭中与某一特殊身份有关联的行为模式。角色学习角色期待角色认知角色冲突。家庭沟通类型:是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段,也是评价家庭功能状态的重要指标。分为三个方面:描述沟通的内容;描述信息的表达是否清晰;描述信息是否直接指向接受者。沟通障碍:情感性沟通障碍属不良的早期;机械性沟通中断属相当严重;掩饰性和替代性沟通障碍属家庭功能不良。家庭的价值观:家庭判断是非的标准,以及对某件事情的价值所持的态度。其形成深受
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