最新哮喘病人的自我照PPT课件.ppt
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1、 一、概述一、概述贝多芬贝多芬(1770-1827)由于哮喘以及医生的束由于哮喘以及医生的束手无策而死于维也纳。手无策而死于维也纳。GINA 2002支气管哮喘支气管哮喘-是一种由嗜是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。参与的气道慢性炎症。以以气道高反应性为主要病理气道高反应性为主要病理生理特征。生理特征。1.哮喘的定义哮喘的定义2.哮喘的临床上表现哮喘的临床上表现v表现为反复发作的喘息,呼气性呼吸困难,胸闷和表现为反复发作的喘息,呼气性呼吸困难,胸闷和咳嗽等症状,夜间或凌晨发作或加剧,多数患者可咳嗽等症状,夜间
2、或凌晨发作或加剧,多数患者可自行或经治疗缓解。自行或经治疗缓解。 发病机制不完全清楚发病机制不完全清楚 多认为哮喘与变态反应、气道炎症、多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气气道反应性增高道反应性增高及神经机制等因素相互作用有及神经机制等因素相互作用有关。关。 3.哮喘的发病机制哮喘的发病机制v目前强调哮喘的发生是遗传因素与环境因素相互作目前强调哮喘的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果。用的结果。遗传因素对哮喘的相对作用为40-60%,环境中危险因素的暴露对哮喘的发生发展也起关键作用。(一)遗传(一)遗传因素因素大量研究证明,哮喘具有明显的家族遗传大量研究证明,哮喘具有明显的家族遗传倾向,在一
3、般人群中哮喘的发病率为倾向,在一般人群中哮喘的发病率为45,父母有一方患哮喘,孩子患哮喘的机,父母有一方患哮喘,孩子患哮喘的机会为会为30%,父母双方均患哮喘,则孩子患,父母双方均患哮喘,则孩子患哮喘的机会可高达哮喘的机会可高达50。(二)环境因素(二)环境因素吸入物:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化 硫、氨气等;感染:如细菌、病毒、支原体、寄生虫等食物 如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶;气候与理化因素:空气污染、冷空气、吸烟药物 心得安、阿斯匹林;精神因素,内分泌,运动(二)环境因素(二)环境因素1. 室内过敏原室内过敏原v包括尘螨,动物抗原,蟑螂,真菌等。由于包括尘螨,动物抗原,蟑螂,真菌等。由于
4、空调、地毯的使用使室内温度和湿度等得以空调、地毯的使用使室内温度和湿度等得以保持舒适恒定,有利于尘螨,蟑螂,真菌和保持舒适恒定,有利于尘螨,蟑螂,真菌和细菌的生长。细菌的生长。1. 室内过敏原室内过敏原 1.1 尘螨尘螨尘螨是一种类似尘螨是一种类似蜘蛛蜘蛛的扁虱动物,由于的扁虱动物,由于体长只有体长只有0.3mm0.3mm,一般肉眼是不能看见,一般肉眼是不能看见的。的。尘螨生活在尘螨生活在温暖潮湿温暖潮湿的环境,以的环境,以人体皮人体皮肤脱屑为食肤脱屑为食。在在床垫、地毯、枕头、布沙发床垫、地毯、枕头、布沙发及及衣物中衣物中都有生长繁殖。都有生长繁殖。大量文献证明,它是全球大量文献证明,它是全
5、球最常见的致最常见的致敏源敏源,70%70%以上的过敏疾病与它有关。以上的过敏疾病与它有关。它的它的排泻物漂浮排泻物漂浮在空中,也可以引起过在空中,也可以引起过敏敏。1. 室内过敏原室内过敏原 1.1 尘螨尘螨 尘螨生长发育最佳温度在尘螨生长发育最佳温度在1830度,相对湿度在度,相对湿度在7080,在,在1500米以上地区,尘螨失去了生长发育米以上地区,尘螨失去了生长发育的最适条件,几乎不存在。所以一些患者从平原搬到的最适条件,几乎不存在。所以一些患者从平原搬到高原时哮喘症状会明显缓解。高原时哮喘症状会明显缓解。 在平原地区,初秋是尘螨生长繁殖最快的季节,在平原地区,初秋是尘螨生长繁殖最快的
6、季节,这也是秋高气爽气候宜人的季节,哮喘病人却疾病缠这也是秋高气爽气候宜人的季节,哮喘病人却疾病缠身,频频光顾医院的原因。身,频频光顾医院的原因。 1. 室内过敏原室内过敏原 1.1 尘螨尘螨 预防措施:预防措施: 预防尘螨过敏最重要的手段是阻止尘螨的生长繁殖。预防尘螨过敏最重要的手段是阻止尘螨的生长繁殖。有实验发现,分别放在化学纤维和棉纤维上同样数量有实验发现,分别放在化学纤维和棉纤维上同样数量的尘螨,的尘螨,24小时后化学纤维上的尘螨几乎全部死亡,小时后化学纤维上的尘螨几乎全部死亡,而棉纤维上的尘螨还保持着旺盛的生命力。而棉纤维上的尘螨还保持着旺盛的生命力。 因此,我们建议因此,我们建议:
7、床垫、枕芯、宜用化学纤维而少用床垫、枕芯、宜用化学纤维而少用棉纤维。房间应定期清扫,经常用湿布擦拭尘埃或用棉纤维。房间应定期清扫,经常用湿布擦拭尘埃或用带有多虑网的吸尘器吸除灰尘。带有多虑网的吸尘器吸除灰尘。1. 室内过敏原室内过敏原 1.2 真菌真菌真菌真菌(或称(或称霉菌霉菌)v容易于容易于湿热湿热环境中生长环境中生长繁殖繁殖v室内真菌主要是曲霉菌室内真菌主要是曲霉菌和青霉菌属,他们常常和青霉菌属,他们常常隐居于老式居室,阴暗隐居于老式居室,阴暗潮湿的地下室,盥洗间,潮湿的地下室,盥洗间,厨房等。厨房等。v中央空调中央空调系统存在霉菌系统存在霉菌滋生,滋生,酿酒酿酒及及制药厂制药厂等等地方
8、,有可能全年滋生地方,有可能全年滋生霉菌霉菌。青霉菌孢青霉菌孢子子发霉的油桃发霉的油桃1. 室内过敏原室内过敏原 1.2 真菌真菌 预防措施:预防措施:1.应尽量保持居室或作业场所干燥,洁净,向阳及通风应尽量保持居室或作业场所干燥,洁净,向阳及通风良好。良好。2.卧室或起居室内的陈设尽量简单、洁净、凡是年久未卧室或起居室内的陈设尽量简单、洁净、凡是年久未用的被褥,枕头、毯子等未经彻底清洗,不要使用。用的被褥,枕头、毯子等未经彻底清洗,不要使用。3.3.枕芯不宜用薄绒,木棉,鸭绒等作为填充物,因为此枕芯不宜用薄绒,木棉,鸭绒等作为填充物,因为此类材料很容易成为真菌的孳生所,诱发哮喘发作,最类材料
9、很容易成为真菌的孳生所,诱发哮喘发作,最好使用人造纤维。好使用人造纤维。室内过敏原室内过敏原1.3 蟑螂蟑螂 全世界已知的室内蟑螂约有全世界已知的室内蟑螂约有16种。它们主种。它们主要栖身于厨房、食品储藏室、壁橱、墙裂隙、要栖身于厨房、食品储藏室、壁橱、墙裂隙、地毯等处。蟑螂引发哮喘既不是因其气味难闻,地毯等处。蟑螂引发哮喘既不是因其气味难闻,也不是因为直接接触人体,而是它的唾液、躯也不是因为直接接触人体,而是它的唾液、躯体、粪便等分解成的小颗粒漂浮在空气中,被体、粪便等分解成的小颗粒漂浮在空气中,被人体吸入而引发哮喘。其中蟑螂的粪便致敏性人体吸入而引发哮喘。其中蟑螂的粪便致敏性最强。经调查最
10、强。经调查2030的哮喘病人对蟑螂过敏。的哮喘病人对蟑螂过敏。1.室内过敏原室内过敏原1.3 蟑螂蟑螂v预防措施:预防措施: 彻底消灭蟑螂,并清除其尸体及排泄物。彻底消灭蟑螂,并清除其尸体及排泄物。 1.室内过敏原室内过敏原 1.4 宠物宠物动物皮毛动物皮毛v一般带毛的动物如一般带毛的动物如猫、狗、兔、豚鼠猫、狗、兔、豚鼠等均有可能成为致等均有可能成为致敏源敏源v致敏物质可以致敏物质可以毛屑毛屑形式飘于空气中形式飘于空气中v也可以存在于动物也可以存在于动物的的唾液唾液或或尿液尿液中。中。1.室内过敏原室内过敏原 1.4 宠物宠物v预防措施:预防措施: 一旦发现哮喘是由宠物过敏引起,就一旦发现哮
11、喘是由宠物过敏引起,就应避免饲养宠物。送走宠物后,应尽快用应避免饲养宠物。送走宠物后,应尽快用吸尘器吸净毛毯、彻底清洗家具、地板、吸尘器吸净毛毯、彻底清洗家具、地板、墙壁,以减少空气中漂浮的过敏原。墙壁,以减少空气中漂浮的过敏原。 1.室内过敏原室内过敏原1.5 屋尘屋尘v由多种有机物及无机物组成,包括纤维、真菌孢子、由多种有机物及无机物组成,包括纤维、真菌孢子、昆虫及其排泄物、宠物毛皮、尘螨及其排泄物昆虫及其排泄物、宠物毛皮、尘螨及其排泄物 2. 室外过敏原室外过敏原v最常见的室外过敏原是花粉和真菌。最常见的室外过敏原是花粉和真菌。 2. 室外过敏原室外过敏原2.1花粉花粉v 花粉是大家熟悉
12、的花粉是大家熟悉的过敏原,植物花粉的过敏原,植物花粉的直径约直径约12126060微米,微米,数量大,重量轻,可数量大,重量轻,可随风漂浮,传播面积随风漂浮,传播面积广。其主要的致敏原广。其主要的致敏原为蛋白质。为蛋白质。v由于花粉散播有季节由于花粉散播有季节性和地区性,所以其性和地区性,所以其引起的引起的过敏也有季节过敏也有季节性和地区性性和地区性。电镜下的豚草花粉颗粒电镜下的豚草花粉颗粒2. 室外过敏原室外过敏原2.1花粉花粉v预防措施:预防措施: 应避免与花粉接触,可在发病季节应避免与花粉接触,可在发病季节前暂时移居到花粉较少的地区,或在室前暂时移居到花粉较少的地区,或在室内安装过滤空调
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