药理学全部复习题.docx
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《药理学全部复习题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药理学全部复习题.docx(69页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、药理学全部复习题第一章 绪 论1.药物() :名是影响机体生理机能及生化过程的化学物质,用以防治、诊断疾病。也包括避孕药及保健药。 2.药理学()(选) :是研究药物及生物体()之间相互作用规律及其机制的。3. 药物效应动力学() (药效学):研究药物对机体的作用,包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应等。4. 药物代谢动力学() (药动学):研究机体对药物作用,包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程, 特别是血药浓度随时间变化的规律。 第二章 药物对机体的作用药效学(一)药物作用的方式按药物作用部位分:(结合书上内容考)(1).局部作用:药物被吸收入血液前在用药部位直接产生作用。(2).吸
2、收作用:药物被吸收入血循环后分布到机体各部位而产生的作用,也称为吸收作用。 1. 药物作用的特异性():(名) 通过化学反应而产生药理效应。具有的专一性,专一性主要取决于药物的化学结构。如、及a、结合,而对其他受体影响不大。2. 药物作用的选择性():(名) 多数药物在适当剂量时,只对少数器官或组织发生明显作用,而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。特点:选择性高的药物大多药理活性较强,使用针对性强; 选择性低的药物,应用时针对性差,不良反应较多,但作用范围广。(三)药物作用的两重性防治作用及不良反应2、不良反应包括:凡不符合用药目的或产生对患者不利的作用。包括(选择题,了解、区分):副反
3、应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致” 反应、药物依赖性等。(1) 无效量:不出现效应的剂量。(2) 最小有效量(阈剂量):刚引起药理效应的剂量。(3) 最大有效量:药物产生最大效应所需使用的剂量。若再增加剂量药物效应并不能进一步增加,反而会出现毒性反应。(4) 极量:国家药典规定对某些药物允许使用的最高剂量。(5) 治疗量(常用量):介于阈剂量及极量之间,临床使用时对大多数患者有效,而又不会出现中毒的剂量。(6) 最小中毒量:刚引起中毒的剂量。(7) 致死量:导致死亡的剂量。(4)半数效应浓度或剂量(50):反映药物的作用强度。 半数有效量(50):使全部实验动物半
4、数产生有效的作用所需的剂量。(n)半数中毒量(50):使全部实验动物有一半中毒所需的剂量。半数致死量(50):使全部实验动物有一半死亡所需的剂量。(n)(4)治疗指数():5050。(意义,考)是表示药物安全性的指标。此数值越大,表示有效剂量及中毒剂量(或致死剂量)间距离越大,越安全。(5)安全指数() :595的比值。(6)安全范围:是指最小有效量和中毒量之间的距离。 第三节 药物的作用机制 1受体():能及配体特异性结合并能传递信息和引起效应的大分子物质(主要为糖蛋白或脂蛋白,也可以是核酸或酶的一部分)。 (知道)(六)受体及药物结合(受体动力学)1亲和力:是指药物及受体结合的能力。 2.
5、 内在活性( , 效应力) :指药物及受体结合引起受体激活产生生物效应的能力。是药物本身内在固有的药理活性。 内在活性是药物最大效应或作用性质的决定因素。(1)激动剂(兴奋药):既有较强的亲和力,又有较强的内在活性药物。(3)拮抗剂(阻滞药):有较强的亲和力,而无内在活性药物。竞争性、非竞争性3、受体脱敏:指长期使用激动药,或受体周围的某种生物活性物质浓度高,组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。4、受体增敏: 指长期使用拮抗药,或受体周围的某种生物活性物质浓度低,组织或细胞对激动药的敏感性和反应性升高的现象。第三章 药物代谢动力学1、药动学主要研究药物的吸收、分布、转化、排泄的规律及
6、影响因素,以及上述变化随时间变化的动力学(或速率)过程。(填空)2、药物分子的跨膜转运归纳:弱酸性药物在酸性环境中,解离少,吸收多,排泄少;而在碱性环境中,解离多,吸收少,排泄多。第二节 吸收吸收(n):药物自给药部位进入血液循环的过程。静脉注射和静脉滴注直接进入血液,没有吸收过程。 方式:一、口服给药 二、直肠给药三、舌下给药四、注射给药五、吸入给药六、经皮吸收(考)首关消除(首关效应):指口服给药后,部分药物在胃肠道、肠黏膜和肝脏被代谢灭活,使进入体循环的药量减少的现象。 *直肠给药也存在首关消除第三节 分布定义:指吸入血液的药物被转运至组织器官的过程。影响药物分布的因素:一、及血浆蛋白结
7、合率 二、细胞膜屏障 1. 血脑屏障():血管壁及神经胶质细胞形成的血浆及脑细胞外液间的屏障和由脉络膜丛形成的血浆及脑脊液间的屏障。具有保护脑组织生理屏障作用。分子大、极性高的药物不能通过,流脑时易通过 。2. 胎盘屏障:胎盘绒毛及子宫血窦间的屏障。几乎所有药物都能穿过胎盘屏障进入胎儿,只是程度和快慢不同。第四节 代谢(生物转化)定义:药物作为外源性活性物质在体内发生化学结构的改变。二、药物转化的酶系统1、专一性酶:专一性强,主要催化水溶性较大的药物。如、。 2、肝药酶(非专一性酶) 是混合功能氧化酶系统。主要存在于肝细胞内质网上,可促进多种脂溶性药物的转化,其中450酶系统是促进药物转化的主
8、要酶系统。 三、药酶的诱导剂:凡能增强药酶活性的药物。 药酶的抑制剂:能减弱药酶活性的药物。第五节 排泄排泄是指药物及其代谢物被排出体外的最终过程,肾脏是药物排泄的主要器官。 排泄途径:肾脏是主要的排泄器官,胆汁、乳腺、汗腺、唾液腺、泪腺也可排泄。 二、经胆汁排泄 1. 肝肠循环:某些药物经肝脏转化后,并自胆汁排入小肠,被相应的水解酶转化成原型药物,被重吸收,称之。 洋地黄毒苷、地高辛等有明显肝肠循环,使t1/2延长。肝肠循环在于延长药物作用时间。二、药物消除类型 药物消除:指生物转化和排泄的统称。1. 一级动力学消除(恒比消除):单位时间内按血药浓度的恒比进行消除。消除速度及血药浓度成正比。
9、(非名) 若以血药浓度(C)的对数及时间(t)作图,为一直线。2. 零级动力学消除(恒量消除): 单位时间内始终以一个恒定的数量进行消除。消除速度及血药浓度无关。 A 一级 0级(找到每小时消除量多少)1h 10% 101h后 (1-10%)*100 100-10=902h后 (1-10%)*90=81四、药动学的主要参数 (一)药峰时间()和药峰浓度() 药峰时间是指用药以后,血药浓度达到峰值所需的时间。药峰浓度是指用药后所能达到的最高血药浓度。(三)生物利用度(F) 是指血管外给药时,药物吸收进入血液循环的相对数量。通常用吸收百分率表示,即给药量及吸收进入体循环的药量的比值。 100% A
10、为吸收进入体循环的药量,D为服药剂量。(五)半衰期( ,t1/2)(考)1. 定义:指血浆中药物浓度下降一半所需的时间,用t1/2表示。t1/2=0.693 一般是指消除半衰期。t1/2是反映药物在体内消除的一个重要的药动学参数。*恒比消除半衰期是一定的,恒量消除的半衰期是不一定的。(二)影响药效学的相互作用 药效学的相互作用的结果,主要表现为协同作用或拮抗作用。 第五章 传出神经系统药理学概论神 经 交感神经 中 枢 副交感神经 运动神经第三节传出神经系统的生理效应 样作用(-兴奋)1 皮肤粘膜血管舒张2 骨骼肌血管舒张3 冠状血管舒张4 心脏抑制5 瞳孔括约肌收缩缩瞳6 支气管平滑肌收缩7
11、 胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌收缩8 腺体分泌增加样作用* 1样作用 神经节兴奋* 2样作用 骨骼肌收缩样作用: 皮肤、粘膜、内脏血管收缩,(兴奋) 外周阻力升高,血压增高。样作用: 心脏兴奋(1) (兴奋) 支气管平滑肌扩张(2 ) 骨骼肌血管扩张(2) 。 心血管方面肾上腺素受体占优势,平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。1作用:增强胃酸分泌做用1作用:升高血压作用第六章 拟胆碱药乙酰胆碱():M、N样作用毛果芸香碱(,匹鲁卡品)药理作用(M样作用,三正一负)1、眼*(1)缩瞳*(2)降低眼内压*(3)调节痉挛 阿托品调节麻痹2、腺体:是腺体分泌增加,以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显3、其他:可兴奋
12、肠道平滑肌、支气管平滑肌、子宫、膀胱及胆道平滑肌临床运用1、 青光眼 临床常用12%溶液滴眼。滴眼时按住内眦3-5分钟,以免流入鼻腔导致吸收中毒。2、 虹膜睫状体炎:及扩瞳药阿托品交替使用。3、 口腔干燥4、对抗阿托品中毒的M样症状抗胆碱酯酶药根据其及结合形成复合物后水解的难易可分为:* 易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明* 难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明兴奋骨骼肌及胃肠道平滑肌,作用机制: 抑制兴奋性,增强作用; 直接兴奋骨骼肌终末板上N2受体 促进神经末梢释放临床运用*1、重症肌无力首选新斯的明*2、手术后腹胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、肌松药过量的解救难逆性抗胆
13、碱酯酶药有机磷酸酯类中毒症状1、急性毒性(1)M样症状:瞳孔缩小;腺体分泌增加; 呼吸困难甚至肺水肿;胃肠道有恶心、呕吐、腹痛和腹泻;泌尿系有小便失禁; 心率减慢、下降 。 (2)N样症状:N1受体兴奋的广泛性,要综合考虑;N2受体兴奋产生骨骼肌震颤,呼吸肌麻痹而死亡。(3)中枢症状:兴奋不安、谵妄及全身肌肉抽搐,进而由过度兴奋转入抑制,出现昏迷、呼吸中枢麻痹2、慢性中毒 如神经衰弱综合症(出现头晕、失眠等)以及多汗、腹胀,偶有肌束颤动及瞳孔缩小。解救措施1、急性中毒 1消除毒物 清洗皮肤、洗胃、导泻2.应用特效解毒药必须及早、足量、反复使用阿托品,达阿托品化阿托品化的主要表现:病人出现口干、
14、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔中度扩大、心跳增加等。 必须及胆碱酯酶复活药合用对症治疗:吸氧、人工呼吸、输液、用升压药及抗惊厥药等。第七章 抗胆碱药 阿托品()抑腺解痉治绞痛,兴心扩管抗休克。散瞳调麻眼压升,农药中毒早足量。【药理作用】腺体、平滑肌、眼 、心血管、中枢。腺体平滑肌心脏眼部血管中枢1、*(-)抑制腺体分泌最强 *(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;(2)对泪腺、呼吸道次之;(3)对胃酸分泌影响较小。2、(- )松弛内脏平滑肌 胃肠道膀胱胆管、输尿管、气管子宫3、(-)扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹4、(+)对心血管的作用兴奋心脏 血管及血压 治疗量阿托品对血管及血压无明显影响。大剂量阿托品
15、有明显扩张皮肤血管和解除小血管痉挛的作用。5、兴奋中枢 大剂量(2-5)出现烦躁不安、多语、谵语;中毒剂量(10以上)产生幻觉、定向障碍、运动失调甚至惊厥等;严重中毒则易由兴奋转入抑制,出现昏迷及呼吸麻痹而死亡。【临床应用】1、制止腺体分泌 (1)全身麻醉前给药:目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入 性肺炎的发生。 (2)严重盗汗和流涎症。2、解除内脏绞痛 对胃肠绞痛疗效最好,对膀胱剌激症状疗效次之,对肾、胆绞痛常及度冷丁合用。3、眼科应用 虹膜睫状体炎验光配眼镜和眼底检查 4、治疗缓慢型心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓,房室传导阻滞等心律失常。 5、抗休克 用于暴发型流脑、中毒性
16、菌痢、中毒性肺炎所致的休克。6、有机磷酸酯类中毒解救【不良反应】1、副作用:常见的有口干、皮肤干燥、视力模糊、扩瞳、心悸、高热、眩晕、排尿困难、便秘等,停药后自行消失,无需特殊处理。2、中毒反应:剂量过大处副作用加重外,可出现烦躁不安、多语、谵语、幻觉及惊厥等中枢神经兴奋症状,严重中毒可由兴奋转入抑制,出现昏迷和呼吸麻痹而致死。解救阿托品中毒:外周用:毛果芸香碱 中枢用:毒扁豆碱注意:调节痉挛及调节麻痹第八章 拟肾上腺素药 第一节受体激动药 去甲肾上腺素( ,)去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早期用间羟胺。【体内过程】 不能po、im、ih,
17、只能;【药理作用】心脏、血管、血压。对受体具有强大的激动作用,但对1、2受体没有选择性,对心脏1受体作用较弱,对2受体几乎无影响。1、血管 激动血管1受体小A和小V收缩(其中皮肤、粘膜收血管收缩最明显,对冠状动脉则表现为舒张作用。 2、心脏 由于对1受体作用较弱,在整体情况下,血压的急剧升高,反射性兴奋迷走神经,反可使心率减慢,而对离体心脏,心率,心输出量一般不变或稍降。3、血压 升压作用。 小剂量,收缩压/舒张压变化不明显,脉压差上升 大剂量,收缩压/舒张压,脉压差临床应用 1、休克早期2、药物中毒性低血压3、上消化道出血 对食管静脉曲张破裂出血或胃出血可产生止血效果。【不良反应】 * 1、
18、局部组织坏死 热敷 ih酚妥拉明 改变注射部位2、急性肾功能衰竭3、停药后的血压下降间羟胺的临床应用对受体作用较强,对1受体作用较弱,由于该药升压作用持久,所以心率失常及少尿等不良反应发生较少,又可肌内注射,是用于各种休克早期的代用品。第二节受体激动药 *异丙肾上腺素( ,)异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治感染,血容补足效才显,兴奋心脏复心跳,加速传到率不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。【药理作用】心脏、血管、血压、平滑肌、糖脂代谢。有很强的受体兴奋作用,但对1、2受体选择性低,无受体兴奋作用。1、兴奋心脏2、血压 作用源于扩张血管 小剂量,收缩压/舒张压稍;大剂量,收缩压/舒张
19、压3、松弛支气管平滑肌 不能消除水肿 机制:兴奋支气管平滑肌的2受体,使支气管平滑肌明显舒张 抑制组胺等过敏物质的释放 4、其他 促进糖和脂肪代谢分解,升高血糖和血脂【临床应用】1、* 心脏骤停2、房室传导阻滞 、度房室传导阻滞,属于缓慢型心率失常,比较阿托品缓慢型心律失常3、支气管哮喘大发作 4、休克【不良反应】常见有心悸、头晕、皮肤潮红。禁用于冠心病、心肌炎、糖尿病和甲亢等,大量应用会引起猝死;耐受性。第三节、受体激动药 *肾上腺素 ( , 、)舒缩血管兴心脏,过敏休克首选药。松弛气管促代谢,心脏骤停哮喘灵。【药理作用】心脏、血管、血压(双向)、平滑肌、糖脂代谢。兴奋、受体,属于、受体兴奋
20、药。1、心血管系统(1)兴奋心脏(2)血管 兴奋受体血管平滑肌收缩;兴奋2受体骨骼肌、肝脏、冠状动脉血管舒张(3)血压(双向) 小剂量, 占优势,兴奋心脏,心输出量,收缩压 舒张压稍; 较大剂量, 占优势,收缩压 /舒张压;预先给予阻断剂,再用,血压出现翻转,即不升反降现象称为的翻转作用。*2、松弛支气管平滑肌 机理:直接扩张支气管 (兴奋2) ; 减少组胺释放;收缩支气管粘膜血管,减轻水肿。(兴奋1)。3、代谢 升高血糖、升高血脂【临床应用】 为临床急救药物。过敏性休克、急性哮喘发作。机制!1、心脏骤停2、*过敏性休克 首选药 兴奋心脏,收缩血管,通透性,血压,解除支气管痉挛,解除呼吸困难,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药理学 全部 复习题
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内