风险评估量表.doc
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1、风险评估与介入以量表筛选高危险群体时应注意事项: 筛选量表有其错误率(错误阳性、错误阴性) 筛选后,应进行第二阶段之晤谈 筛选后应把结果告知本人/监护人;除非为救命,不应广为散发 六步骤:说明目的与保密性、取得同意、客观解释(认识、接受、处理及放下忧郁)、依法保密、主动关怀、必要转介使用风险评估量表筛选高危群体,其使用说明如下:(一)风险评估的计分方法:_分在每一题中所选的句子的号码就是分数。因此,总分就是将自评量表的第一至第二十六题的分数相加而得,或将社工专业评估量表的第一至第三十六项的分数相加而得。(二)分数解释低分(0-9)表示填答者目前无危机或风险;但危机现象可能会随生理调节系统之平衡
2、性与压力之产生而有所改变。中等分数(10-20)表示填答者目前处在轻度至中度的危机,可能处在某些压力下或有轻度忧郁或其它精神困扰;填答者”需要”调节情绪与进一步的关怀与协助。高分(21分以上)如果总分高于二十一分以上,表示填答者目前处在较严重的危机状态,可能目前有环境适应障碍、或忧郁发作期、或其它精神压力和现实困扰,”亟需及时”对填答者提供关怀与协助,以及进一步的转介。(三)问卷使用的专业伦理基于专业法律与伦理的规范,问卷与个人基本资料都应严加保密,未经个人同意不得任意将个人的资料外泄。但基于尊重生命与为保护个人生命着想的伦理,以及精神卫生法与临床社工师专业伦理守则的规范;对于明显有伤害自己或
3、社会之虞、或是已有自我伤害行为的对象,则应打破保密原则,告知司法所、社区警长、治保主任等,邀请他们一起协助该服务对象。(四)高危险群的谘商与介入。1.筛选标准(在柯氏忧郁量表总分在21分以上,达到中重度危机风险的同学)(1) 若曾经出现过自我伤害或危害社会,或是可能有严重的罪恶感,甚至可能到达妄想、幻听的情形者,请社工立即进行介入与辅导,并可能需要打破保密原则。(2) 若忧郁分数超过21分,但无立即自伤或伤人的危险,则由社工视情况定期追踪;若有需要则提供适当的心理谘商。2.评估程序(1) 主动联络该同学,告知打破问卷调查之保密原则而主动表达关心的理由;并请尽量在恪守保密与隐私的原则下,去进行危
4、机处理与后续的谘商辅导。(2) 请依下列架构循序了解与澄清该对象得风险高分的原因:a、 是否曾有脑部受伤或肿瘤情形?b、 是否有内分泌失调或是其它内外科等生理疾病?c、 是否有服用高血压或心脏血管疾病等药物,或是使用管制药品,(如摇头丸(LV)、安非他命(糖果)等毒品)?d、 是否有精神病史,包括精神分裂症、妄想型疾患、分裂型情感疾患等?e、 是否有情感型疾病史,包括双极症、重郁症、低落性情感疾患(轻郁症)?f、 是否有人格疾患病史,包括边缘性人格等?g、 是否为因压力引起的适应性忧郁情绪障碍?压力源为何?确认目前是否有急性或慢性的压力源,如两性相处、家庭、人际、工作等。目前是否压力仍持续或已
5、减轻?(3) 是否须进行危机处理,包括再度深入评估其目前的危机与风险。a、 无法进行沟通、情绪及行为不稳定、具有不符合现实的知觉或思考等症状;b、 有药物或酒精滥用史或曾经吸毒;c、 曾有多次危害社会的经验;d、 缺乏社会支持系统(如:独居、无好友),则须考虑安排危机介入与辅导。服务对象自评量表说明:这问卷共有26题,每一题均包含几种不同的叙述,请你仔细阅读每一题中的每个叙述,然后,请你圈选出最能描述你最近一个月来的生活情况之叙述的号码。(若案主不配合或其他原因导致案主不能亲自填写量表,社工须通过与案主的访谈或其他方式来做出社工专业的评估与判断,并代为填写)注意:做题目时,请务必把每个叙述都看
6、过后,再选出最适合的选项。一、 你是否觉得心情低落、沮丧呢?0 并没有感到心情低落、沮丧;或很少感到。1 心情感到低落、沮丧,但如果做别的事情就会好转。2 心情时时感到低落、沮丧,不能好转,但还可以忍受。3 心情时时感到低落、沮丧,不能好转,并且痛苦地无法忍受。二、 你是否觉得闷闷不乐呢?0 并没有感到闷闷不乐;或很少感到。1 心情闷闷不乐,但如果做别的事情就会好转。2 心情时时闷闷不乐,不能好转;但还可以忍受。3 心情时时闷闷不乐,不能好转;并且痛苦地无法忍受。三、你是否感到悲伤?是否比以前更容易哭?是否经常哭呢?是否现在想哭而哭不出来呢?0 并不比以前更容易哭。1 比以前更爱哭,但只是有时
7、如此。2 现在经常哭或掉眼泪。3 过去很会哭,但如今纵使想哭也哭不出来了。四、你对将来的看法是如何呢?是否感到没有希望?觉得目前的困难或问题可以改善吗?0 对于将来并不特别感到沮丧。1 对于将来,感到沮丧、没有希望,但这种感受持续不久;若受到支持、鼓励,可以化解。2 经常觉得将来没希望;但这种感受若受到支持鼓励,可以化解。3 一直感到将来没希望;并且相信目前的困难或问题不能改善。五、你是否变得容易对事情感到厌烦?0 和以前一样,并没有对事情特别感到厌烦。1 现在比以前容易对事情感到厌烦。2 对大部分的事情感到厌烦。3 对任何事都感到不满或厌烦。六、你觉得自己变得对周围的人或事物看不顺眼而很想发
8、脾气吗?你总是这样或有时如此?一发脾气要持续多久才能消气?会不会持续很久却一点也不能消气?0 和以前一样,并没有变得更容易生气或暴躁。1 变得比以前容易生气或暴躁,但只是有时如此。2 变得经常感到愤怒或暴躁;只要有一些小事情就会生气起来。3 随时因一点小事情就感到愤怒或暴躁,并且持续很久,一点也不能消气。七、你的胃口是否变差了呢?是否很勉强才去吃的?若没有别人强迫,你会去吃吗?0 胃口没有变差。1 胃口变得比平常差了一些;三餐仍照常进食。2 胃口变差了许多,需要勉强才能进食;而且吃的很少。3 变得一点也不再有胃口;若没有人强迫,任何东西都不吃。八、你的胃口增加了吗?可以克制自己不吃太多吗?0
9、胃口没有增加;即使增加也不是太多。1 每天的三餐都吃的比以前多。2 比以前吃的多,即使不饿,也一直吃东西。九、在你没有特意去减肥与控制体重下,你的体重减轻了吗?0 体重没有减轻,即使减轻也不是太多。1 体重减轻1公斤至2公斤。2 体重减轻至少2公斤。3 体重减轻3.5公斤以上。4 体重减轻6.6公斤以上。5 体重减轻10公斤以上。十、在你不是有意去增胖下,你的体重增加了吗?0 体重没有增加,即使增加也不是很多。1 体重增加1公斤至2公斤。2 体重增加至少2公斤。3 体重增加3.5公斤以上。4 体重增加6.6公斤以上。5 体重增加10公斤以上。十一、晚上睡觉容不容易睡着?若不容易睡着,要等多久才
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