2022年分级护理管理制度 .pdf
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1、1 护理分级制度护理分级是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理;分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。在住院患者一览表上采取用不同颜色及形状进行标识,特级护理用红三角形标识,一级护理用红圆形标识,二级护理用蓝圆形标识,三级护理不做标识,患者床头卡上标注相应的护理级别。确定患者的护理级别,应当以患者病情等级和生活自理能力等级为依据,并根据患者的病情和自理能力的变化动态调整护理分级。临床护士应实施与病情相适应的护理,保障患者安全,提高护理质量。1、护理分级标准按卫生部颁发的综合医院分级护理指导原则及卫计委WS/T431 2013 护理分级为
2、指导制定。2、由医师根据患者病情等级及患者自理能力等级开具护理级别医嘱,护士执行。3、护士长及护士可根据患者病情等级及患者自理能力等级及时与医师沟通,动态调整患者护理级别。(一) 特级护理指征:1、维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;2、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;3、各种复杂或者大手术后的,严重创伤或大面积烧伤的患者;护理要求:1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 14 页 - - - -
3、 - - - - - 2 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3、根据医嘱,准确测量出入量;4、根据患者病情, 正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、保持患者的舒适和功能体位;6、实施床旁交接班。(二)级护理指征:1、病情趋向稳定的重症患者;2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者;3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;4、自理能力重度依赖的患者;护理要求:1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情, 正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、 压疮护理、气
4、道护理及管路护理等,实施安全措施;5、提供护理相关的健康指导。(三)级护理指征:1、 病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 14 页 - - - - - - - - - 3 2、病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;3、病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者;护理要求:1、每 2 小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给
5、药措施;4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5、提供护理相关的健康指导。(四)级护理指征:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。护理要求:1、每 3 小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、提供护理相关的健康指导。注:本制度从2014 年 5 月 1 日起开始实施,前护理分级制度同时废止。附:自理能力分级一、分级依据采用 Barthel 指数评定量表 (见附录 A)对日常生活活动进行评定,根据 Barthel 指数总分,确定自理能力等级。二、分级名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - -
6、- - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 14 页 - - - - - - - - - 4 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10 个项目进行评定, 将各项得分相加即为总分。根据总分, 将自理能力分为五级:5 级为无需依赖100 分; 4 级为 61-99 分, 轻度依赖,生活基本自理,少部分需要他人照护;3 级为 41-60 分,中度依赖,大部分需要他人照护;21-40 分,重度依赖,全部需要他人陪护;20 分,完全依赖。(见表 1) 。表 1 自理能力分级自理能力等级等级划分标
7、准需要陪护程度无需依赖总分 100 分无需要他人照护轻度依赖总分 61-99 分生活基本自理,少部分需要他人照护中度依赖总分 41-60 分大部分需要他人照护重度依赖总分 21-40 分全部需要他人照护完全依赖总分 20 分全部需要他人照护实施要求1、 临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划,为患者提供护理服务。2、 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。附录A Barthel 指数评定量表A.1 Barthel 指数评定量表Barthel 指数评定量表见表A.1。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名
8、师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 14 页 - - - - - - - - - 5 项目完全独立少部分需要他人照护大部分需要他人照护全部需他人照护完全依赖进食10 8 5 2 0 洗澡5 4 3 1 0 修饰5 4 3 1 0 穿衣10 8 5 2 0 控制大便10 8 5 2 0 控制小便10 8 5 2 0 如厕10 8 5 2 0 床椅转移15 12 8 3 0 平地行走15 12 8 3 0 上下楼梯10 8 5 2 0 A2 Barthel 指数评定细则(1)进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。评级标准:0 分:完全依赖别人
9、帮助进食。2 分:某种程度上能运用餐具,通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。5 分:能使用餐具,通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 14 页 - - - - - - - - - 6 8 分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行进食;或进食过程中需有人从旁监督或提示,以策安全。10 分:可自行进食,而无需别人在场监督、提示或协助。先决条件:病人有合适的座椅或有靠背支撑,食物准备好后放
10、置于病人能伸手可及的桌子上。进食方式:用嘴进食或使用胃管进食。准备或收拾活动:例如:戴上及取下进食辅助器具。考虑因素:病人进食中如有吞咽困难、呛咳,则应被降级;不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡,但如安全受到影响,则应被降级;胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。(2)洗澡洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。评级标准:0 分:完全依赖别人协助洗澡。1 分:某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3 分:能参与大部份的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4 分:除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行洗澡;或过程中需别人从旁监督或提示,以策安全
11、。5 分:病人可用任何适当的方法自行洗澡,而无需别人在场监督、提示或协助。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页,共 14 页 - - - - - - - - - 7 先决条件:病人在洗澡的地方内进行测试,所有用具都须放于洗澡地方的范围内。洗澡方法:盆浴 (浴缸)、淋浴 (花洒)、抹身、用桶或盆、冲凉椅或浴床。准备或收拾活动: 例如:在洗澡前后准备或更换清水,开启或关闭热水器。考虑因素:包括在浴室内的体位转移或步行表现,但不需考虑进出浴室的步行表现,不包括洗头、携带衣
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