休克的分类及诊疗思路.ppt
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1、关于休克的分类及诊关于休克的分类及诊疗思路疗思路现在学习的是第1页,共30页内容现在学习的是第2页,共30页休克的定义休克时存在氧输送不足和或细胞氧利用障碍的危及生命的急性循环衰竭。休克的本质:不充足的氧利用现在学习的是第3页,共30页血流动力学基础静脉回流容量血管静脉容量血管张力CO心脏功能RV收缩功能 心室相互作用 LV收缩功能 心包LV舒张功能 瓣膜功能组织灌注现在学习的是第4页,共30页休克血流动力学分型现在学习的是第5页,共30页低血容量性休克l循环容量丢失-外源性丢失、内源性丢失l病因:失血:消化道出血、外伤、手术、动脉瘤破裂失液:直接液体丢失:腹泻、呕吐、脱水、中暑等;液体分布至
2、第三间隙:肠梗阻、胰腺炎、肝硬化等。现在学习的是第6页,共30页分布性休克l血管收缩舒张节功能异常l病因系统性炎症反应综合征过敏反应神经源性内分泌相关疾病复苏后综合征现在学习的是第7页,共30页心源性休克l泵功能衰竭l病因:心肌:心肌梗死、心肌病、心肌抑制;心律失常:房颤、室颤、传导阻滞、心动过速机械性异常:瓣膜(包括瓣膜、乳头肌、腱索)、室缺、心房粘液瘤。现在学习的是第8页,共30页梗阻性休克l血流的主要通路受阻l病因:心内梗阻:肺动脉栓塞、心脏瓣膜狭窄、主动脉夹层动脉瘤心外梗阻:急性心包填塞、张力性气胸/血胸、膈疝。现在学习的是第9页,共30页休克分型的意义现在学习的是第10页,共30页休
3、克分型重点l各类型休克始动因素不同,血流动力学表现不同l休克分型的主要意义是第一时间明确治疗方向l各种休克因休克严重和复苏不及时都可因外周血管麻痹,出现分布性因素现在学习的是第11页,共30页休克诊断是否休克 组织灌注不足的表现 病史及临床表现如何分型 根据血流动力学分型现在学习的是第12页,共30页早期诊断三个窗口现在学习的是第13页,共30页早期诊断生化指标早期器官功能障碍肌钙蛋白血糖胆红素肌酐酶学生化凝血因子血小板乳酸现在学习的是第14页,共30页诊断特殊情况诊断现在学习的是第15页,共30页诊断重点l休克早期诊断是影响预后的关键l不是所有的休克都合并血压下降l要注意不典型情况下的隐匿性
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- 休克 分类 诊疗 思路
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