T管引流护理常规(3页).doc
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1、-T管引流护理常规-第 3 页T管引流护理常规一、 疾病概述胆总管探察或切开取石术后,在胆总管切开处放置T管引流,一端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,接引流袋。主要目的引流胆汁引流残余结石支撑胆道经T管溶石或造影二、 观察要点及护理要点项目内容护理要点观察要点1、 观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体,24小时引流液500-1000ml,如有异常及时与医生联系。 2、 注意观察及保护造瘘口周围皮肤,如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。 3、注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况,及时与医师联系。4、.注意观察病人生命体征及腹部体征
2、的变化,如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张,提示有感染或胆汁渗漏可能,应及时报告医师。 并发症:黄疸出血胆漏1、 密切观察血清胆红素浓度,遵医嘱肌注VK1。将病人指甲剪短。以温水擦洗皮肤,保持清洁2、 观察病人出血量,若100ml/h,持续3h以上,或病人有血压下降,脉细速,面色苍白等休克征象,应立即与医师联系,并立即配合抢救3、 若病人切口处有黄绿色胆汁样引流物,每小时50ml以上者,疑有胆漏立即与医师联系。长期大量胆漏者遵医嘱补充水电解质。操作要点1、 妥善固定:对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束2、 保持有效引流:防止引流管扭曲、打折、受压3、 引流袋低于切口30cm以上,下床活
3、动时引流袋应置于胆囊水平以下4、 严格无菌操作,每周更换引流袋2次,更换时常规消毒接口5、 管引流时间约714天,拔管前应先试行夹管实验,开始每日夹闭23小时,无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疽、腹胀,遵医嘱行管造影,造影显示胆道通畅,开放管一天后拨管。6、拔管后可能有少量胆汁漏出,23天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。康复及健康指导1、 指导病人选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食,忌油腻食物及饱餐。肥胖者应适当减肥2、 非手术治疗的病人,应遵医嘱坚持治疗,按时服药,定期复查3、 带T管出院的病人,尽量穿宽松柔软的衣服;沐浴时采用淋浴用塑料薄膜覆盖引流管处;日常生活中避免提举重物或过度活动;在T管上标明记号,以便观察其是否脱出;4、 引流管口每日换药1次,周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护。5、 若敷料渗湿,应立即更换,每日在同一时间更换引流袋,并记录引流液的颜色、量和性状6、若发现引流液异常或身体不适等应及时就医
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