2008年中国CHINET细菌耐药性监测.pdf
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1、中国感染与化疗杂志2 0 0 9 年9 月2 0 日第9 卷第5 期C h i nJI n f e c tC h e m o t h e r ,S e p 2 0 0 9 ,V o l ,9 ,N o 53 2 1 2 0 0 8 年中国C H I N E T 细菌耐药性监测 汪复1 , 胡云健4 , 卓超8 , 张泓”, 朱德妹1 , 艾效曼4 , 苏丹虹8 , 李万华1 2 胡付品1 , 俞云松5 , 魏莲花9 , 阮斐怡1 , 杨青5 , 吴玲9 , 倪语星2 , 孙自镛6 , 张朝霞”, 孙景勇2 , 简翠6 , 季萍”, 徐英春3 , 贾蓓7 , 王传清“, 张小江3 , 黄文祥7
2、, 薛建昌”, 论著 摘要:目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法 国内主要地区1 2 所教学医院( 1 0 所综 合性医院,2 所儿童医院) 临床分离菌采用K B 法按统一方案进行抗菌药物药敏试验。按C L S I2 0 0 8 版判断结果。结果 2 0 0 8 年1 一t 2 月收集各医院临床分离株共3 62 1 6 株,其中革兰阳性菌占3 0 5 ,革兰阴性菌占6 9 5 。各医院金葡菌( S A ) 和凝固酶阴性葡萄球菌( C N S ) 中甲氧西林耐药株平均为5 5 9 和7 5 9 。大肠埃希菌、克雷伯菌属( 肺炎克雷伯菌和产酸克 雷伯菌) 中产E S B
3、I ,s 株平均为5 6 2 和4 3 6 。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对8 内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率 显著高于甲氧西林敏感株,但仍有7 2 4 和6 1 2 的金葡菌分别对复方磺胺甲恶唑和磷霉素敏感;8 8 8 和6 0 1 的C N S 分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低 于屎肠球菌。但对氯霉素的耐药率相反。两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为V a n A 型耐药, 无利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌儿童分离株中青霉索不敏感株较成人株多。肠杆菌科细菌中产E S B L s 株对抗菌药的
4、耐药率 均比非产E S B L s 株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率 9 0 。出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论细菌耐药性仍呈增长趋势, 尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。 关键词:细菌敏感试验;细菌耐药性监测;多重耐药菌;泛耐药菌;万古霉素耐药肠球菌;超广谱口内酰胺酶;甲 氧西林耐药葡萄球菌 中图分类号:R 3 7 8 文献标志码:A 文章编号:1 0 0 9 - 7 7 0 8 ( 2 0 0 9 ) 0 5 - 0 3 2 1 - 0 9 C H I N E T2 0 0 8s u r v e
5、i l l a n c eo fb a c t e r i a lr e s i s t a n c ei nC h i n a W A N GF u ,Z H UD e - m e i ,H UF u - p i n ,R U A NF e i y i ,NlY u - x i n g ,S U NJ i n g - y o n g ,x UY i n g - c h u n , Z H A N G X i a o - j i a n g , H U Y u n - j i a n , A jX i a o - m a n ,Y UY u n s o n g ,Y A N GQ i n g
6、,S U NZ i - y o n g ,JI A NC u i , JI AB e i ,H U A N GW e n x i a n g , Z H U OC h a o ,S U D a n h o n g , W E IL i a n h u a , 作者单位:1 复旦大学附属华山医院,上海2 0 0 0 4 0 ; 2 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 3 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院; 4 卫生部北京医院; 5 浙江大学医学院附属第一医院; 6 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 7 重庆医科大学附属第一医院; 8 广州医学院附属第一医院; 9 甘肃省人民医院; 1
7、 0 新疆医科大学附属第一医院; 1 1 复旦大学附属儿科医院; 1 2 上海交通大学附属上海儿童医院。 作者简介:汪复,女,教授,从事感染性疾病诊治、抗菌药物临床应 用及细菌耐药性研究。 通信作者:汪复,E m a i l :f u w a n 9 3 1 h o t m a i l c o r n 。 W UL i n g ,Z H A N G C h a o - x i a ,J JP i n g ,W A N G C h u a n q i n g ,X U EJ i a n c h a n g , Z H A N GH o n g , L IW a n g - h u a ( I n
8、 s t i t u t eo fA n t i b i o t i c s ,H u a s h a n H o s p i t a l ,F u d a nU n i v e r s i t y ,S h a n g h a i 2 0 0 0 4 0 , C h i n a ) A b s t r a c t :O b j e c t i v eT oi n v e s t i g a t et h er e s i s t a n c eo fc l i n i c a l i s o l a t e sf r o mh o s p i t a l si ns e v e r a lr
9、 e g i o n so fC h i n a M e t h o d s T e ng e n e r a lh o s p i t a l sa n dt W OC h i l d r e n Sh o s p i t a l sw e r ei n v o l v e di nt h i sp r o g r a m B a c t e r i a ls u s c e p t i b i l i t yt e s t i n gw a s c a r r i e dO U ta c c o r d i n gt Oau n i f i e dp r o t o c o lu s i
10、n gK i r b y - B a u e r m e t h o d R e s u l t sw e r ea n a l y z e da c c o r d i n gt oC I 。S I2 0 0 8 R e - s u i t sAt o t a lo f3 62 1 6c l i n i c a li s o l a t e sw e r ec o l l e c t e df r o m J a n u a r yt oD e c e m b e r2 0 0 8 ,o fw h i c hG r a mn e g a t i v eo r g a n 万方数据 3 2 2
11、 中国感染与化疗杂志2 0 0 9 年9 月2 0 日第9 卷第5 期C h i nJI n f e c tC h e m o t h e r ,S e p 2 0 0 9 ,V 0 1 9 ,N o 5 i s m sa n dG r a mp o s i t i v ec o c c ia c c o u n t e df o r6 9 5 a n d3 0 5 r e s p e c t i v e l y M e t h i c i l l i nr e s i s t a n ts t r a i n si nS au r e u s ( M R S A ) a n dc o a g
12、 u l a s en e g a t i v eS t a p h y l o c o c c u s ( M R C N S ) a c c o u n t e df o ra na v e r a g eo f5 5 9 a n d7 5 9 r e s p e c t i v e l y T h er e s i s t a n c e r a t e so fM Rs t r a i n st op l a c t a m sa n do t h e ra n t i m i c r o b i a la g e n t sw e r em u c hh i g h e rt h a
13、 nt h o s eo fm e t h i e i l l i n s e n s i t i v es t r a i n s H o w e v e ra b o u t7 2 4 a n d61 2 o fM R S As t r a i n sw e r es t i l ls u s c e p t i b l et os u l f a m e t h o x a z o l e - t r i m e t h o p r i ma n df o s f o m y c i n , w h i l e8 8 8 a n d6 0 1 o fM R C N Ss t r a i
14、n sw e r es u s c e p t i b l et or i f a m p i na n df o s f o m y c i n N ov a n c o m y c i n ,t e i c o p l a n i no rl i n e z o l i dr e s i s t a n ts t r a i n sw e r ef o u n d I nE n t e r o c o c c u ss p p ,t h er e s i s t a n c er a t e so fE f a e c a l i ss t r a i n st om o s tt e s
15、 t e dd r u g sw e r e l o w e rt h a nt h o s eo fE f a e c i u m ,h o w e v e rt h er e s i s t a n c er a t e so ft h el a t e rs t r a i n st oc h l o r a m p h e n i c o lw a sl o w e r T h e r ew e r e s o m es t r a i n sr e s i s t a n tt ov a n c o m y c i na n dt e i c o p l a n i ni nb o
16、t hs p e c i e s ;m o s to ft h e s er e s i s t a n ts t r a i n sw e r eV a n At y p eb a s e do n t h e i rp h e n o t y p e N ol i n e z o l i dr e s i s t a n ts t r a i n sw e r ef o u n d P e n i c i l l i nn o n - s u s c e p t i b l es t r a i n si nS p n e u m o n i a e ( P I S P + P R S P
17、 ) i s o l a t e df r o mC h i l d r e n Ss t r a i n sw e r em u c hm o r et h a nt h o s ei na d u l ts t r a i n s S t r a i n so fE n t e r o b a c t e r i a c e a ew e r es t i l lh i g h l yS U S c e p t i b l et oi m i p e n e ma n dm e r o p e n e m T h eo v e r a l lr e s i s t a n c er a t
18、 ew a s 1 R e s i s t a n c er a t e so fP a e r u g i n o s as t r a i n st oi m i p e n e ma n dm e r o p e n e mw e r e3 0 5 a n d2 4 5 ,r e s p e c t i v e l y T h er e s i s t a n c er a t e so fA c i n e t o b a c t e rs p pt ot h et w od r u g sw e r e 4 8 1 a n d4 9 3 r e s p e c t i v e l y
19、 M i n o c y c l i n eh a dg o o da c t i v i t ya g a i n s tS m a l t o p h i l i aa n dB u r k h o l d e r i as p p T h ei s o l a t e sS U S c e p t i b l et om i n o c y c l i n ew e r eb o t hh i g h e rt h a n9 0 An u m b e ro fp a n r e s i s t a n ts t r a i n si nA b a u m a n n i ia n dP
20、a e r u g i n o s aw e r e f o u n d C o n c l u s i o n sB a c t e r i a lr e s i s t a n c ei ss t i l li n c r e a s i n g ,e s p e c i a l l yV R Ea n dp a n - r e s i s t a n tA b au m a n n i is t r a i n s I ti sm a n d a t o r yf o rh o s p i t a l st ot a k ee f f e c t i v ec o n t r o lm
21、e a s u r e s K e yw o r d s : b a c t e r i a ls u s c e p t i b i l i t yt e s t i n g ;s u r v e i l l a n c eo fb a c t e r i a lr e s i s t a n c e ;m u l t i d r u gr e s i s t a n c es t r a i n ;p a n - r e s i s t a n t s t r a i n ; v a n c o m y c i n - r e s i s t a n tE n t e r o c o c
22、c u s ;e x t e n d e d s p e c t r u mb e t a l a c t a m a s e s ; m e t h i c i l l i n r e s i s t a n tS 口户 y Z o f o c c “s 2 0 0 8 年中国C H I N E T 细菌耐药性监测网共1 2 所医院,按原定方案进行细菌耐药性监测,报道结 果如下。 材料与方法 一、材料 ( 一) 细菌收集2 0 0 8 年1 月1 日至2 0 0 8 年1 2 月3 1 日临床分离株,剔除同一患者相同部位的重复 菌株,按统一方案 1 进行抗菌药物药敏试验。 ( 二) 培养基药
23、敏试验用M H 琼脂,肺炎链球 菌及各组链球菌用含5 V 0 脱纤维羊血M H 琼脂,流 感嗜血杆菌和卡他莫拉菌用嗜血杆菌属培养基 ( H T M ) 加S R l 5 8 营养补充剂。上述试剂均为英国 O X O I D 公司商品。 ( 三) 抗菌药物纸片和E 试验条抗菌药物纸 片为美国B B L 公司或英国O X O I D 公司商品。头 孢硝噻吩纸片、头孢噻肟一克拉维酸和头孢他啶一克 拉维酸纸片为B B L 公司商品。青霉素E 试验条为 瑞士A BB I ( ) D I S K 公司商品。 二、方法 参照2 0 0 8 年C I 。S l 13 推荐的方法。 ( 一) 药敏试验采用纸片扩
24、散法( K i r b y - B a u e r ) 。质控菌为:金葡菌A T C C 2 5 9 2 3 、大肠埃希菌 A T C C 2 5 9 2 2 、铜绿假单胞菌A T C C 2 7 8 5 3 、肺炎链球 菌A T C C 4 9 6 1 9 和流感嗜血杆菌A T C C 4 9 2 4 7 。 ( 二) B 内酰胺酶检测采用头孢硝噻吩纸片定 性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中8 内酰胺酶。 按C L S I 推荐的纸片筛选和酶抑制剂增强纸片确证 法测定大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和 奇异变形杆菌中产E S B L s 株。 ( 三) 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测经苯唑
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- 年中 chinet 细菌 耐药性 监测
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