2022年儿童医院急诊规章制度.docx
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1、精品_精品资料_* 儿童医院急诊就诊范畴为加强对危重症患儿精确准时的抢救,区分责任,特制定本规定,望全科贯彻执行:内科:1 不明缘由的高热 原就上应在 38.5 以上,个别视情形把握.2 昏迷.3 脱水.4 重度的呼吸困难.5 各种急性中毒(强酸强碱中毒除外) .6 急性心力衰竭.7 大咯血.8 消化道大出血.9极度衰竭.10急性心肌梗塞.11中暑.12重度急性胃炎.13休克(外伤性休克除外) .14急性胰腺炎.15自缢.16溺水.17流感.18流行性出血热.19重度支气管哮喘.20高血压急症.21尿毒症. .22触电(除创面以外的处理) .23其它缘由不明,情形危急者.神经科1脑出血.2脑血
2、栓.3抽风.4晕厥.外科:1各种急性创伤(包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等)2急性脱臼及骨折.3急性外科炎症及其所致的败血症.4急性烧伤及烫伤.5急性口服强酸强碱中毒者.6外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂.7强酸强碱烧伤.8破伤风、炭疽、气性坏疽等.9急性发作的严峻血尿、尿潴留等.10肾绞痛.11触电(创面处理及外科情形处理) .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_12外伤性休克.13溃疡病反复大出血.急诊分诊制度1由高年护士及值班护士进行分诊.2分诊护士应坚守工作岗位,分诊精确,接待病人热忱,维护好室内秩序.3询问患儿情形,速查体温、呼吸、体重,
3、盖好登记章,必要时速查血压、脉搏.4依据急诊范畴,如属急诊,嘱病人持急诊牌挂号后就诊,但对危重病人不行因未挂号而延误时机.5假如患多种疾病的患儿应依据此次就诊的主要疾病进行分诊.6危重症患儿立刻通知急诊值班医师来诊,如值班医师不在而患儿急需立刻抢救时,值班护士应进行必要的处理.7值班医师认为需会诊患儿时,应建立病历,做好有关化验检查,再请有关科室会诊.8发觉传染病或疑似传染病者应立刻隔离,做好消毒和疫情报告工作,确定传染病者, 如条件答应,可转送传染病医院、儿研所,部队患儿转送302 医院.9有成批抢救病人或特别情形时,应立刻报告医务科.抢救制度1对抢救病人应有高度的责任心和怜悯心,娴熟正确的
4、进行治疗护理工作,严密观看病情变化,并具体做好各项护理记录.2健全抢救工作组织,医护亲密协作,分秒必争.3抢救室内应有成套的抢救器械和药品,值班护理人员必需熟识把握各种器械药品的使用方法,并定期检查准时补充.4严格执行无菌操作规程.5认真执行医嘱,严对差错事故,对抢救过程中的口头医嘱,在执行时应先复诵一遍再执行.6凡重症病人抢救终止后,抢救室应完全清扫消毒.7抢救完毕做好抢救登记,同时进行小结,以便总结体会,改进工作.首诊负责制和急诊室工作制度一首诊负责制依据院规定精神,必需严格执行首诊负责制,不准以任何借口推诿病人.1接诊病人后,肯定要具体询问病史,认真书写,认真做好各种应做的检查.2接诊后
5、需会诊病人肯定要认真写好首诊病历,然后再请他科会诊.3确需转院病人必需经医务部同意方可转院,危重病人应派专人护送,确保病人途中安全.二急诊室工作制度1各临床科室应选派有肯定临床体会和技术水平的医师、护士担任急诊室工作,轮换不应过勤,实习医师和实习护士不得单独值急诊班,进修医师由科主任批准方可参与值班.2对急诊病人应以高度的责任心和怜悯心,准时、庄重、灵敏的进行救治,严密观看病情变化,做好各项记录,疑难危重病人必需立刻请上级医师诊视或急会诊,对危重不宜搬动病员应在急诊室就的组织抢救,待病情稳固后方可转至抢救室、留观室或护送病房,对立刻需行手术的病员应立刻送手术室施行手术,急诊医生应向病房或手术医
6、师直接交班.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3急诊室各类抢救物品、药品、器械要预备完善,完好率100% ,保证随时可用,由专人治理,放置固定位置,便于使用,常常检查,准时补充更新、修理和消毒.4急诊室工作人员必需坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程,要建立各种危重病员抢救技术操作程序.5急诊室应设立如干观看病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理, 要写好病历,开好医嘱,亲密观看病情变化,准时有效的实行诊治措施,留观时间一般不超过三天.6如遇重大抢救,需立刻报请重症监护室(PICU/NICU/PCCU)二线,必要时请科主任和院领导亲临参与指挥
7、,凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要准时向有关部门报告,夜间由行政值班人员参与组织抢救,由接诊医师具体记录.7急诊病人不受划区分级的制度约束,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系, 取得同意后,方得转院.8依据病情,需要检验科、放射科、心电图、麻醉科、手术室等科室协作时,由科主任及行政值班人员与有关科室联系,护士应记录通知时间与到达时间.9急诊室护士做好一切急救用品的预备,准时补充,快速精确的执行医嘱,帮助医师亲密观看病情,具体记载护士记录.值班、交接班制度一 医生值班与交接班1各科在非值班办公时间及假日,须设有值班医师,可依据科室的大小和床位的多少, 单独或联合值班.2值班医师
8、每日在下班前至科室,接受各级医师交办的医疗工作.交接班时,应巡察病室,明白危重病员情形,并做好床前交接.3各科室医师在下班前应将危重病员的情形和处理事项记入交班本,并做好交班工作, 值班医师对危重病员应作好记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志.4值班医师负责各项暂时性医疗工作和病员暂时情形的处理,对急诊入院病员准时检查书写病历,赐予必要的医疗处置.5值班医师遇有疑难问题时,应请上级医师处理.6值班医师夜间必需在值班室留宿,不得擅自离开,如有事离开时,必需向值班护士说明.7值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员不得休息时, 应依据情形赐予适当补休.8每日晨,值班医师将病员情形重点向主治医师或
9、主任医师报告,并向下一班医师交清危重病员情形及尚待处理的工作.二护士值班与交接班见护理制度.查对制度1开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号以及门诊号.2执行医嘱时要进行三查七对:摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查,对床号、姓名和服用药物名、剂量、浓度、时间、用法.3清点药品前和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用.4给药前,留意询问有无过敏史,使用毒、麻、限制药品时要经过反复核对,静脉给药要留意有无变质,瓶口有无松动、裂缝.给多种药物时,要留意有无配伍禁忌.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_5输血前,需经两人查对无误
10、后,方可输入,输血时需留意观看,保证安全.留观室工作制度1不符合住院条件,但依据病情尚须急诊留观的病员,可在留观室进行观看.2各科急诊值班医师和护士, 依据病情严密留意观看、 治疗,凡收入留观室观看的病员, 必需开好医嘱,按格式规定准时填写病历,随时记录病情及处理经过.留观室病人每日需重新挂号.3急诊值班医师每1 小时各查床一次, 重病随时,主治医师每日早、中、 晚各查床一次,准时修订诊疗方案,指出重点工作.4急诊室值班护士,随时主动巡察病员,按时进行诊疗护理并准时记录,反映情形.5值班医护人员对观看病员的暂时变化,要随找随到,床边看视,以免贻误病情.6急诊值班人员对观看床病员,要具体认真的进
11、行交接班工作,必要情形书面记录.监护室工作制度1急诊监护室应建立健全一套完整的工作制度,如岗位责任制,交接班制,仪器检查使用保管制,消毒隔离制度等.2护理人员要坚守岗位,时刻留意监护仪器的动态,做好随时可能发生一切突变的抢救预备.3交接班时应检查仪器的灵敏度和精确性,要留意警报装置是否失灵和各种管道如胸腔引流导管、导尿管、氧气管、输液管等是否通畅.4室内要定时换气,留意空气消毒.5急诊室由负责医师每日进行查房,制定监护和抢救方案,并做出收治和转出病人的打算.6护理人员实行三班制,日夜守护病人,做到相对固定,不仅用精密仪器监护病人,而且要严密观看病人.抢救室工作制度1抢救室特的为抢救病员设置,其
12、它任何情形不得占用.2一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借.3药品器械用后均需准时清理、消毒,消耗部分应准时补充,放回原处,以备再用.4每日核对一次物品、班班交接,做到账物相符.5无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌.6每周完全清扫、消毒一次,室内禁止吸烟.7抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作.8每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结.急诊病历书写制度1就诊时的年、月、日、时、分.2一律用蓝墨水写,语句通顺,页面清晰,不得随便划、剪、帖.3各种症状及体征,用医学术语写,不得用诊断名词或民间俗语.4简化字以一九七九年
13、新华字典为准,药名一律用中文英文或拉丁文,不准写化学分子可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_式或乱造译名.5如病员对某种药物过敏时,应用红笔写在病历首页,对药物过敏.6度量单位应按国家统一规定公制名称写.7上级医师用红笔修改、签名.8临床帮助检查单,专用一页,按日时次序帖.9每页均应有病员姓名.10院领导及上级医师查房诊断、处理等应随时记录.会诊制度1凡遇疑难病例,应准时申请会诊.2科间会诊,由值班医师电话联系相关科室,应邀医师一般在1 小时内完成,并写会诊记录,如需专科会诊的轻病员,可到专科检查(申请会诊科室在其它科室未接收病人前,该病人仍由原科室申请会诊医师负责) .3急诊会诊
14、,被邀请的人员,必需随请随到,如不按制度办者,与奖金兑现.4八一儿童医院内会诊,由值班医师提出,科主任召集有关医务人员参与.5总院院内会诊,由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参与, 一般由申请科主任主持,医务科要有人参与.6院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经八一儿童医院院领导同意,并与有关单位联系,确定会诊时间,应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊,会诊由申请科主任主持,必要时,携带病历,伴随病员到院外会诊,也可将病历资料,寄发有关单位,进行局面会诊.7科内、院内、院外的集体会诊,主管医师要具体介绍病史,做好会诊前的预备和会诊记录,会诊中要具体检查,
15、发扬技术民主,明确提出会诊看法,主持人要进行小结,认真组织实施.查房制度1当班医师本班查房两次,上级医师查房时,要做好预备,汇报病情,写好查房记录.2分管留观的值班医师或主治医师,每日应对危重病员制定抢救措施,对疑难病员做出 明确诊断,防止漏诊、误诊,对短期内(不超过12 小时)留观病人做出出院、住院、转院或连续观看的打算.3每周由主任医师(或科主任) 、主治医师、当班医护人员、护士长共同参与大查房12 次.4值班医师对危重、急需进行特别检查的病员,应随时巡察,把握病情变化,遇有疑问准时报告或请会诊.5护士长组织护理人员,每周进行一次护理查房,必要时请医师或科主任指导,主要检查护理质量,争论解
16、决疑难问题.转院、转科制度1医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内争论或由科主任提出,经医务助理报请院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院.2病员需转外的医院治疗时,应由科主任提出,经院长同意,报请上级机关批准办理手续,急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人,不得转外省市治疗.3病员转院, 如估量途中可能加重病情或死亡者,应留院处置, 待病情稳固或危急过后,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_再行转院.较重病人转院时应派医护人员护送,病员转院时,应写治疗小结,交护士长统一存放资料室,退回转出医院的病员只带病历摘要.4病员转科须经转入科会诊同意转科前由值班医师写好
17、转科记录,通知留观室护士,按联系的时间转科,转出科需派人陪送到转入科,向值班人员交待有关情形,转入科写转入记录,并通知住院处.消毒隔离制度消毒隔离制度是医院贯彻预防为主的主要措施,依据隔离消毒原就, 运用科学治理方法达到毁灭和掌握传染源,切断传染途径的目的,防止院内院外交叉感染,保证病员和工作人员的健康.1医务人员上班时间要整齐,下班就餐、开会时应脱去工作服.2诊疗换药处置工作后均应洗净,必要时用消毒液泡洗,无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程.3无菌器械容器、器械、敷料缸、持物钳等,要定期消毒、灭菌,消毒液定期更换,体温计用后应用消毒液浸泡.4诊室、留观室应准时通风、换气,每日空气消毒,拖消的
18、面,床头桌椅每日湿擦,抹布要专用,定期消毒.5换下污衣被服,放于指定处,不随的乱丢,不在病房清点,便器每次用后清洗消毒.6各种医疗用具,使用后均需消毒后备用,药杯,文具必需消毒后再用,病人被褥洗晒消毒.7有严峻感染及脏器移植手术的病人放单独病室,室内应事先进行消毒.8出院病人的单位,必需做好终末处理,床、椅、桌及墙壁应用消毒液擦洗,被褥洗晒消毒,死亡病人的被褥应更换,用具消毒.9传染病人按常规隔离,应设预检,疑似传染病者,应在留观室隔离,病人的排泄物和用过的器具、物品也要消毒处理,未经消毒的物品不得带出病房,也不得给他人使用,病人用过的被服应消毒后再送洗衣房清洗.10 传染病人应在指定的范畴内
19、活动,不得乱串病房和外出,到他科诊疗时,应做好消毒隔离工作,出院、转院、死亡后进行终末消毒.11 传染病员按病种区分隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣接触不同病种时,应更换隔离衣,洗手,离开污染区时,脱去隔离衣.12 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病员,应严格隔离,用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理,用过的敷料要烧毁.13 进入治疗室、换药室应衣帽干净,戴口罩,私人物品不得带入室内,严格遵守无菌操作原就,隔离伤口用物立刻消毒处理.患儿及家长、无关人员不准穿行治疗室.14 治疗换药室,每天通风换气,清洁.用消毒液拖的,紫外线照耀或用消毒液喷雾消毒,每周完全打扫一次,每周作细菌培育一次.15
20、每天检查无菌物品是否过期,注射器盒及盐水棉球、细纱布缸每天更换,用过的物品与未用的物品严格分开,并有明显标志.16治疗室的抹布,拖把等用具应专用.17 换药车的用物定期更换,每周灭菌一次,换药用具应行消毒处理,再进行清洗、灭菌.药品器械治理制度一药品治理制度:可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1急诊室抢救药品应依据抢救需要,储存肯定的数量,基数.班班交接,药品不得擅自取用或外借.2按药品、性质分别放置,并有明显标记,药品标签模糊不清时不得使用,药品用后准时补回,放回原处以备再用.3抢救药品专人治理,定期检查,防止变质过期,消耗的药品准时补充,以保证应用.二器械治理制度 1抢救室器
21、械必需放在固定位置,并有明显标记,不准挪用或外借.2使用医疗器械必需明确性能、保养方法,遵守操作规程,用完后应清洁后归仍原处.3抢救室医疗器械要专人管,定期检查,每班认真交接,如有故障或损坏的,准时与医疗器械科联系修复,以确保急诊抢救时应用.差错事故登记制度1各科室建立事故、差错登记本,由本人准时登记发生事故、差错的经过、缘由、后果, 护士长常常检查,定期组织争论和总结.2发生差错事故时,责任者要立刻向护士长报告,护士长在24 小时内口头或电话报告总护士长或协理员,重大事故要立刻报告总护士长、协理员、科主任,事故差错责任者应在三天内提交检查材料.3发生事故差错的有关各种记录、化验、及造成事故的
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