胸部物理治疗(4页).doc
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1、-胸部物理治疗-第 4 页胸部物理治疗定义胸部物理治疗定义(chest physical therapy CPT)是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练,以改善呼吸功能的治疗措施。胸部物理治疗的目的1. 防止呼吸道分泌物潴留,促进分泌物清除2. 改善肺的通气/血流分布,提高患者呼吸效能3. 通过肺功能锻炼,提高心肺功能胸部物理治疗基本概念:传统治疗:体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻炼及咳嗽锻炼。现代治疗:传统治疗+体位+运动治疗+心肺康复实施胸部物理治疗的步骤:评估:起病、基础肺功能、活动耐量、诊断、既往史等。体格检查:视。触、叩、听监测:心率、心律、分泌物量、呼吸音、SPO
2、2、BP、呼吸机参数的监测值。治疗后的评估:痰量、生命体征、血气分析等。胸部物理治疗的适应症:1.人工气道的病人:缺乏喉保护性反射,湿化不充分,排痰功能的下降,以上因素可增加医源性肺炎的风险。2.需要机械通气的病人:黏液增加,纤毛活动减少使排痰不畅,不均的通气导致通气/血流比例失调,以上因素增加呼吸机相关性肺炎的风险。3.上腹部手术后的病人:功能残气量下降20%,肺不张,通气/血流比例失调,低氧血症等通过物理治疗科预防因肺不张而导致的肺炎。4.慢性呼吸疾病者:易产生复发性肺炎和呼吸衰竭,物理治疗科预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。5.长期卧床不动病人:增加压疮及深静脉血栓的风险,易产生骨骼
3、肌的废用性萎缩。胸部物理治疗分类控制性呼吸技术(又称呼吸锻炼)其主要是为了减轻呼吸困难,增加呼吸肌的工作效率,应用于严重COPD患者,作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。包括:缩唇呼吸、前倾位、控制性深呼吸、腹式呼吸锻炼缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样口型)缓慢呼气45秒,缩唇大小以患者舒适,呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩唇呼吸,可立即缓解呼吸困难症状。缩唇呼吸可以和控制性深呼吸联合应用,先经鼻深吸气,然后缓慢缩唇呼气,有利于改善患者通气、换气功能和气道分泌物的排出。前倾位:患者坐位时保持躯干往前倾斜20-45度,为保持平衡患者可用手或肘支撑于
4、自己的膝盖或桌上,立位或散步时也可采用前倾位,用手杖或扶车支撑。前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力,可用缩唇呼吸同时应用。控制性深呼吸:训练患者控制呼吸的频率、深度和部位,有意识的进行深而慢的呼吸,呼吸频率减慢,吸气容量增加,还有意识的控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比,在吸气末停顿1-3秒再行呼吸。用以克服患者的浅快呼吸,使原来闭合的基底部气道开放,延长呼气时间消除肺内气体陷闭,尤其适用于焦虑、紧张的患者,以利于肺部分泌物的排出,改善V/Q比。腹式呼吸锻炼患者取卧位或半卧位,左右手分别按放上腹部和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。放松胸壁和辅助呼吸肌,以较慢频率经鼻缓吸气,经唇慢呼气,吸气时有意
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