脊髓肿瘤病人护理(3页).doc
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1、-脊髓肿瘤病人护理-第 3 页脊髓肿瘤病人护理(一)定义椎管内肿瘤,又称为脊髓肿瘤,包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织(如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。(二)临床表现随肿瘤增大,脊髓和神经根受到进行性压迫和损害,临床表现分为三期:1. 刺激期 属早期,肿瘤较小。主要表现为神经根痛,疼痛部位固定且沿神经根分布区域扩散,咳嗽、打喷嚏和用力大便时加重,部分病人可出现夜间痛和平卧痛。2. 脊髓部分受压期 肿瘤增大直接压迫脊髓,出现脊髓传导束受压症状,表现为受压平面以下肢体的运动和感觉障碍。3. 脊髓瘫痪期 脊髓功能因肿瘤长期压迫而完全
2、丧失,表现为在压迫平面以下的运动、感觉和括约肌功能完全丧失,直至完全瘫痪。(三)护理问题1.疼痛 与脊髓肿瘤压迫脊髓、神经有关。2.潜在并发症 瘫痪。(四)观察要点术前观察要点:1感觉功能障碍状况(1)有无刺激性疼痛,并观察疼痛性质及程度;(2)有无感觉异常,如麻木,蚁走感,感觉错乱症状;(3)感觉缺失表现。2感觉障碍平面或四肢活动度。术后观察要点:1严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢复情况。2观察伤口敷料及引流管情况。3有无并发症发生:肺部并发症、尿路感染及压疮。(五)护理措施术前护理1按神经外科术前护理常规。2心理护理:由于疼痛,感觉障碍、肢体活动受限或大小便障碍等,病人承受躯体和心理痛苦
3、,应主动关心病人,介绍手术经过及术后康复的病例,以减轻心理压力,鼓励其以乐观的心态配合治疗和护理。3病情观察与急救:密切观察呼吸情况,备气管切开包和人工呼吸机,予吸氧,指导并鼓励病人有意识的深呼吸,防止呼吸停止。4饮食护理:术前12日进流质或半流质饮食,以减少粪便形成,手术前夜予开塞露通便,或根据医嘱低压灌肠。5康复护理:瘫痪者,鼓励和指导病人最大限度地自理部分生活,保持皮肤清洁干燥,防止压疮的发生。术后护理1按神经外科术后一般护理常规。2体位:(1)搬动病人时保持脊柱水平位置,应采取3人平托法,分别托起病人头颈、躯干、下肢,保持身体轴线平直,不扭曲。颈髓术后佩戴颈托。(2)睡硬板床以保持脊柱
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