截石位的摆放及注意事项.ppt
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1、截石位的摆放,手术室,学习目标 :,(1)截石位的适应症 (2)截石位的摆放方法 (3)截石位的注意事项 (4)截石位的并发症与预防措施,适应症,肛门:痔疮.肛瘘等肛周疾病,直肠癌根治术。 尿道:泌尿科镜检查.前列腺电切术。 阴道:阴道壁修补,宫颈.阴式子宫切除手术等。,摆放方法,患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。 将腿架固定在床缘两侧,脱去裤子,两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间各垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。,摆放方法,两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准。 两腿宽度为生理跨度45度。 一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下(或者双手固定在床旁的中单下);在手术床的另侧手臂固定于
2、托手板上供静脉输液用,便于观察静脉通道情况。,摆放方法,在臀部垫一小方垫,将手术床后仰15度,(头低臀高位) 摆放阴道子宫切除术的截石位(臀部多出床沿10cm左右)。,摆放方法,取下或摇下床尾,以利于手术操作。 臀下垫一中单,以防冲洗液浸湿手术床。 检查:舒适.固定牢固.保暖.静脉通道通畅。,截石位放置的注意事项,上臂外展小于90度,远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3,足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。 托腿架与腿间要放置体位垫,膝关节摆正以免压迫腓总神经,同时可防止皮肤压疮,截石位放置的注意事项, 注意观察患者体位,一旦发生变化,要及时纠正。 术中
3、提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上。 术毕下肢放平时 ,提醒麻醉师量血压。,截石位引发的并发症, 局部皮肤压伤 - 压疮 骨隆突处未加棉垫保护;手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。 腓总神经损伤 放置时腘窝未腾空,如果长时间的压迫,就会导致腓总神经的损伤。 下肢静脉血栓 腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍,造成血管内膜损伤形成静脉血栓。 臂丛神经损伤 手臂过度外展,远端低于 近端。,周围神经损伤的预防 腓总神经的损伤预防:托腿架上放置体位垫;将患者膝关节摆正;避免压迫腘窝。 臂丛神经的损伤预防:在术中上肢外展少于90度,能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。 压疮的预防 手术床与患者骶尾部放置软垫,避免受压。 保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮。,Thanks To Everybody !,GO,Thank You,
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