精神科典范量表合集.pdf
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1、 无 1 很轻 2 轻度 3 中度 4 偏重 5 中度 6 极重 7 P1.妄想 P2.概念紊乱 P3.幻觉行为 P4.兴奋 P5.夸大 P6.猜疑/被害 P7.敌对性 阳性量表分: N1.情感迟钝 N2.情绪退缩 N3.情感交流障碍 N4.被动/淡漠社交退缩 N5.抽象思维困难 N6.交谈缺乏自发性和流畅性 N7.刻板思维 阴性量表分: G1.关注身体健康 G2.焦虑 G3.自罪感 G4.紧张 G5.装相和作态 G6.抑郁 G7.动作迟缓 G8.不合作 G9.不寻常思维内容 G10.定向障碍 G11.注意障碍 G12.判断和自知力缺乏 G13.意志障碍 G14.冲动控制障碍 G15.先占观念
2、 G16.主动回避社交 一般精神病理量表分: S1.愤怒 S2.延迟满足困难 S3.情感不稳 阳性和阴性症状量表阳性和阴性症状量表(PANSS) 姓名: 年龄: 编号: 总分: P1 妄想:无事实根据,与现实不符,特异的信念。 评分依据: 会谈中思维自然的表达, 及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行 为造成的影响。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想,妄想不妨碍思考, 社会交往或行为 4 中度 存在一个多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合,或几个完全成型的妄 想,偶尔妨碍思考、社会
3、交往或行为 5 偏重 存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想,偶尔妨碍思考、社会交往或行为 6 重度 存在一系列稳定的,具体的妄想,可能系统化,顽固坚持,且明显妨碍思 考、社会交往和行为 7 极重度 存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想,并支配病人生活的主要 方面,以至常引起不恰当和不负责任的行动,甚至可能因此危及病人或他 人的安全 有 6 个项目的评定与妄想有关:P1,P5,P6,G1,G9。P1 着眼于妄想的数量和系统性。 P2 概念紊乱:思维过程紊乱,其特征为思维的目的性、连贯性破坏,如赘述、离题、联想 散漫、不连贯、显著的不合逻辑,或思维阻隔。 评分依据:会谈中观察认知语言表达过程。
4、 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 思维显赘述,离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍,在压力下显得有 些联想散漫 4 中度 当交谈短暂和有序时尚可集中思维,当交谈较复杂或有轻微压力时就变得 散漫或离题 5 偏重 普遍存在构思困难,在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫 6 重度 思维严重出轨及自相矛盾,导致面型的离题和思维中断,几乎是持续出现 7 极重度 思维中断到支持破碎的程度,明显的联想散漫,导致完全无法交谈,如“语 词杂拌”或缄默 “压力”指在追问下或对问题加以澄清时。 P3 幻觉行为:语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产
5、生,可以听觉、视觉、嗅觉 或躯体感觉的形式出现。 评分依据:会谈中语言表达和躯体表现,也可由基层保健工作者或家属提供。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 一或两种清晰但不经常出现的幻觉,或若干模糊异常的知觉,不引起思维 或行为的扭曲 4 中度 幻觉频繁出现但并不持续,病人的思维和行为仅受轻微的影响 5 偏重 幻觉频繁出现,可能涉及一种以上感觉系统,导致思维扭曲和/或妨碍行为, 病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应,偶也出现语言反 应 6 重度 幻觉几乎持续存在,以致严重妨碍思维和行为,病人对这些幻觉信以为真, 频繁的情绪和语言
6、反应导致功能障碍 7 极重度 病人对幻觉几乎全神贯注,幻觉实质上支配病人的思维和行为,幻觉被赋 予固定的妄想性解释,并引起语言和行为反应,包括对命令性幻听的服从 主要评定幻觉的频度,涉及的感觉系统以及对病人的影响。 P4 兴奋:活动过度,表现在动作行为加速,对刺激的反应增强,高度警觉或过度的情绪不 稳。 评分依据:会谈中动作行为的表现,也可由基层保健工作者或家属提供。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 会谈中轻度的激越、警觉增高,或轻度的激动,但没有明显兴奋或情绪不 稳的发作,讲话有轻微的紧迫感 4 中度 会谈中表现出明显的激越或激动,影
7、响语言和一般动作或偶有短暂爆发 5 偏重 观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发,造成病人在任何时候都难 以保持坐姿超过数分钟 6 重度 会谈中明显兴奋,注意力受限,在某种程度上影响个人功能,诸如饮食和 睡眠 7 极重度 明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠,无法进行人际交往,言语和动作行为的 加速可能导致言语不连贯和衰竭 此项仅指活动增加,易激惹,即行为方面的表现,不包括言语和思维的兴奋,即协调性精神 运动性兴奋所有的言语增多和思维联想加速 P5 夸大:夸张己见及不现实的优势信念,包括一些妄想,如非凡的能力、财富、知识、名 望、权力和道德正义 评分依据: 会谈中思维的自然表达, 及由基层保健工作者
8、或家属提供的这些想法对其行为的 影响 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 显出有些自大或自夸,但没有明确的夸大妄想 4 中度 明确地和不切实际地感到自己比他人优越,有一些尚未定型的关于特殊地 位或能力的妄想,但并未照此行动 5 偏重 表达出明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想,影响病人的态度,但不 影响行为 6 重度 表达出有明确的优势妄想,涉及到一个以上的项目(财富、知识、名望等) , 显著影响人际交往,并可能付诸行动 7 极重度 思维、人际交往和行为受多重妄想的支配,这些妄想包括惊人的能力、财 富、知识、名望、权力和/或道德水平,可能具
9、有古怪的性质 P6 猜疑/被害:不现实或夸大的被害观念,表现在防卫、不信任态度、多疑的高度戒备或是 认为他人对其有伤害的非常明显的妄想 评分依据: 会谈中思维的自然表达, 及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对病人行为 的影响。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 表现出防卫或甚至公开的不信任态度,但思维,交往和行为很少受到影响 4 中度 明确地显示出不信任感,并妨碍会谈和、行为,但没有被害妄想的证据, 或者,可能存在结构松散的被害妄想,但这些似乎不影响病人的态度或人 际关系 5 偏重 病人表现出明显的不信任感,以致严重影响人际关系,或者
10、还存在明确的 被害妄想,对人际关系和行为造成一定程度的影响 6 重度 明确的泛化的被害妄想,可能是系统化的,显著的妨碍人际关系 7 极重度 一整套系统性被害妄想支配病人的思维,社会交往和行为 P7 敌对性:语言或非语言表达出愤怒和怨恨,包括讥讽、被动攻击行为、辱骂和袭击。 评分依据:会谈中观察其人际行为,及由基层保健工作者或家属提供 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 间接地或有限地表示愤怒,如讥讽、不尊敬,表达敌意及偶尔易激惹 4 中度 存在明显敌对态度,经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨 5 偏重 病人高度易激惹,偶尔有辱骂或威胁 6
11、重度 不合作和辱骂或威胁显著地影响会谈,且严重影响社会交往,病人可能具 有暴力和破坏性,但没有对他人进行人身攻击 7 极重度 明显的愤怒造成极度不合作,无法与他人将往或对他人进行人身攻击 此项包括由被害妄想引起的敌意,敌对的对象可以是任何人 N1 情感迟钝:情绪反应减弱,以面部表情、感觉调节及体态语言的减少为特征 评分依据:会谈中观察情感基调和情绪反应躯体表现 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作,或缺少变化 4 中度 面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝 5 偏重 情感总体上显得“平淡” ,面
12、部表情仅偶尔有所变化,缺少体态语言 6 重度 大部分时间表现明显的情感平淡和缺乏情绪表达,可能存在无法调控的极 端情感发泄,如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的发笑 7 极重度 完全缺乏面部的表情和体态语言,病人似乎持续的显示出木讷的表情或毫 无表情 指情感的非语言表达, 不仅观察面部表情, 还有姿势动作。 应除外药物引起的锥体外系症状。 N2 情绪退缩:对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投入 评分依据:由基层保健工作者或家属提供,以会谈中观察到的人际行为 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 常缺乏主动性,偶尔显得周围事件缺乏兴趣 4 中度 病人总
13、体上对环境和环境变化有情绪隔阂,但给予鼓励仍可参与 5 偏重 病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远,抵抗任何参与的努力,病人 显得疏远、温顺、和漫无目的,但至少可以进行短暂的交谈,注意个人需 求,有时需要帮助 6 重度 明显的缺乏兴趣和情绪投入,导致与他人只能进行有限的交谈,常常忽略 个人功能,因此病人需要协助和监督 7 极重度 极度的兴趣和情绪投入的缺乏导致病人几乎完全退缩,无法交谈,并忽略 个人需求 社交少,活动需督促的评分,可以 N2、N4 和 G16 出现,但三项的含义不同。N4 主要指社 交活动的不参与,社会活动量的减少;G16 主要指因害怕、恐惧或敌对引起的社交减少,而 非阴性症
14、状表现;N2 除社交外,尚包括个人事务或个人感兴趣的事;原因为不感兴趣,评 定时,如遇社交活动减少者,先在 N4 打分,再就其原因分析,评 N2 或 G16. N3(情感)交流障碍:缺乏人际交往中的感情投入、交谈时的坦率及亲密感、兴趣或对会 谈者的投入,表现在人际关系疏远及语言和非语言交流的减少。 评分依据:会谈中的人际行为 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 交谈以呆板、紧张或音调不自然为特征,可能缺乏情绪深度或停留在非个 人的、理智性的水平 4 中度 病人显出典型的冷淡,人际关系相当疏远、病人可能机械的回答问题,表 现不耐烦或无兴趣 5
15、 偏重 明显的不投入并妨碍到会谈的词汇表达量,病人可能避开眼神的接触或面 部表情的交流 6 重度 病人显得高度冷漠,有明显的人际疏远,回答问题敷衍,很少有投入会谈 的非语言迹象,常常避开眼神的接触和面部表情的交流 7 极重度 病人完全不投入会谈,显得完全冷漠,会谈中始终回避语言和非语言交流 指在检查交谈时,无法实现正常的情感交流,好像在病人与检查者间存在一道无形的隔膜。 N4 被动/淡漠(社交退缩) :因被动、淡漠、缺乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主动性 下降,这导致人际投入的减少及对日常活动的忽视。 评分依据:基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的情况。 分级 标准 1 无 定义不适用该
16、病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 显示对社会活动偶有兴趣,但主动性较差,通常只有在他人先主动表示时 才会参与 4 中度 被动地参与大部分的社会活动,但以无兴趣或机械的方式出现,倾向于退 缩到不显眼的地方 5 偏重 仅被动参与少数社会活动,且显得毫无兴趣或主动性,通常只花很少时间 与他人相处 6 重度 趋于淡漠和孤立,极少参与社会活动,偶尔忽视个人需求,很少有自发的 社会接触 7 极重度 极度的淡漠,与世隔绝,忽视个人需求 N5 抽象思维困难:抽象象征思维模式受损,表现在分类、概括及解决问题时超越具体自 我中心的过程出现困难。 评分依据:会谈中回答相似性问题和谚语解释类问
17、题,及使用具体抽象模式的情况。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 对较难的谚语倾向于照字面或给予个人化的解释,对极抽象和关联偏远的 概念有些困难 4 中度 经常使用具体化的思维模式,对大多数谚语和某些分类有困难,倾向于被 动功能性方面和显著特征所迷惑 5 偏重 以具体化的思维模式为主,对大多数谚语和许多分类有困难 6 重度 无法领会任何谚语或比喻的抽象意义,仅能对最简单的相似事例作公式化 的分类,思维空洞贫乏,或固定在功能性方面、显著特征和个人特质的解 释 7 极重度 只会使用具体化的思维模式。显示对谚语、一般暗喻或明喻及最简单的分 类无
18、法理解,甚至不会用显著的和功能性的特征作为分类的依据,本分级 可适用于因显著认知功能缺损而无法与主试者进行最低限度交流的情况 所问的相似性问题和谚语解释类问题应由易到难,包括易、中、难三个层次,且必须是病人 听说过的、否则不算。按实际回答情况的建议评,检查用语参见 SCI-PANSS 中的 N5 部分。 N6 交谈缺乏自发性和流畅性:交谈的正常流畅性下降,伴有淡漠,缺乏意志,防卫或认知 缺损,表现在交流过程的流畅性和创造性下降 评分依据:会谈中观察认识语言过程 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 交谈显示很少有主动性,病人的回答简短且不加修
19、饰。需要会谈者给予直 接的和引导性的问题 4 中度 交谈缺乏自然流畅,显得不顺畅或停顿,经常需要引导性的问题以诱导出 充分的反应和交谈过程 5 偏重 病人表现明显的缺乏自发性及坦率,回答会谈者提问时仅用一或两个简短 的句子 6 重度 病人的反应仅局限于几个单字或短语, 以回避或缩短交谈 (如 “我不知道” , “我没空说” ,使交谈发生严重困难,且毫无效果) 7 极重度 语言的流出最多局限于偶然的呓语,使交谈无法进行 主要指思维贫乏,或情感障碍,或意志障碍,或认知缺损引起的语言量的减少。思维散漫所 致的不流畅不包括在此。 N7 刻板思维:思维的流畅性、自发性和灵活性下降,表现在刻板、重复或思维
20、内容空洞。 评分依据:会谈中观察认知语言过程。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 态度或信念有些僵化,病人可能拒绝考虑另一种,或难以从一种观点改变 成另一种观点 4 中度 交谈围绕着一个重复的主题,导致改变话题困难 5 偏重 思维刻板及重复,尽管会谈者努力,交谈仍局限于两三个受限的主题 6 重度 无法控制地重复要求,声明、观点或问题,严重的妨碍交谈 7 极重度 思维、行为和交谈被不断重复的牢固的观点或有限的短语所支配,导致病 人的交流明显刻板、不恰当并受到限制 G1 关注身体健康:诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或机能失常,其范围从模糊的病感
21、到身 患重病的明确的妄想。 评分依据:会谈中表达的思维内容 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 明显关心健康或身体问题,偶尔会提出问题并希望得到保证 4 中度 主诉健康不佳或身体机能失常,但没有达到妄想的确信无疑,过度关心可 通过保证而减轻 5 偏重 病人大量或频繁地主诉患躯体疾病或身体机能失常,或显示一到两个关于 这些主题的妄想,但尚未被其占据 6 重度 病人被一个火几个明确的关于躯体疾病或器质性机能失常的妄想所占据, 但情感尚未陷入其中,其思维经会谈者的努力能有所转移 7 极重度 大量而频繁地诉说躯体妄想,或是一些灾难性的躯体妄想,完全
22、支配病人 的思维和情感 G2 焦虑:主观体验到神经紧张,担忧,恐惧或坐立不安,其范围从对现在或将来的过分关 心到惊恐的感觉。 评分依据:会谈中的语言表达和相应的躯体表现 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 表示有些担心、过度关心或主观的坐立不安,但没有诉说或表现出相应的 躯体症状和行为 4 中度 病人诉说有明显的神经紧张症状,并反映出轻微的躯体症状,如手的震颤 和过度出汗 5 偏重 病人诉说有严重的焦虑问题,具有显著的躯体症状和行为表现。如明显的 肌肉紧张,注意力下降,心悸或睡眠障碍 6 重度 几乎持续感受到害怕并伴有恐惧,明显的坐立不安,
23、或有许多躯体症状 7 极重度 病人的生活严重的被焦虑困扰,焦虑几乎持续存在,有时达到惊恐的程度 或表现为惊恐发作 焦虑与两项有关, 本项 G2 主要评焦虑的主观体验, 若伴有躯体症状, 则至少评 4 分或以上。 G4 紧张评焦虑的躯体症状,包括运动性焦虑。 G3 自罪感:为过去真实或想象的过失而后悔或自责的感觉。 评分依据:会谈中语言表达的罪恶观念及其对态度和思维的影响 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能是正常范围的上限 3 轻度 询问时引出病人对微小事件的模糊的内疚或自责,但病人显然并不过分注 意 4 中度 病人明确表示在意他对过去发生的一件真实事件的责任,但并未
24、被其占据, 态度和行为基本未受影响 5 偏重 病人表示出强烈的罪恶感,伴有自我责难或认为自己应受惩罚,罪恶感可 能有妄想基础,可能自发形成,可能来源于某种先占观念或抑郁心境。且 不易被会谈者缓解 6 重度 带有妄想性质的强烈的罪恶观念,导致出现绝望感或无价值感,病人认为 应该为其过失受到严厉惩罚,甚至认为他现在的生活处境就是这种惩罚 7 极重度 病人的生活被不可动摇的罪恶妄想所支配,感到自己应受严厉的惩罚,如 终生监禁、酷刑、或处死,可能伴有自杀年头,或将他人的问题归咎于自 己过去的过失 G4 紧张:因恐惧、焦虑和激越而表现明显的躯体症状,如僵直、震颤、大量出汗和坐立不 安。 评分依据:会谈中
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