口腔医学导论口腔黏膜病优秀.ppt
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1、口腔医学导论口腔黏膜病现在学习的是第1页,共46页 概概 念念 粘膜是口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通的腔、道的湿润衬里。口腔粘膜是指口腔内的湿润衬里,被覆在口腔内的表面。包括牙龈、颊粘膜、舌粘膜、口底粘膜及软硬腭粘膜。口腔黏膜病指发生在口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。现在学习的是第2页,共46页 结构与特点结构与特点 口腔粘膜的结构与皮肤相似,但是没有皮脂腺口腔粘膜的结构与皮肤相似,但是没有皮脂腺及皮肤附属结构及皮肤附属结构为疏松结缔为疏松结缔组织,内含组织,内含神经、血管、神经、血管、淋巴管和脂淋巴管和脂肪组织肪组织角化型口腔角化型口腔粘膜粘膜上皮层上皮层固有层固有层
2、粘膜下层粘膜下层现在学习的是第3页,共46页 上上 皮皮 层层角化层角化层颗粒层颗粒层棘层棘层基底层基底层现在学习的是第4页,共46页 功功 能能Y屏障保护功能屏障保护功能 唾液是口腔粘膜的第一道屏障唾液是口腔粘膜的第一道屏障 完整的粘膜上皮是阻止微生物、异完整的粘膜上皮是阻止微生物、异 物进入深层组织的天然生理屏障物进入深层组织的天然生理屏障 唾液屏障唾液屏障上皮屏障上皮屏障免疫细胞屏障免疫细胞屏障免疫球蛋白屏障免疫球蛋白屏障SIgASIgA是最重要的免疫球蛋白是最重要的免疫球蛋白现在学习的是第5页,共46页 口腔粘膜对痛觉、触觉和温度觉有比较敏口腔粘膜对痛觉、触觉和温度觉有比较敏锐的反应,
3、还司味觉锐的反应,还司味觉 具有温度调节和分泌功能具有温度调节和分泌功能 感觉功能感觉功能其他功能其他功能现在学习的是第6页,共46页 口腔黏膜病的病损特点口腔黏膜病的病损特点Y 为粘膜上直径小于为粘膜上直径小于2cm2cm、较局限的颜色异常损害。、较局限的颜色异常损害。其大小不定,形状不规则,不高出粘膜表面,无组织其大小不定,形状不规则,不高出粘膜表面,无组织 硬结。硬结。斑斑现在学习的是第7页,共46页Y 粘膜上较小的实体性突起,针头大小至粘膜上较小的实体性突起,针头大小至 直径直径1cm大小不等,基地形态为圆形或椭圆形,表面形态大小不等,基地形态为圆形或椭圆形,表面形态 分为尖形、圆形和
4、扁平形分为尖形、圆形和扁平形丘疹丘疹现在学习的是第8页,共46页Y 突起于突起于 口腔粘膜的实体病损。结缔组织团块迫口腔粘膜的实体病损。结缔组织团块迫使表面向上突起,而形成的浅表损伤。使表面向上突起,而形成的浅表损伤。结节结节现在学习的是第9页,共46页Y 粘膜内贮存液体而形成疱。呈圆形突起,粘膜内贮存液体而形成疱。呈圆形突起,表面为半球形。扪诊有波动感。直径大于表面为半球形。扪诊有波动感。直径大于1cm为大为大 疱;内形成脓性分泌物者为脓疱。疱;内形成脓性分泌物者为脓疱。疱疱现在学习的是第10页,共46页Y 为粘膜表面的浅表病损,一般为上皮层部分为粘膜表面的浅表病损,一般为上皮层部分 损伤,
5、不波及基底细胞层。颜色呈鲜红色或暗红损伤,不波及基底细胞层。颜色呈鲜红色或暗红 色,边界不整齐,中央无凹陷。色,边界不整齐,中央无凹陷。糜烂糜烂现在学习的是第11页,共46页Y 粘膜上皮完整性的缺损或破坏,累粘膜上皮完整性的缺损或破坏,累 及基底层,表层往往因坏死而发生凹陷及基底层,表层往往因坏死而发生凹陷溃疡溃疡现在学习的是第12页,共46页 分分 类类 单纯发生于口腔粘膜疾病单纯发生于口腔粘膜疾病口腔粘膜和皮肤同时或先后发生的疾病口腔粘膜和皮肤同时或先后发生的疾病全身性疾病在口腔粘膜的表征全身性疾病在口腔粘膜的表征现在学习的是第13页,共46页 常见口腔黏膜病的特点常见口腔黏膜病的特点 粘
6、膜溃疡类疾病粘膜溃疡类疾病 一种呈周期性复发且有自限性一种呈周期性复发且有自限性,孤立的、圆形或椭圆形的浅表,孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡性溃疡 最常见的口腔粘膜病,发病率高最常见的口腔粘膜病,发病率高达达80%根据其溃疡大小、深度以及数目的根据其溃疡大小、深度以及数目的不同,将不同,将RAU分为轻型阿弗他溃疡分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡以及疱疹样溃疡、重型阿弗他溃疡以及疱疹样溃疡 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡现在学习的是第14页,共46页病因病因 免疫因素免疫因素 细胞免疫异常或体液免疫异常细胞免疫异常或体液免疫异常 遗传因素遗传因素 系统性疾病因素流行病学研究调查发现与胃溃疡
7、、十二指系统性疾病因素流行病学研究调查发现与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎密切相关。肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎密切相关。女性月经紊乱期、女性月经紊乱期、糖尿病患者,口内的发病率会增高;糖尿病患者,口内的发病率会增高;感染因素溃疡表面分离出链球菌感染因素溃疡表面分离出链球菌 环境因素环境因素 现在学习的是第15页,共46页 轻型阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡 最常最常 见,约占见,约占 好发于角化程度较差的区域,如唇颊好发于角化程度较差的区域,如唇颊、舌粘膜舌粘膜 溃疡不大,直径一般溃疡不大,直径一般 形状规则,圆形或椭圆形,周界清晰形状规则,圆形或椭圆形,周界清晰;数目不多,每
8、次个不等;数目不多,每次个不等 发作时溃疡有发作时溃疡有“红、黄、凹、痛红、黄、凹、痛”特特征征 复发有规律,可分为发作期、愈合期、复发有规律,可分为发作期、愈合期、间歇期间歇期现在学习的是第16页,共46页 重型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡 常单个发生,或大溃疡周围常单个发生,或大溃疡周围 有数个小溃疡有数个小溃疡 好发于口角及向口腔后好发于口角及向口腔后 部发作,溃疡大而深,似部发作,溃疡大而深,似“弹坑弹坑”直径直径1030mm,深及粘,深及粘 膜下层直至肌层膜下层直至肌层现在学习的是第17页,共46页 疱疹样溃疡疱疹样溃疡 溃疡小而多,散在分布于溃疡小而多,散在分布于粘膜的任何位置粘膜的任
9、何位置 直径较小,但数目可达数直径较小,但数目可达数十个之多,似十个之多,似”满天星满天星“相近溃疡可融合成片,粘膜相近溃疡可融合成片,粘膜发红充血,疼痛较重发红充血,疼痛较重现在学习的是第18页,共46页 治 疗Y局部治疗局部治疗 局部以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为原局部以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为原则则Y全身治疗全身治疗 以对因治疗、减少复发、促进愈合为原则以对因治疗、减少复发、促进愈合为原则Y (1)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂)肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂Y 肾上腺素皮质激素类肾上腺素皮质激素类 Y 免疫增强剂免疫增强剂 主动免疫增强剂主动免疫增强剂Y 被动免疫增
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