胆道手术中防范十二指肠损伤的对策 十二指肠胆道反流.docx
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1、胆道手术中防范十二指肠损伤的对策 十二指肠胆道反流 摘要本文对临床实践中遇到的胆道手术中十二指肠损伤的防范处理进行探讨,明确指出胆道手术中防范十二指肠损伤是主要的,而合理选择恰当的处理方法是治疗胜利的关键。 关键词胆道手术;十二指肠损伤;处理 胆道手术中十二指肠损伤是一种严峻的医源性创伤,一旦发生,倍感麻烦,处理得当与否,干脆影响到原来手术的结果。本文通过在临床中遇到的十二指肠损伤病例,依据实践阅历,就其防范及处理进行一些探讨。 1十二指肠损伤的防范 1.1重视胆系原发病变对十二指肠的影响:严峻的胆系病变常波及到邻近的十二指肠,解剖分别炎性粘连时易造成损伤;若术者只专注于胆道的病变而忽视受累的
2、十二指肠病变也易造成损伤。所以,术者应重视胆道手术中邻近脏器受累与否的探查和推断,对炎症或者既往手术造成的严峻腹腔粘连,术时应估计到十二指肠损伤及术后肠瘘的可能,术中应实行措施,包括细心修补肠壁、旷置引流等,术后应严密视察。 1.2合理、敏捷地运用胆道探查:用Baker探条探查胆道下段是常用的方法之一。探查时,由于胆道出口处痉挛或狭窄,为追求“脱空感”而用暴力,常可招致十二指肠的损伤。对此,笔者体会,对胆道下段的探查应采纳综合的方法,尤疑胆道下段存在病变而探查困难时,可插入导尿管注水推断胆道阻力,或经T管造影或插入胆道镜检查。对择期手术的患者,应尽可能采纳如ERCP等诊断手段明确胆道末端的病变
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