咯血患者护理常规.docx
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1、咯血患者护理常规一、病因(1)支气管疾病。(2)肺部疾病。(3)心血管疾病。(4)其他,如血液病、急性传染病、子宫内膜异位症 等。二、病理生理咯血的病理生理特点主要是支气管及其周围组织炎症 和支气管阻塞所致的支气管壁的毁损和管腔扩张、变形,常 伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉末支扩张吻合,并 形成动脉瘤而破裂。可出现反复咯血。三、临床表现咯血时,患者先喉头发痒,自觉有腥味,之后血随咳嗽 而出,常与痰液混合,颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫。 小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血。支气管壁血管 破裂时咯出大量鲜红色血液为大咯血,血量最多可达200 300mLo四、护理常规1 .抢救处理(1
2、)迅速清除积血(血块):体位引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部 促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半 身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。器械吸引。充分给氧。(2)自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂。(3)迅速开放静脉输液通道,遵医嘱给予有效止血药。(4)对反复咯血及大咯血患者可少量屡次输血,最好 输新鲜全血,以补充血容量,增加凝血因子。但输血速度要 缓慢,一次不可过多,因输血量过多可增加肺动脉压力而加 重出血。(5)必要时行纤维支气管镜检查及治疗,检查前应向 患者做好解释工作,以取得配合。术前4h禁食、禁水,术 前半小时注射地西泮和阿托品。术后注意有无咯血及咯
3、血加 重情况,有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服 口含片。2 . 一般护理(1)病情观察:了解咯血频率、咯血量,注意患者能否将血液顺利咯 出及其表情有无异常。痰量及颜色有无改变。患者有无发冷、发热的感觉。注意生命体征、意识状态、紫给、呼吸运动、呼吸及 啰音的变化。疑有感染及时通知医生,并留痰做细菌培养及药物敏 感试验,并注意追踪检查结果。(2)环境与休息病室要保持安静,减少会客,病室内 禁止吸烟,保持室内空气新鲜;咯血后及时更换被污染的被 服,减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息,大 量咯血的患者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增 加肺运动,加重咯血。(3)体位 明确病变部位者取患侧卧位,以有利于止血 且可防止血流进入并堵塞健侧气管,以有利于健侧的肺通气, 防止吸入性肺炎或肺不张。也可取半卧位,减少下肢及腹腔 血液回流,降低肺循环压力,以有利于肺血管收缩。(4)咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷,使局部体 表温度下降,反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压 迫胸部,限制该侧胸廓活动度,利于止血。(5)饮食进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。 大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食,少食多餐,多食 富含纤维素的水果蔬菜,保持大便通畅,以免因排便用力而 导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料。3 .心理护理抚慰患者,进行必要的心理支持。
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