急性有机磷中毒课件.ppt
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1、急性有机磷中毒第1页,此课件共25页哦 本 节 重 点 1、掌 握 有 机 磷 农 药 中 毒 的 原 理 及 临 床 表 现。2、掌 握 阿 托 品、胆 碱 酯 酶 复 能 剂 的 疗 效、副 作 用、使 用 方 法。第2页,此课件共25页哦 有 机 磷 杀 虫 药 的 性 质 1、状 2、色 3、味 4、性 5、毒 由 于 取 代 基 的 不 同,毒 性 差 别 很 大,可 分 为 剧 毒、高 毒、中 毒、低 毒 类。第3页,此课件共25页哦 基本化学结构式 Y O-R X为烷氧基、丙基、其他基团 X-P R、R,为烷基、芳基、羟胺基或其他基因 0-R 剧毒类:LD5010mg/kg 甲拌
2、磷(3911),内吸磷(1059)、对硫磷(1605)高毒类:LD5010-100mgkg 甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏 中毒类:LD50100-1000mg/kg 乐果、敌百虫、乙硫 磷 低毒类:LD501000-5000mgkg 马拉硫磷第4页,此课件共25页哦 病 因 1、生 产 2、使 用 3、生 活 自 杀 误 服 外 用第5页,此课件共25页哦 侵 入 途 径 及 吸 收 代 谢胃 肠 道 脾肾肺 对硫磷对氧磷300倍 肾 O2 R 水解 入 全 生物 内吸磷亚枫 RSO5倍 解毒肠呼 吸 道 肝(多)脱侧链 血 身 转化 敌百虫敌敌畏 皮肤粘膜 肌肉、脑 去氯化氧 马拉硫磷解毒 水
3、解6-12小时血中浓度达高峰,24小时通过肾脏排泄,48小时后完全排出体外。第6页,此课件共25页哦 有 机 磷 中 毒 的 发 病 机 制 有 机 磷 杀 虫 药 进 入 体 内 迅 速 与 胆 碱 酯 酶 结 合,形 成 磷 酰 化 胆 碱 指 每,使 胆 碱 酯 酶 失 去 水 解 乙 酰 胆 碱 的 酶 活 性,以 致 组 织 内 乙 酰 胆 碱 蓄 积,引 起 胆 碱 能 神 经 先 兴 奋、后 抑 制,临 床 上 产 生 了 毒 蕈 碱 样 症 状(副 交 感、部 分 交 感 神 经)、烟 碱 样 症 状(植 物 神 经 节 前 神 经、运 动 神 经)和 中 枢 神 经 系 统
4、症 状。第7页,此课件共25页哦、胆 碱 酯 酶 的 分 布 体 内 胆 碱 酯 酶 分 两 类。、胆 碱 能 神 经、中 毒 作 用 机 理 的 图 示第8页,此课件共25页哦 一、真 假 胆 碱 酯 酶 真 性 胆 碱 酯 酶 假 性 胆 碱 酯 酶 实 质 乙 酰 胆 碱 酯 酶 丁 酰 胆 碱 酯 酶 存 在 CNS 灰 质、RBC、CNS 白 质、血 清 部 位 交 感 神 经 节 肝 脏、肠 粘 膜 运 动 终 板 下 层 的 腺 体 中 作 用 水 解 乙 酰 胆 碱 水 解 丁 酰 胆 碱 恢 复 N末 梢 恢 复 快(第2 天)恢 复 较 快 RBC 中 一 般 不 能 自
5、行 恢 复,需 数 月RBC 再 生 后 恢 复第9页,此课件共25页哦 胆碱能神经 包 括:1、植 物 神 经 所 有 的 节 前 纤 维 2、运动 神 经 3、副交感N 的 所 有 节 后 纤 维 、部 分 交 感 神 经 的 节 后 纤 维 、中 枢 神 经 系 统 第10页,此课件共25页哦 中毒机理中毒机理 有机磷杀虫药乙酰胆碱酯酶有机磷杀虫药乙酰胆碱酯酶磷酰化胆磷酰化胆碱酯酶碱酯酶 水水解解 胆碱胆碱 乙酰胆碱乙酰胆碱 乙酸乙酸 胆碱能神经、中枢神经胆碱能神经、中枢神经 系统系统第11页,此课件共25页哦 临 床 表 现 1、起 病 快、慢 的 决 定 因 素。2、主 要 临 床
6、表 现 (1)毒 蕈 碱 样 症 状 (2)烟 碱 样 症 状 (3)中 枢 神 经 系 统 症 状 3、其 他 表 现 (1)后 发 症 数 日 到 一 周 后 (2)后 遗 症 症 状 消 失 后2-3 周 后 (3)中 间 综 合 征 24-96 小 时 (4)局 部 损 害 第12页,此课件共25页哦 实 验 室 检 查 1、全 血 胆 碱 酯 酶 活 力 测 定 (1)意 义:诊 断、判 断、监 测 (2)结 果 判 定:轻 度 中 毒 70-50%;中 度 中 毒 50-30%;重 度 中 毒 30%以 下。2、尿 中 有 机 磷 分 解 产 物 测 定 (1)对 硝 基 酚:对
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