心脏起搏器的护理课件.ppt
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1、关于心脏起搏器的护关于心脏起搏器的护理理第1页,此课件共30页哦 心脏起搏器是一种心脏起搏器是一种医用电子仪器,它医用电子仪器,它 通过发放一定形式通过发放一定形式的电脉冲,刺激心的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收脏,使之激动和收缩,即模拟正常心缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传脏的冲动形成和传导,以治疗由于某导,以治疗由于某些心律失常所致的些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏功能障碍。第2页,此课件共30页哦 心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器,能定时发放一定频率的脉冲电流,生器,能定时发放一定频率的脉冲电流,通过起搏电极导线传输到心房或心室肌,通过起搏电
2、极导线传输到心房或心室肌,使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋,兴奋使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋,兴奋通过细胞间的传导扩散传布,导致整个心通过细胞间的传导扩散传布,导致整个心房和(或)心室的收缩。心脏的电信号使房和(或)心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲,能使心脏保持跳动。脉冲,能使心脏保持跳动。第3页,此课件共30页哦 脉冲发生器:脉冲发生器:电路电路/电池电池 电极导线电极导线阴极阴极/人体组织人体组织阳极阳极 其它其它传感器传感器脉冲发生器电极导线阳极阴极第4页,此课件共30页哦 电池:电池:为给心脏发送电为给心脏发送电脉冲
3、提供能源脉冲提供能源 电路:电路:控制起搏器工作控制起搏器工作 (微处理器微处理器)电路电池第5页,此课件共30页哦 起搏器本身是一个脉起搏器本身是一个脉搏发生器,只有在自搏发生器,只有在自主的心脏节律缺失时主的心脏节律缺失时才会发挥作用才会发挥作用 起搏器能够识别自主起搏器能够识别自主激动。当起搏器感知激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳不到任何心脏自主跳动时,起搏器就会释动时,起搏器就会释放一个电脉冲,使心放一个电脉冲,使心脏收缩一次。脏收缩一次。脉冲发生器电极导线阳极阴极第6页,此课件共30页哦 起搏器通过起搏导线与起搏器通过起搏导线与心脏相连。通过起搏导心脏相连。通过起搏导线,电脉冲被
4、传送至心线,电脉冲被传送至心脏。起搏导线也可以感脏。起搏导线也可以感知心脏自主收缩,并将知心脏自主收缩,并将这个心脏的收缩信息传这个心脏的收缩信息传回给起搏器。回给起搏器。脉冲发生器电极导线阳极阴极第7页,此课件共30页哦 根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位位:单腔单腔、双腔双腔及及三腔三腔和和四腔四腔心脏起搏器心脏起搏器 按时间按时间:永久性永久性和和临时临时起搏器起搏器 按功能按功能:VVIVVI(心室)、(心室)、AAIAAI(心房)、(心房)、DDDDDD(右房和右室)、(右房和右室)、DDTADDTA(双房双房+右室右室),DDTVDDTV(双
5、室双室+右房右房),DDTA+DDTVDDTA+DDTV(双房和双(双房和双室)室)。第8页,此课件共30页哦 单腔起搏器单腔起搏器 只有一根电极导线,根据需要可将其植只有一根电极导线,根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。入右心房或右心室合适的部位。双腔起搏器双腔起搏器 有两根电极导线,通常分别植入在右有两根电极导线,通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位心房和右心室内合适的部位 三腔心脏起搏器三腔心脏起搏器 心脏再同步化治疗,除右心房和右心脏再同步化治疗,除右心房和右心室植入导线外,通过冠状静脉窦植入导线至左心室心室植入导线外,通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉,由心外
6、膜起搏左心室,恢复左、侧静脉或侧后静脉,由心外膜起搏左心室,恢复左、右心室同步活动。右心室同步活动。四腔心脏起搏器四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统,分别起搏左心房、左心室,再左心房的冠状静脉系统,分别起搏左心房、左心室,再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜,将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜,电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接,同步起搏恢电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接,同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。第9页,此课件共30页哦 临时起搏器临时起
7、搏器 也称体外式起搏器,脉冲发生器位于也称体外式起搏器,脉冲发生器位于体外。体外。永久起搏器永久起搏器 也称埋藏式起搏器,脉冲发生器和电也称埋藏式起搏器,脉冲发生器和电极均埋藏在体内。极均埋藏在体内。第10页,此课件共30页哦根据脉冲发生器电路的不同结构,将起博器分为:根据脉冲发生器电路的不同结构,将起博器分为:非同步型起搏器非同步型起搏器 具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏搏.VOOVOO 同步型起搏器同步型起搏器是根据心脏的自搏情况,自动控制刺激脉冲的输出。是根据心脏的自搏情况,自动控制刺激脉冲的输出。1.1.心室同步
8、型起搏器:心室同步型起搏器:a a 心室抑制型按需起搏器心室抑制型按需起搏器VVIVVI b b 心室触发型待用起搏器心室触发型待用起搏器VVTVVT 2.2.心房同步型起搏器心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDDAAI AAT VAT VDD 3.3.房室顺序收缩型起搏器房室顺序收缩型起搏器 DVI DVI 4.4.房室全能型房室全能型(DDDDDD)第11页,此课件共30页哦第12页,此课件共30页哦 常见适应症为常见适应症为:症状性缓慢性心律失常症状性缓慢性心律失常(病态窦房结综合征病态窦房结综合征,二度或三度房室阻滞及束支阻滞二度或三度房室阻滞及束支阻滞)恶性室性心律失常恶性
9、室性心律失常 严重冠心病严重冠心病 这些症状必须使用药物治疗,而应用药物这些症状必须使用药物治疗,而应用药物又会使心动过缓,或加重不适症状,就需要植又会使心动过缓,或加重不适症状,就需要植入起搏器进行治疗。入起搏器进行治疗。第13页,此课件共30页哦 1 1,永久起搏器植入术前,反复发作阿斯综,永久起搏器植入术前,反复发作阿斯综合症者的过渡治疗。合症者的过渡治疗。2 2,已植入永久起搏器失灵或需要更换起搏器,已植入永久起搏器失灵或需要更换起搏器的患者有起搏器依赖。的患者有起搏器依赖。3 3,因急性或临时性因素引起明显的症状性心,因急性或临时性因素引起明显的症状性心动过缓或传导阻滞的患者,药物治
10、疗无效。动过缓或传导阻滞的患者,药物治疗无效。4 4,急性心梗合并完全性传导阻滞,心脏停搏,不,急性心梗合并完全性传导阻滞,心脏停搏,不稳定的逸搏心律,心室率持续少于稳定的逸搏心律,心室率持续少于4545次,药物治次,药物治疗无效。疗无效。第14页,此课件共30页哦局部麻醉局部麻醉 静脉入路置放电极导线静脉入路置放电极导线 从头静脉从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管锁骨下静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔将电极送入心腔 被动或主动固定电极被动或主动固定电极 测试电极性能测试电极性能 皮下植入起搏器皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋制作起搏器囊袋 接上起搏器接上起搏器 缝合缝合第15页,此课件共30页哦
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