急性肾衰竭护理ppt.ppt
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1、急性肾衰竭护理ppt课件现在学习的是第1页,共28页【肾脏的生理功能】【肾脏的生理功能】生成尿液,排泄代谢产物生成尿液,排泄代谢产物 调节水电平衡调节水电平衡 调节酸碱平衡调节酸碱平衡 内分泌功能内分泌功能:肾素、前列腺素、激肽等(调节血压)肾素、前列腺素、激肽等(调节血压)促红细胞生成素促红细胞生成素 (刺激骨髓造血(刺激骨髓造血)活性活性VitDVitD(调节钙磷代谢)(调节钙磷代谢)内分泌激素(胰岛素、胃肠激素等)的降解场所内分泌激素(胰岛素、胃肠激素等)的降解场所现在学习的是第2页,共28页定 义急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是指各种病因
2、导致的肾功能在短是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小球时间数小时或数天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。现的一组综合征。来时,匆匆;来势,汹汹!现在学习的是第3页,共28页 分 类 广义急性肾衰竭:广义急性肾衰竭:肾前性 肾性 肾后性 狭义急性肾衰竭:狭义急性肾衰竭:急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)记住,是ATN,不是银行的ATM哦现在学习的是第4页,共28页病病 因因1 1肾前性肾前性 (1 1)
3、血容量不足)血容量不足 (2 2)心输出量减少)心输出量减少2 2肾实质性肾实质性 (1 1)急性肾小管坏死)急性肾小管坏死 (2 2)急性肾间质病变)急性肾间质病变 (3 3)肾小球和肾小血管疾患)肾小球和肾小血管疾患3 3肾后性肾后性 多见于急性尿路梗阻时多见于急性尿路梗阻时现在学习的是第5页,共28页肾性急性肾衰竭常见病因及比例肾性急性肾衰竭常见病因及比例中华医学网调查数据(中华医学网调查数据(2009年)年)现在学习的是第6页,共28页 发发 病病 机机 制制肾前因素(休克、心衰等)肾性因素(肾缺血、肾毒物、肾疾病)肾后因素(结石、肿瘤等)急性肾小管坏死双侧尿路梗阻全身有效循环血量肾血
4、液灌注量分布异常肾小球囊内压原尿回漏肾小管阻塞肾小球滤过率少尿、氮质血症、尿毒症等现在学习的是第7页,共28页肾增大质软,髓质暗红,皮质肿胀苍白ATN ATN 病理改变肉眼观:病理改变肉眼观:病病 理理现在学习的是第8页,共28页临临 床床 分分 期期 急性肾功能衰竭的病程分为三个期:急性肾功能衰竭的病程分为三个期:1.1.起始期起始期 进展快,历时短,仅数小时至1-2天 早发现,早治疗,肾损害可逆转 2.2.维持期维持期 典型为714天,也可短至几天,长至周 3.3.恢复期恢复期 数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害现在学习的是第9页,共28页起始期起始期 以原发病症状和体征为主要表现
5、以原发病症状和体征为主要表现 临临 床床 表表 现现 并有典型并有典型氮质血症氮质血症表现:表现:1.全身浮肿(面部、下肢、阴囊部最明显)2.食欲下降、恶心、呕吐 3.尿浑浊,泡沫多,变色:淘米水样现在学习的是第10页,共28页 尿量骤减,少尿或无尿(部分患者可无少尿)尿量骤减,少尿或无尿(部分患者可无少尿)蛋白尿蛋白尿(尿带泡沫,经久不散)(尿带泡沫,经久不散)血尿血尿(可呈洗肉水样或颜色更深)(可呈洗肉水样或颜色更深)管型尿管型尿 出现出现尿毒症尿毒症的表现的表现 维持期维持期 临临 床床 表表 现现现在学习的是第11页,共28页l全身并发症全身并发症 消化系统消化系统 (最早出现)食欲减
6、退,恶心、呕吐,腹泻,严重可致消化道出血等 呼吸系统呼吸系统 呼吸困难,咳嗽,憋气,胸痛,肺部感染等 神经系统神经系统 疲乏,头晕头痛,四肢发麻,痒痛难 忍,嗜睡,意识障碍,躁动,抽搐,昏迷等 临临 床床 表表 现现 维持期维持期 现在学习的是第12页,共28页 循环系统循环系统 高血压,心力衰竭,心律失常,肺水 肿等 血液系统血液系统 有出血倾向,轻度贫血 其他其他 感染(主要死因之一)可合并多器官功能衰竭(死亡率以上)临临 床床 表表 现现 维持期维持期 现在学习的是第13页,共28页 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深长 (进行性、难纠正,能引发高钾血症)高钾血症高
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