疼痛患者的护理ppt (2).ppt
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1、基础护理学配套多媒体课件关于疼痛患者的护理PPT(2)现在学习的是第1页,共59页142课程内容课程内容第一节 疼痛概述第二节 影响疼痛的因素第三节 疼痛的护理现在学习的是第2页,共59页143第一节第一节 疼痛概述疼痛概述l疼痛的概念l疼痛的原因及发生机制l疼痛的分类l疼痛对个体的影响现在学习的是第3页,共59页144一、疼痛的概念一、疼痛的概念l疼痛(pain):是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有或潜在的组织损伤。疼痛有双重含义:痛觉和痛反应。痛觉:是一种意识现象,是个体的主观知觉体验。痛反应:是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。现在学习的是第4页,共59页1
2、45二、疼痛的原因及发生机制二、疼痛的原因及发生机制l疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤 病理改变 心理因素 现在学习的是第5页,共59页146二、疼痛的原因及发生机制二、疼痛的原因及发生机制各种伤害性刺激各种伤害性刺激机体受损部位机体受损部位作用作用释放释放某些致痛物质某些致痛物质痛觉感受器痛觉感受器组胺、缓激肽组胺、缓激肽、5-5-羟色胺、羟色胺、乙酰胆碱、乙酰胆碱、H H+、K K+、前列腺、前列腺素等素等作用作用产生产生大脑皮质大脑皮质疼痛疼痛痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓沿传入神经传导沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊脊髓丘脑束和脊髓网状束上行髓网状束上行通过通过 传至传至 丘脑丘脑投射投射 引
3、起引起现在学习的是第6页,共59页147三、疼痛的分类三、疼痛的分类l按疼痛病程分急性痛:突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短。慢性痛:疼痛持续3个月以上,具有持续性、顽 固性和反复性的特点。现在学习的是第7页,共59页148三、疼痛的分类三、疼痛的分类l按疼痛程度分微痛:似痛非痛,常无其他感觉复合出现。轻痛:程度轻微,范围局限,个体能正常生活,睡眠不受干扰。甚痛:程度明显、较重,合并痛反应,睡眠受干扰。剧痛:程度剧烈,痛反应剧烈,不能忍受,睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。现在学习的是第8页,共59页149三、疼痛的分类三、疼痛的分类l按疼痛性质分钝痛:酸痛、胀痛、闷痛等。
4、锐痛:刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛等。其他:如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。现在学习的是第9页,共59页1410三、疼痛的分类三、疼痛的分类l按疼痛起始部位及传导途径分皮肤痛:疼痛刺激来自体表。躯体痛:是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。内脏痛:是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。现在学习的是第10页,共59页1411三、疼痛的分类三、疼痛的分类l按疼痛起始部位及传导途径分牵涉痛:即内脏器官疾病引起疼痛的同时 在体表某部位也发生痛感。假性痛:指去除病变部位后仍感到 相应部位疼痛。神经痛:为神经受损所致,表现为剧烈的 灼痛和酸痛。现在学习的是
5、第11页,共59页1412三、疼痛的分类三、疼痛的分类l按疼痛的部位分 l最常见的有:头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛、肌肉痛等。现在学习的是第12页,共59页1413三、疼痛的分类三、疼痛的分类l按疼痛的系统分神经系统疼痛 血液系统疼痛 消化系统疼痛 泌尿系统疼痛 免疫系统疼痛 心血管系统疼痛呼吸系统疼痛内分泌系统疼痛运动系统疼痛心理性疼痛现在学习的是第13页,共59页1414四、疼痛对个体的影响四、疼痛对个体的影响l精神心理方面的改变抑郁焦虑 愤怒恐惧 现在学习的是第14页,共59页1415四、疼痛对个体的影响四、疼痛对个体的影响l生理反应血压升高 心率增快 呼吸频率增快 神经内分泌
6、及代谢反应 如:儿茶酚胺分泌增加、血糖上升等 生化反应 如:激素、酶类和代谢系统的生化紊乱等 现在学习的是第15页,共59页1416四、疼痛对个体的影响四、疼痛对个体的影响l行为反应语言反应 疼痛的语言表述是患者对疼痛 最为可靠的反映。躯体反应 整体行为和局部反应现在学习的是第16页,共59页1417第二节第二节 影响疼痛的因素影响疼痛的因素l客观因素l主观因素现在学习的是第17页,共59页1418一、客观因素一、客观因素l年龄l信仰与文化 l环境变化与社会支持l行为作用l医源性因素治疗和护理操作护理人员:如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工作经验等现在学习的是第18页,共59页1419二、主
7、观因素二、主观因素l过去的经验 l注意力 l情绪因素 l对疼痛的态度 现在学习的是第19页,共59页1420第三节第三节 疼痛的护理疼痛的护理l疼痛的护理评估l疼痛的护理原则l疼痛的护理措施现在学习的是第20页,共59页1421一、疼痛的护理评估一、疼痛的护理评估(一)评估的内容(二)评估的方法(三)评估的记录现在学习的是第21页,共59页1422(一)评估的内容(一)评估的内容l对疼痛的评估应采用综合性评估l除患者的一般情况(性别、年龄、职业、诊断、病情等)和体格检查外,还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。现在学习的是第22页,共59页14231.1.疼痛病史疼痛病史l疼痛的
8、部位、发作的方式、程度、性质、伴随症状、开始时间和持续时间等;l患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性;l疼痛发生时的表达方式;l引起或加重疼痛的因素;l其他伴随症状。现在学习的是第23页,共59页14241.1.疼痛病史疼痛病史l目前处理和疗效情况;l目前的功能水平;l目前确知的应激源;l既往的镇痛治疗及减轻疼痛的方法等。现在学习的是第24页,共59页14252.2.社会心理因素社会心理因素l家属和他人的支持情况;l镇痛药物使用不当或滥用的危险因素;包括:患者自身因素和环境、社会因素l精神病史和精神状态;l镇痛不足的危险因素等。现在学习的是第25页,共59页14263.3.医疗史医疗史l目前
9、和既往的疾病史和治疗史;l药物滥用史;l其他重大疾病及状况,既往所患的慢性疼痛情况等。现在学习的是第26页,共59页14274.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l对疼痛程度、性质和范围的再评估;l对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价。现在学习的是第27页,共59页14284.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l对镇痛效果评估的主要依据:患者的主诉 l对镇痛效果评估还可采用:百分比量表:从0100代表从无缓解到完全缓解4级法:包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级现在学习的是第28页,共59页14294.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l疼痛控制在什么水平会比较理想 (以010数字评分法为例)
10、创伤后、手术后等急性疼痛当疼痛程度5时,护士可选择护理权限范 围内的方法止痛,并报告医生;当疼痛程度6时,护士应报告医生,给予有效止痛药物。现在学习的是第29页,共59页14304.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l疼痛控制在什么水平会比较理想 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。现在学习的是第30页,共59页1431(二)评估方法(二)评估方法1.交谈法 2.观察与临床检查 3.疼痛程度的评估 现在学习的是第31页,共59页14321.1.交谈法交谈法l询问:疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射;过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛
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