抗菌药物临床应用的基本原则课件.ppt
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1、抗菌药物临床应用的基本原则第1页,此课件共41页哦讲课内容讲课内容抗菌药物药理作用抗菌药物药理作用1微生物学基础知识微生物学基础知识2临床实践举例临床实践举例3临床医学认识临床医学认识4第2页,此课件共41页哦抗菌药物临床应用基本原则抗菌药物临床应用基本原则第3页,此课件共41页哦临床上不合理使用抗菌药物临床上不合理使用抗菌药物如何合理使用如何合理使用 第4页,此课件共41页哦抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则一、严格掌握抗菌药物治疗性应用的指征一、严格掌握抗菌药物治疗性应用的指征二、尽早查明感染病原,根据病原种类及二、尽早查明感染病原,根据病原种类及 细菌药物敏感试验结果选
2、用抗菌药物细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过 程特点选择用药程特点选择用药 第5页,此课件共41页哦抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的基本原则四、综合病人病情、病原菌种类及抗菌药四、综合病人病情、病原菌种类及抗菌药 物特点制订抗菌药物治疗方案物特点制订抗菌药物治疗方案 五、联合应用抗菌药物必须有明确指征五、联合应用抗菌药物必须有明确指征六、严格掌握抗菌药物预防性应用的基本六、严格掌握抗菌药物预防性应用的基本 原则原则 第6页,此课件共41页哦原则一原则一细菌性感染者细菌性感染者 体征体征 胸片胸片第7页,此课件共4
3、1页哦临床实践临床实践-(1 1)患者女,患者女,78y78y,胃癌、,胃癌、2 2型糖尿病,美洛西林型糖尿病,美洛西林-舒舒巴坦巴坦 2.5 ivdrip bid2.5 ivdrip bid,1313天天?患者体温患者体温36-3736-37;WBC4.77WBC4.77109/L109/L;胸片示;胸片示双下肺纹理增粗紊乱,未见明确实质病变双下肺纹理增粗紊乱,未见明确实质病变 无指征使用无指征使用抗菌药物抗菌药物第8页,此课件共41页哦临床诊断临床诊断抗菌药物应用情况抗菌药物应用情况痤疮痤疮NOSNOS左氧氟沙星分散片左氧氟沙星分散片 0.2g0.2g,bidbid尿失禁尿失禁左氧氟沙星分
4、散片左氧氟沙星分散片 0.2g0.2g,bidbid高血压高血压左氧氟沙星分散片左氧氟沙星分散片0.2g0.2g,bidbid支气管哮喘支气管哮喘克林霉素磷酸酯片克林霉素磷酸酯片0.3g0.3g,bidbid7 7无指征使用无指征使用抗菌药物抗菌药物第9页,此课件共41页哦原则二原则二尽早查明感染病原,根据病原种类及尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物细菌药敏试验细菌药敏试验经验治疗经验治疗 住院病人住院病人 门诊病人门诊病人 第10页,此课件共41页哦临床实践临床实践-(3 3)患者男,患者男,8181岁,诊断为岁,诊断为“左侧肱骨
5、骨折,肺炎等左侧肱骨骨折,肺炎等”,入院后肺炎加重,痰培养入院后肺炎加重,痰培养+药敏结果,检出铜绿假单胞菌药敏结果,检出铜绿假单胞菌,产,产内酰胺酶内酰胺酶(+),对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲,对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松等耐药,而对头孢哌酮松等耐药,而对头孢哌酮-舒巴坦、美罗配南等敏感舒巴坦、美罗配南等敏感 使用头孢地嗪(高德)使用头孢地嗪(高德)?没有根据药敏结没有根据药敏结果,及时更换有果,及时更换有效的抗菌效的抗菌第11页,此课件共41页哦原则三原则三按照药物的抗菌作用特点按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药及其体内过程特点选择用药 吸收、分布吸收、分布代谢、排泄代谢、排
6、泄 药效学药效学 药代学药代学 第12页,此课件共41页哦临床实践临床实践(4)(4)患儿,男,患儿,男,4 4个月个月1111天,体重天,体重4.0kg4.0kg,头孢,头孢呋辛呋辛0.4g ivdrip bid0.4g ivdrip bid,联用苯唑西林,联用苯唑西林0.4g0.4g ivdrip bidivdrip bid,即一日,即一日0.8g 0.8g?超剂量用药;超剂量用药;联用拮抗联用拮抗药品说明书:药品说明书:头孢呋辛头孢呋辛30-100mg/kg30-100mg/kg 苯唑西林苯唑西林50-100mg/kg50-100mg/kg 用量用法用量用法 根据药品说明书根据药品说明书
7、 的推荐剂量给药的推荐剂量给药 根据药物的药根据药物的药 理学特点给药理学特点给药第13页,此课件共41页哦原则四原则四第14页,此课件共41页哦临床实践临床实践(5)(5)患者男,患者男,5656岁,岁,胆管结石病人,使用丁胆管结石病人,使用丁胺卡那霉素胺卡那霉素0.4g ivdrip bid0.4g ivdrip bid3 3天天?超剂量用药;药超剂量用药;药物选择不当物选择不当抗菌药抗菌药 胆汁胆汁/血药浓度比值血药浓度比值阿米卡星阿米卡星 0.30.3 头孢哌酮头孢哌酮 8 81212头孢曲松头孢曲松 1010红霉素红霉素 8 82525利福平利福平 5 52020 第15页,此课件共
8、41页哦临床实践临床实践-(6 6)患者男,患者男,7575岁,在岁,在科静注科静注头孢呋辛头孢呋辛,皮疹伴瘙痒,皮疹伴瘙痒;当日转其他科改为静滴;当日转其他科改为静滴阿莫西林阿莫西林-舒巴坦舒巴坦,全身皮,全身皮疹;疹;7 7天后,患者静滴天后,患者静滴哌拉西林哌拉西林-舒巴坦舒巴坦,滴注一次后再,滴注一次后再次出现全身皮疹,伴瘙痒。次出现全身皮疹,伴瘙痒。1010天后,患者白天出现神志天后,患者白天出现神志异常,对答不切题,呈渐进性加重,夜间出现胡言乱语异常,对答不切题,呈渐进性加重,夜间出现胡言乱语 药物过敏史药物过敏史?没有根据病没有根据病人情况选药人情况选药第16页,此课件共41页哦
9、原则五原则五 第17页,此课件共41页哦临床实践临床实践-(7 7)例如例如:患者女,患者女,3 3岁,急性上呼吸道感染,联用岁,急性上呼吸道感染,联用头孢呋辛酯胶囊阿莫西林头孢呋辛酯胶囊阿莫西林-克拉维酸钾分散克拉维酸钾分散片片?例如例如:患者男,患者男,4545岁,斜疝手术后,使用克林霉岁,斜疝手术后,使用克林霉素甲硝唑素甲硝唑?联合用药不联合用药不当当第18页,此课件共41页哦原则六原则六 第19页,此课件共41页哦原核生物型原核生物型非细胞型非细胞型病毒病毒真核生物型真核生物型 真菌真菌 )第20页,此课件共41页哦病原微生物病原微生物条件致病菌条件致病菌正常菌群正常菌群 第21页,此
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- 抗菌 药物 临床 应用 基本原则 课件
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